A inflamação das amígdalas, ou outro processo patológico que ocorre nelas, leva ao mau funcionamento do sistema imunológico de todo o organismo. Nesse sentido, tonsilas inflamadas são motivo de consulta ao otorrinolaringologista para estudar a causa desse fenômeno, para realizar ações antiinflamatórias.
De maior importância são as tonsilas palatinas, freqüentemente chamadas de glândulas, formações pareadas que estão localizadas simetricamente na faringe. A inflamação das glândulas é chamada de tonsilite (tonsila em latim). Este processo é devido ao impacto de microorganismos patogênicos, vírus, bactérias, patógenos específicos e pode se desenvolver como resultado de distúrbios imunológicos que ocorrem no corpo.
Tonsilite sintomática
A derrota das amígdalas pode ser isolada ou causada por um processo sistêmico no corpo. Nesse caso, a inflamação das glândulas é um dos sintomas do processo patológico. Muitas vezes, a amigdalite aguda é um sinal de dano sistêmico ao corpo por várias infecções, como
- Mononucleose infecciosa;
- escarlatina;
- sarampo;
- difteria;
- febre tifóide;
- tularemia;
- infecção por herpes e adenovírus;
- sífilis.
A natureza da derrota das amígdalas nessas condições patológicas não é específica.
Nesse sentido, sinais adicionais e diagnósticos laboratoriais desempenham um papel importante no esclarecimento do diagnóstico.
O desenvolvimento de tonsilite aguda na mononucleose infecciosa é causado pelo vírus Epstein-Barr. Assim como a amigdalite, a doença é caracterizada por dor de garganta, glândulas inchadas e aumento da temperatura corporal. Ao contrário de outras tonsilites bacterianas, com mononucleose infecciosa, há um aumento não só nas regionais, mas também em todos os grupos de linfonodos.
O aumento do fígado e do baço também é característico. Nesse caso, pode haver sensibilidade à palpação desses órgãos. Uma proporção significativa de pacientes apresenta erupção cutânea. A mononucleose infecciosa é caracterizada por um longo curso da doença.
O paciente pode ficar doente por vários meses, notando mal-estar, desconforto na garganta e aumento da temperatura corporal.
Nesse caso, não será possível esclarecer o diagnóstico com base no quadro faringoscópico, uma vez que a inflamação das glândulas na mononucleose infecciosa não é caracterizada por sinais especiais. A presença de sinais adicionais, assim como o diagnóstico laboratorial, que permite detectar células mononucleares atípicas ou linfocitose pronunciada no exame de sangue geral, ajuda a esclarecer o diagnóstico.
Um curso severo, quando as glândulas estão agudamente inchadas, é caracterizado por um processo causado pela influência de um bacilo da difteria. A infecção desenvolve-se agudamente com os fenômenos de intoxicação. A doença pode ter o caráter de uma lesão local ou disseminada, quando o nariz, a laringe, a traqueia, os brônquios estão envolvidos no processo. A difteria orofaríngea é a forma mais comum da doença. Com esta doença, há hiperemia moderada e edema das amígdalas, arcos palatinos. O grau de dor na garganta corresponde à natureza das alterações nas amígdalas.
Uma característica que permite suspeitar de difteria é a detecção de um filme típico de difteria cobrindo as amígdalas.
A princípio parece uma massa gelatinosa, mas depois de 1-2 dias torna-se cinza, densa. Ao tentar raspá-lo, uma superfície erosiva sangrando é formada. Outro sinal que caracteriza a difteria é que o filme removido, quando colocado na água, não afunda e não se desintegra em fragmentos separados.
A duração do período de temperatura na difteria depende do grau da lesão, de sua prevalência. Em média, a hipertermia persiste por 5-7 dias. Ao mesmo tempo, os indicadores de temperatura variam de 37,5 a 39-40 graus. A doença é caracterizada por uma presença bastante prolongada de alterações nas amígdalas, que persistem mesmo depois que a temperatura voltou ao normal e a síndrome dolorosa diminuiu. A presença de filme fibrinoso pode ser notada dentro de uma semana após a regressão dos demais sintomas da doença.
Este curso de difteria geralmente tem um curso benigno, semelhante a garganta inflamada por estreptococos. Muitas vezes, torna-se possível esclarecer o diagnóstico apenas com base na situação epidemiológica, nos resultados dos exames laboratoriais. No entanto, em casos raros, a doença pode se transformar em uma forma mais grave, levando ao desenvolvimento de edema laríngeo e laringoespasmo.
As amígdalas também podem ficar inflamadas e inchadas com outros processos infecciosos que ocorrem no corpo. Adenovírus, infecção por herpes, sarampo, escarlatina, bem como outras infecções transmitidas por gotículas transportadas pelo ar, geralmente ocorrem com a derrota das formações linfoides. Nesse caso, encontra-se hiperemia do palato duro e mole, parede posterior da faringe, arcos palatinos.
As amígdalas também podem ficar inflamadas. Eles aumentam de tamanho, adquirem uma cor rosa brilhante. Como as alterações da cavidade faríngea não são específicas, sintomas adicionais e dados da situação epidemiológica contribuem para o esclarecimento do diagnóstico. No caso das infecções infantis, a presença de erupção cutânea característica de cada doença auxilia bastante no diagnóstico.
Em pacientes adultos, se as amígdalas estiverem inflamadas, também é necessário excluir infecções sexualmente transmissíveis, sífilis, gonorreia e outras. Como as manifestações clínicas são escassas, a anamnese e o diagnóstico laboratorial desempenham um papel importante no diagnóstico dessas condições. Inclui um estudo do título de anticorpos para um patógeno específico no sangue, culturas bacterianas de muco da orofaringe. Um venereologista ajudará a determinar a lista de exames necessários.
Dor de garganta estreptocócica
Apesar do fato de que na maioria das vezes a inflamação das amígdalas é causada por vários vírus, um lugar especial entre as causas da inflamação das amígdalas é ocupado pelo efeito do estreptococo hemolítico. O resultado dessa infecção é o desenvolvimento de amigdalite. Uma atitude especial em relação a essa patologia se deve às peculiaridades da doença, seu curso e possíveis complicações graves.
Os principais sintomas da doença:
- dor de garganta, pior ao engolir;
- um aumento na temperatura corporal de até 39 graus;
- mal-estar severo, fraqueza;
- dor nas articulações;
- dor de cabeça;
- falta de apetite;
- gânglios linfáticos regionais inchados e doloridos.
Além dos sintomas clínicos graves, a angina é caracterizada por alterações típicas durante a faringoscopia. Dependendo da natureza da lesão, as seguintes formas são diferenciadas:
- catarral;
- purulento, que se divide em folicular e lacunar;
- necrótico.
A pesquisa objetiva na forma catarral permite detectar glândulas inflamadas. Eles são de cor vermelha. O inchaço das amígdalas é manifestado pelo seu aspecto "verniz" e brilhante. Não há focos purulentos. O processo inflamatório pode se espalhar para além dos órgãos, estendendo-se para as arcadas palatinas, palato duro e palato mole.
A inflamação purulenta das amígdalas na garganta é caracterizada pela presença de uma placa esbranquiçada ou amarela cobrindo os folículos ou preenchendo as lacunas. Os focos purulentos não ultrapassam as amígdalas.Nesse caso, ocorre edema e hiperemia das amígdalas. Eles estão inflamados e muito doloridos.
Uma complicação grave do processo purulento é o desenvolvimento de uma forma flegmonosa de angina, que pode ocorrer com a formação de um abscesso. Mais frequentemente, esse é um processo assimétrico em que a amígdala fica inchada em apenas um lado. Ao mesmo tempo, o estado geral do paciente deteriora-se significativamente. Os fenômenos de intoxicação estão aumentando. As leituras de temperatura variam dentro de 40 graus. Por causa da dor, o paciente tem dificuldade em abrir a boca.
A faringoscopia revela que a glândula está significativamente inchada de um lado. O tumor resultante ainda leva a um deslocamento da língua na direção oposta. Devido a dor de garganta, linfadenopatia grave, com abscesso de tonsila, a cabeça do paciente está inclinada em direção à lesão. Na maioria dos casos, apesar da antibioticoterapia em curso, essa inflamação das glândulas requer tratamento cirúrgico.
Tonsilite crônica
Dentre os processos caracterizados pela derrota das amígdalas, a amigdalite crônica é generalizada. A incidência é de cerca de 10% da população. É caracterizada por períodos de exacerbação e remissão.
Os principais sinais de amigdalite crônica são os dados de história, que indicam amigdalites frequentes, bem como a presença de conteúdo purulento nas criptas. É um conteúdo espesso de caseoso com um odor fétido desagradável. O diagnóstico da doença deve ser feito durante o período de remissão. Com uma exacerbação da tonsilite crônica, o quadro faringoscópico corresponde a angina, o que não permite esclarecer com segurança a patologia.
Um sinal importante que confirma a amigdalite crônica é a linfadenopatia.
Um linfonodo inchado e dolorido próximo ao canto da mandíbula e ao longo do músculo esternocleidomastóideo sugere um processo inflamatório crônico. No entanto, a linfadenopatia pode ter importância decisiva no diagnóstico apenas na ausência de processos inflamatórios agudos na cabeça, pescoço e cavidade oral.
Amigdalite devido a doenças do sangue
A causa do desenvolvimento de amigdalite pode ser doenças hematológicas, leucemia, agranulocitose. A leucemia é causada por uma violação da maturação das células sanguíneas, o que resulta na acumulação de células imaturas na corrente sanguínea. Este processo maligno tem um início agudo, manifestado por um mal-estar agudo, um aumento da temperatura. Pode ocorrer sangramento ou hemorragia. O aumento do fígado e do baço é característico. A derrota das amígdalas se desenvolve no segundo ou terceiro dia da doença, procede primeiro como uma dor de garganta catarral, depois se transforma em uma forma necrótica.
A organulocitose é caracterizada por uma diminuição acentuada no número de elementos do sangue branco, que desempenham um papel importante na garantia da imunidade humana. A razão para seu desenvolvimento é
- exposição à radiação radioativa;
- o uso de agentes antineoplásicos, citostáticos;
- o uso de drogas com efeitos colaterais apropriados, analgina, butadiona, etc.
A amigdalite aguda e a estomatite são os primeiros sinais da doença. A agranulocitose é caracterizada por um curso severo, um aumento da temperatura corporal de até 40 graus. A derrota da mucosa oral e das amígdalas é necrótica.
O esclarecimento do diagnóstico de patologias hematológicas é possível após um exame de sangue. Em alguns casos, o exame da medula óssea é necessário. Esses pacientes são tratados em departamentos de hematologia.
Dependendo da natureza e do curso do processo inflamatório nas amígdalas, as medidas terapêuticas podem variar significativamente. Nesse sentido, o esclarecimento do diagnóstico é parte necessária de um tratamento eficaz.
