Assim, a hipertrofia temporária das tonsilas palatinas de 1º grau é uma variante da norma para o período agudo de uma doença infecciosa. Um aumento das glândulas para 2 e 3 graus leva ao aparecimento dos sintomas da doença e requer tratamento. Freqüentemente, a patologia ocorre entre crianças.
A hipertrofia glandular pode se desenvolver paralelamente ao aumento das tonsilas faríngeas ou linguais. Freqüentemente, um aumento nas glândulas é diagnosticado no contexto das adenóides e vice-versa.
As amígdalas, dependendo do seu tamanho, podem ser classificadas da seguinte forma:
- 1 grau - caracterizado por uma diminuição do lúmen da garganta em um terço;
- no segundo grau - o diâmetro é reduzido em 2/3;
- o terceiro grau é caracterizado pela conexão das superfícies das amígdalas, que fecha completamente a luz da garganta.
Causas da hipertrofia
Não é possível dizer exatamente por que a glândula fica hipertrofiada. Porém, podemos afirmar com segurança que se trata de uma reação protetora do organismo à ação de um fator desfavorável.
Em crianças, devido ao subdesenvolvimento do sistema imunológico, o tecido linfóide é muito mutável, portanto, a ação de longo prazo do fator danificador não é necessária para sua hiperplasia.
Os fatores predisponentes que causam a proliferação do tecido linfóide, que causam hipertrofia das amígdalas em crianças, incluem:
- diminuição da defesa imunológica;
- exacerbação da patologia crônica;
- nutrição inadequada;
- infecções frequentes (ARVI, gripe);
- a presença de infecção na garganta (faringite) ou nasofaringe (sinusite);
- amigdalite crônica, quando micróbios se acumulam nas dobras da membrana mucosa, auxiliando na resposta inflamatória;
- atividade física intensa;
- ar seco poluído;
- dano profissional.
Observe que as crianças cujos pais sofreram de adenóides ou tiveram suas amígdalas removidas, ou seja, com uma hereditariedade sobrecarregada, sofrem mais frequentemente.
Como isso se manifesta?
Ao entrar em contato com o otorrinolaringologista, na maioria das vezes, é diagnosticada proliferação de tecido linfóide não só das glândulas, mas também da tonsila faríngea. A gravidade dos sintomas clínicos depende do grau de hipertrofia das amígdalas e da sobreposição da laringe.
Quando você tenta examinar independentemente as amígdalas no espelho, apenas no segundo e terceiro graus você pode notar seu aumento. Os crescimentos de 1º grau não são tão perceptíveis, por isso a pessoa não presta atenção aos sintomas. Gradualmente, quando a hipertrofia das tonsilas de grau 2 se desenvolve, os sinais que indicam a doença começam a aparecer. À medida que as glândulas aumentam, elas são soldadas entre elas e a língua palatina.
Por consistência, as amígdalas tornam-se compactadas com uma cor hiperêmica (com inflamação) ou amarelo pálido. Você pode notar clinicamente a aparência hipertrofiada das amígdalas pelos seguintes sinais:
- a criança começa a respirar pesadamente, isso é especialmente perceptível quando ela joga jogos ao ar livre;
- dificuldade em engolir;
- há um elemento estranho na faringe;
- a voz muda, fica nasalada. Às vezes não é possível entender na primeira vez o que a criança está dizendo, pois alguns sons estão distorcidos;
- ronco e tosse são às vezes notados.
Com a proliferação adicional de tecido linfóide, a passagem de alimentos sólidos torna-se difícil. Com a inflamação das amígdalas, desenvolve-se angina. É caracterizado por:
- início agudo;
- deterioração rápida da condição;
- hipertermia febril;
- placa purulenta nas amígdalas, supuração folicular, pus nas lacunas.
Exame de diagnóstico
Para fazer um diagnóstico preciso, você precisa consultar um médico:
- na primeira fase, o médico interroga as queixas, examina os traços de sua aparência e também analisa a história de vida (condições de vida, doenças passadas e existentes). Além disso, os gânglios linfáticos regionais são testados quanto à inflamação;
- na segunda etapa, é realizada a faringoscopia, que permite examinar o estado das tonsilas, avaliar a prevalência do processo e estabelecer o grau de proliferação do tecido linfoide. A rinoscopia também é recomendada;
- a terceira etapa inclui diagnósticos laboratoriais. Para isso, o paciente é encaminhado para microscopia e cultura. O material para exames é um swab de amígdalas.
As análises permitem confirmar ou excluir uma lesão infecciosa das glândulas, bem como estabelecer a sensibilidade dos micróbios aos antibióticos.
Para identificar complicações, são realizadas otoscopia, endoscopia rígida, fibroendoscopia e ultrassom. No processo de diagnóstico, a hipertrofia deve ser diferenciada de amigdalite crônica, oncopatologia e abscesso.
Direção conservadora no tratamento
Antes de decidir o que usar para o tratamento, é necessário analisar os resultados do diagnóstico. Em especial, é necessário levar em consideração o grau de proliferação do tecido linfóide, a presença de infecção e inflamação.
Para uma ação do sistema, o seguinte pode ser atribuído:
- agentes antibacterianos (Augmentin, Zinnat);
- drogas antivirais (Nazoferon, Aflubin);
- anti-histamínicos que reduzem o edema dos tecidos (Diazolin, Tavegil, Erius);
- terapia com vitaminas.
Para efeitos locais, é mostrado o enxágue da garganta com soluções com efeitos anti-sépticos e antiinflamatórios. Furacilina, Clorexidina, Givalex e Miramistina são adequados para o procedimento. Lavagens com decocções de ervas (camomila, mil-folhas, sálvia) também são permitidas.
Se necessário, lubrifique as amígdalas com soluções de efeito anti-séptico, secante e hidratante. Para avaliar adequadamente a eficácia da terapia medicamentosa, é necessário ir regularmente ao médico e fazer o diagnóstico. Um bom resultado pode ser alcançado com o fortalecimento simultâneo da defesa imunológica.
Intervenção cirúrgica
A hipertrofia das tonsilas palatinas de grau 3 em crianças deve ser tratada cirurgicamente. Com esse aumento das glândulas, não só os sintomas da doença perturbam, mas também aparecem as complicações. O distúrbio respiratório é carregado de hipóxia, o que faz com que a criança fique sonolenta, desatenta e caprichosa.
A remoção das amígdalas, ou amigdalectomia, não dura mais do que 50 minutos.
Para se preparar para a operação, você deve passar por um exame completo para identificar contra-indicações.
A intervenção cirúrgica pode ser tolerada se:
- curso agudo de uma doença infecciosa;
- exacerbação da patologia crônica;
- coagulopatia;
- doenças não controladas do sistema nervoso (epilepsia);
- asma brônquica grave.
Em consulta com um otorrinolaringologista, pode-se considerar a questão de remover as adenóides junto com as glândulas em caso de hipertrofia. Antes da operação, é necessário descobrir a presença de reações alérgicas aos anestésicos locais (novocaína, lidocaína).
A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local ou anestesia geral. Isso é determinado pelo anestesiologista durante a conversa e de acordo com o resultado do diagnóstico.
Normalmente, a tonsilectomia é realizada conforme o planejado, para que seja possível examinar totalmente a criança, evitando complicações e facilitando o curso do pós-operatório.
A hospitalização para cirurgia é realizada quando a criança:
respiração difícil;- ronco;
- discurso alterado;
- hipertrofia das tonsilas palatinas de 3º grau.
respiração difícil;No pós-operatório, assim como antes da cirurgia, os pais devem estar próximos da criança.Isso vai acalmá-lo um pouco e facilitar o trabalho dos cirurgiões. Se a criança for emocionalmente instável, para evitar que seja arrancada das mãos da equipe médica durante a operação, opta-se pela anestesia geral.
É proibido tossir e falar logo após a operação para não ferir os vasos sanguíneos e causar sangramento.
Não se assuste se a criança salivar copiosamente com uma mistura de sangue. De acordo com o seu médico, você pode beber água após algumas horas, de preferência com canudo.
A partir do segundo dia, alimentos líquidos como iogurte, kefir ou caldo são permitidos. A escovagem dos dentes deve ser adiada por alguns dias. Ressaltamos que após a operação pode:
- a dor aparece ao engolir, em resposta à lesão do tecido. Para reduzir a dor, são prescritos analgésicos;
- hipertermia subfebril;
- linfadenite regional;
- crostas na garganta;
- sangue na saliva.
A alta é possível em 10 dias, mas isso não significa que você possa voltar à sua vida normal. Também é proibido comer alimentos sólidos, bebidas quentes e atividades físicas pesadas. É necessário lembrar sobre o modo de voz econômica.
Com um ligeiro aumento das amígdalas, faz-se necessária a observação dinâmica das crianças pelo médico, pois podem normalizar o tamanho das amígdalas. As complicações da operação são extremamente raras, por isso é considerada simples para a otorrinolaringologia.
Medidas preventivas
Para salvar uma criança da cirurgia, basta seguir as seguintes recomendações:
- visite o dentista regularmente para check-ups de rotina, porque a cárie é uma infecção crônica;
- tratar atempadamente a inflamação e as infecções da garganta (amigdalite) e da nasofaringe (sinusite);
- prevenir doenças crônicas de órgãos internos;
- comer adequadamente;
- dê tempo suficiente para dormir e descansar;
- costumam caminhar ao ar livre;
- ventile regularmente a sala, faça limpeza úmida e umidifique o ar;
- pratique esportes (natação, ciclismo);
- evitar o contato com alérgenos;
- ter contato mínimo com pessoas com doenças infecciosas;
- não visite lugares lotados durante uma epidemia de gripe;
- temperado;
- para curar o corpo em sanatórios à beira-mar, em uma zona florestal ou em uma área montanhosa.
A hipertrofia das amígdalas em crianças é uma patologia bastante comum, mas isso não significa que não possa ser evitada. Deve-se prestar atenção à saúde da criança desde o nascimento para criar uma base sólida para a vida.
