Um processo inflamatório agudo na faringe pode ser uma doença independente. No entanto, mais frequentemente, a faringite é um dos sintomas do ARVI ou de outros processos infecciosos que afetam o trato respiratório. A principal razão para o desenvolvimento dessa condição patológica são os vírus. No entanto, outros agentes patogênicos, bactérias, fungos, também podem participar do desenvolvimento da inflamação da faringe. A faringite estreptocócica é uma das formas de desenvolvimento de lesões da faringe, causada pela exposição a determinados patógenos.
Além dos estreptococos, outras bactérias, estafilococos, haemophilus influenzae e patógenos específicos também podem participar do desenvolvimento da doença. Além disso, mesmo a faringite estreptocócica pode ser caracterizada por vários patógenos.
Na maioria das vezes, é um estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Ao mesmo tempo, os estreptococos dos grupos C e G também podem participar do desenvolvimento da doença.
Diagnósticos de laboratório
É importante determinar o patógeno, pois dele depende a eficácia das medidas de tratamento realizadas. As táticas e abordagens terapêuticas dependem da natureza do agente patogênico. A lesão bacteriana requer a indicação de antibióticos. O tratamento da inflamação viral consiste em ações ativas de desintoxicação. Os agentes antifúngicos são usados para o agente causador do gênero Candida.
É possível esclarecer com segurança a natureza do agente patogênico conduzindo um exame microscópico de raspagem da garganta com inoculação bacteriológica adicional do material em um meio nutriente.
Esse estudo é realizado em todos os casos com suspeita de patógeno diftérico, bem como em casos duvidosos para esclarecer o diagnóstico. O resultado preliminar da pesquisa ficará pronto em 24 horas, o final levará vários dias. A favor da natureza bacteriana é evidenciada por um exame de sangue geral, que permite detectar um aumento da ESR, leucocitose, um deslocamento da fórmula leucocitária para a esquerda. Esses resultados de exames não são característicos de uma infecção viral.
O sorodiagnóstico ajuda a esclarecer o diagnóstico, o que permite determinar o aumento do título de anticorpos a um patógeno específico. No entanto, os resultados deste estudo são avaliados ao longo do tempo, demorando um determinado período de tempo. Nesse sentido, para a indicação do tratamento, é necessário contar não apenas com o diagnóstico laboratorial, mas, antes de tudo, devem ser levados em consideração as queixas do paciente, a história clínica e os resultados de um exame objetivo. Isso permitirá que você prescreva o tratamento correto para o paciente em um curto espaço de tempo. Os resultados laboratoriais obtidos só terão que confirmar o diagnóstico.
Sinais clínicos e história
As principais queixas de qualquer processo inflamatório na faringe são
- Dor de garganta e sensação de corpo estranho;
- Sensações dolorosas que se intensificam ao engolir. São mais característicos quando a garganta está "vazia", ou seja, não contém um caroço de alimento. Nesse caso, a dor pode ser dada no pescoço ou ouvido;
- Tosse seca ou produtiva, mas com pequena quantidade de catarro difícil de separar;
- Rouquidão de voz, característica da localização do processo nos departamentos adjacentes à laringe.
Dependendo da natureza do patógeno, certos sinais adicionais podem estar presentes. A faringite aguda de natureza viral é na maioria das vezes um sintoma de ARVI. A este respeito, é típica a presença de sinais como congestão nasal, coriza com secreção mucosa abundante, dores nos músculos, articulações, sinais de mal-estar geral.
A natureza bacteriana da inflamação possui algumas características próprias, que devem ser determinadas para se prescrever o tratamento correto.
A faringite estreptocócica ocorre na ausência de fenômenos catarrais: coriza e congestão nasal são atípicos para ele.
No entanto, a inflamação bacteriana é caracterizada por mal-estar severo com um aumento da temperatura corporal para 39 graus, calafrios. A faringite estreptocócica sem febre é um desenvolvimento excepcional da situação.
Outro sintoma importante que indica a participação de um patógeno bacteriano no desenvolvimento desse quadro patológico é a presença de linfonodos regionais aumentados e doloridos. Ao examinar o paciente, é possível palpar linfonodos cervicais anteriores moles e facilmente deslocados. Além disso, em crianças, a inflamação estreptocócica da faringe pode se manifestar com sintomas adicionais na forma de náuseas, vômitos e dor abdominal.
A anamnese da doença desempenha um papel importante no esclarecimento do diagnóstico. A faringite estreptocócica é uma doença infecciosa transmitida por gotículas transportadas pelo ar ou por contato. Consequentemente, a presença no ambiente de pacientes com angina, escarlatina, erisipela, causada pelo patógeno correspondente, indica um agravamento da situação epidemiológica, indiretamente confirma a possibilidade de infecção por este microrganismo particular.
Exame objetivo
É possível esclarecer a localização da lesão através da realização de um exame visual da faringe, faringoscopia. Um estudo objetivo consiste no estudo direto da mucosa faríngea utilizando uma fonte de luz adicional e uma espátula, pressionando sobre a língua, o especialista consegue examinar a membrana faríngea, as tonsilas. Este estudo permite determinar a natureza das alterações morfológicas na faringe.
Para um curso agudo, a inflamação catarral é mais típica. É caracterizada por hiperemia e edema da membrana mucosa da parede posterior da faringe, arcos palatinos, palato duro e mole. Nesse caso, a membrana mucosa parece envernizada. Na parede posterior da faringe, folículos únicos aumentados de cor vermelha brilhante podem ser localizados. As alterações características do processo inflamatório nas amígdalas estão ausentes. Não é possível fazer um diagnóstico diferencial entre a inflamação viral e bacteriana apenas com base nos resultados da faringoscopia. Um exame objetivo só pode esclarecer o processo inflamatório e sua forma.
Deve-se ter em mente que o patógeno estreptocócico pode causar o desenvolvimento de infecções como a escarlatina. Nesse caso, um papel importante no diagnóstico é atribuído à presença de manifestações cutâneas, ao estudo da situação epidemiológica. Uma característica de erupção cutânea com escarlatina é a presença de erupções cutâneas de pequenos pontos, comum em um quadro geral hiperêmico. Um sinal importante é o espessamento dos elementos da erupção nas dobras cutâneas e áreas de escoriações naturais.
Características do curso crônico
A faringite estreptocócica aguda geralmente tem um curso leve. Após 5-6 dias, os indicadores de temperatura voltam ao normal, a dor e a tosse regridem nos próximos dias. Por último, mas não menos importante, os gânglios linfáticos voltam ao normal. Sem antibioticoterapia, após o desaparecimento dos sinais clínicos, o estreptococo beta-hemolítico continua inoculado da orofaringe. O paciente é considerado contagioso, embora com o tempo o número de micróbios e sua atividade diminuam.
Porém, em certos casos, a faringite estreptocócica também pode ter curso crônico, consequência do tratamento incorreto do processo agudo, bem como do impacto de fatores adversos:
- fumar;
- exposição a fatores ambientais perigosos;
- riscos ocupacionais;
- a presença de focos de infecção crônica, cárie, sinusite;
- hipotermia;
- a presença de doenças associadas à diminuição da imunidade, patologia endócrina;
- erros sistemáticos na nutrição, preferência por alimentos picantes, azedos, excessivamente frios ou quentes;
- abuso de álcool.
A doença pode ter as seguintes formas morfológicas:
- catarral;
- hipertrófico;
- atrófico.
A forma catarral é caracterizada por queixas de desconforto na garganta, o que obriga o paciente a engolir com maior frequência. Há um constante engasgo e vontade de tossir devido ao acúmulo de muco na parte posterior da faringe. Durante a remissão, a mucosa faríngea fica rosa pálido, espessada. Existem grupos de folículos aumentados que se assemelham a grãos de milheto. Durante uma exacerbação, a membrana mucosa torna-se rosa brilhante ou carmesim.
Para inflamação hipertrófica, o espessamento da mucosa faríngea é característico. A maior lesão é notada na região da parede posterior da faringe, onde são determinadas as alterações da granulosa. Nesse sentido, a principal queixa é a presença de corpo estranho na garganta. Como resultado, o desejo de engolir saliva constantemente.
Na forma atrófica, a membrana mucosa é adelgaçada e ressecada. Nota-se a presença de vasos injetados e crostas secas na parede posterior da faringe.
Os pacientes estão preocupados com a garganta seca, o que pode dificultar a deglutição dos alimentos. Sensações especialmente desagradáveis são causadas por um gole "vazio".
Em todos os casos de curso crônico, há uma tosse forte e persistente, facilmente distinguível de outros processos patológicos. Ele é seco, áspero, perturba os pacientes dia e noite, interferindo no descanso. O processo geralmente envolve os músculos do diafragma, que é acompanhado por dor na região epigástrica durante choques de tosse. A faringite crônica é caracterizada pela escassez de resultados de pesquisas objetivas em comparação com as queixas existentes. A presença de condição subfebril prolongada é um motivo para examinar o paciente, identificar o patógeno e prescrever um curso de antibioticoterapia.
O desenvolvimento de uma reação de temperatura durante os processos infecciosos e inflamatórios indica o lançamento de mecanismos de proteção no corpo. A hipertermia ativa o sistema imunológico e visa combater o patógeno patogênico. Se a faringite bacteriana prosseguir com indicadores de temperatura normais, isso indica uma baixa imunidade do paciente, a presença de patologia concomitante grave.
