Informação básica
A doença é caracterizada pelo aparecimento de secreção caseoso-purulenta, pontos purulentos, filmes ou pus líquido nas lacunas das amígdalas. Não existe um diagnóstico independente - são as formas convencionalmente chamadas de tonsilite, em que secreção purulenta é encontrada durante a faringoscopia.
Pode ser agudo e crônico. Além disso, nem toda dor de garganta é purulenta. Por exemplo, muitas vezes é encontrada amigdalite catarral, na qual não há filmes contra o fundo de tonsilas hiperêmicas e, em geral, progride mais facilmente, com baixa temperatura.
A inflamação purulenta aguda requer tratamento obrigatório até que os últimos filmes desapareçam... Este é um esclarecimento muito importante. Freqüentemente, os pacientes gostam de interromper o tratamento antes do tempo: quando veem as primeiras melhorias, param de tomar um curso completo de antibióticos, o que acaba prolongando a duração da doença, porque a condição logo piora novamente.
As dores de garganta não tratadas e a negligência com a antibioticoterapia total levam em parte à amigdalite crônica, que não pode ser completamente curada sem intervenção radical - você só pode higienizar as amígdalas periodicamente.
Causas da doença
A amigdalite é denominada doenças infecciosas e alérgicas agudas ou crônicas, associadas à inflamação dos componentes do anel linfadenóide da faringe (amígdalas palatinas, em regra). A tonsilite purulenta combina várias formas clínicas de tonsilite aguda e crônica, caracterizada pela presença de secreção purulenta nas amígdalas.
A razão para o desenvolvimento da maioria das tonsilites primárias em adultos é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A e, em crianças pequenas, os adenovírus são mais comuns. É transmitido por gotículas transportadas pelo ar, mas em alguns casos ocorre infecção endógena.
Embora os patógenos penetrem no trato respiratório superior e haja sempre uma ameaça, nem sempre uma pessoa fica doente. Os microrganismos patogênicos são ativados justamente com a diminuição da defesa imunológica, o que contribui para o desenvolvimento de um processo patológico nos tecidos linfoides do anel faríngeo, neste caso nas tonsilas.
Sintomas típicos
Para diferentes tipos de tonsilite com secreção purulenta, diferentes manifestações clínicas são características. Neste caso, amigdalite purulenta sem febre também pode ser. No processo agudo, os seguintes sintomas são perturbadores:
- dor de garganta;
- fraqueza de crescimento rápido;
- dor de cabeça;
- falta de apetite;
- temperatura corporal aumentada - subfebril ou febril;
- arrepios.
É comum distinguir 3 formas de amigdalite aguda - catarral, folicular e lacunar. Nesse caso, a secreção purulenta ocorre apenas com folicular e catarral. Os dois últimos são caracterizados pelas seguintes manifestações:
- forte dor de garganta irradiando para o ouvido;
- dificuldade em engolir;
- temperatura corporal febril (38-40 ° C);
- manifestações de intoxicação grave: fraqueza grave, dor de cabeça e dor nas articulações.
Embora os sintomas sejam semelhantes, o curso lacunar costuma ser muito mais grave.
Na amigdalite crônica, caracterizada pela presença de tampões caseoso-purulentos, os sintomas são mais turvos: sensação de corpo estranho na garganta, febre baixa periodicamente ou mal-estar geral e fraqueza sem febre, dores musculares e articulares. Raramente ocorre dor de garganta.
Diagnóstico
Durante o acolhimento, o especialista toma nota das reclamações, recolhe a anamnese, avalia o estado objetivo, etc. O algoritmo de diagnóstico é o seguinte.
| Reclamações | Na amigdalite aguda: dor de garganta severa, não só ao engolir, dor de cabeça, temperatura corporal até 40 ° C, mal confundida (com folicular e lacunar) ou subfebril (com catarral). Falta de apetite. A deterioração da condição se desenvolve rapidamente, há uma forte fraqueza, calafrios. Na amigdalite crônica: dores de garganta, febre baixa, sono insatisfatório, um estado quebrado durante o dia, dores nos músculos e nas articulações freqüentemente reaparecem. |
| Histórico médico | Na tonsilite aguda: contato com pacientes com angina. Na tonsilite crônica: queixas de tonsilites recorrentes. |
| Anamnese da vida | Informações sobre a tonsilite transferida, possíveis complicações metatonsilares. |
| Status objetivo | Condição de gravidade moderada devido à dor na amigdalite aguda. |
| Status local | Faringoscopia na amigdalite aguda - as tonsilas palatinas estão inchadas e hiperêmicas; filmes purulentos são encontrados na superfície das amígdalas. À palpação, os linfonodos regionais estão aumentados, doloridos. Faringoscopia na amigdalite crônica - pus líquido, e mais frequentemente - tampões caseoso-purulentos nas lacunas, bem como sinais de Gizé, Zak, Preobrazhensky, aderências das amígdalas com arcos, amígdalas soltas, linfadenite. |
É assim que o diagnóstico é feito.
Pesquisa de laboratório:
- análise geral de sangue;
- análise geral de urina;
- cotonete de garganta BL.
Pesquisa instrumental:
- faringoscopia;
- eletrocardiografia.
De acordo com as indicações, outros estudos laboratoriais e instrumentais podem ser prescritos.
Além disso, a tonsilite purulenta requer diagnóstico diferencial. A doença é diferenciada de difteria faríngea, agranulocitose, sarampo, leucemia, escarlatina, mononucleose infecciosa. Todas essas patologias apresentam quadro clínico semelhante - forte dor de garganta, presença de filmes nas amígdalas, manifestações de intoxicação.
A tonsilite crônica deve ser diferenciada da faringomicose, na qual também aparecem filmes nas amígdalas. É necessária faringoscopia. De acordo com as indicações - consultas de outros especialistas de perfil restrito.
Assim, o diagnóstico é estabelecido com base nas manifestações clínicas, dados de faringoscopia e pontos purulentos nas amígdalas nem sempre são evidências de uma dor de garganta "simples".
Métodos de tratamento
A forma da doença determina as táticas de tratamento da amigdalite purulenta. Recomenda-se repouso na cama e bebidas quentes abundantes (sucos de frutas, água mineral). Antes de tratar, você ainda deve procurar aconselhamento.
Na amigdalite aguda, além dos antibacterianos, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais, anti-sépticos e desinfetantes.
Além disso, também pode ser atribuído:
- terapia a laser;
- terapia por ondas;
- indutotermia de ultra-alta frequência;
- lavar as amígdalas, etc.
Pelas indicações, pode ser feito encaminhamento para consulta com infectologista, hematologista, neuropatologista, cardiologista, reumatologista, nefrologista.
Terapia conservadora
Como tratar? A terapia conservadora envolve a antibioticoterapia sistêmica, o uso de enxágues locais, anti-sépticos e drogas antipiréticas no processo agudo. Em condições crônicas, é indicado lavar as lacunas com anti-sépticos, tratar as amígdalas com vários medicamentos e corrigir a imunidade. Cada ponto de tratamento deve ser discutido com mais detalhes.
Antibióticos
A antibioticoterapia sistêmica, ou seja, a ingestão de antibióticos por via oral, é a base para o tratamento da dor de garganta purulenta aguda, que não pode ser dispensada:
- Benzilpenicilina;
- Cefuroxima;
- Azitromicina;
- Ampicilina;
- Cefazolina;
- Josamicina;
- Amoxicilina + ácido clavulânico.
Um desses antibacterianos é prescrito, enquanto o curso do tratamento, dependendo do medicamento, dura de 3 a 10 dias, mas em nenhum caso você deve parar de tomar o medicamento se as melhorias já aparecerem e o curso do tratamento ainda não tiver terminado . Ignorar essa regra contribuirá parcialmente para a cronicidade da amigdalite.
Em relação à tonsilite crônica, a necessidade de antibióticos surge apenas com as exacerbações. Ou seja, por si só, a presença de tampões fora da exacerbação não é indicação de antibioticoterapia.
Enxaguar e enxaguar
O enxágue e o enxágue são os segundos itens mais importantes depois da antibioticoterapia no processo agudo. Execute 5-6 vezes ao dia. A alternância de soluções é possível. Para o primeiro, você precisa levar meia colher de chá de sal e meia colher de chá de bicarbonato de sódio em um copo d'água e, para o segundo, uma decocção de camomila. Enxágue diariamente, permitindo que a solução penetre o mais fundo possível. Você pode enxaguar em casa e em um centro médico usando um aparelho especial.
Removendo plugues
Não é recomendável retirar os tampões por conta própria: geralmente, após tais manipulações, as amígdalas ficam feridas.
Caso o corrimento caseoso-purulento seja visível a olho nu, é imprescindível a consulta com o otorrinolaringologista e a realização do procedimento de lavagem com o aparelho Tonsillor. O efeito terapêutico dura seis meses ou um ano.
Se, no entanto, decidir obter as rolhas em casa, deve primeiro tratar as amígdalas com um anti-séptico. É conveniente fazer isso, por exemplo, usando spray de Miramistin. Não use objetos pontiagudos para remover a descarga.
Remédios populares
Os remédios populares de forma alguma podem substituir o tratamento completo da dor de garganta purulenta prescrito por um médico. No entanto, como suplemento, é perfeitamente possível usar apenas meios testados e acordados com um especialista.
Cirurgia
A tonsilectomia bilateral é realizada em casos extremos. De uma forma ou de outra, todo esforço deve ser feito para preservar as amígdalas. A operação é mostrada se:
- o tratamento conservador da tonsilite crônica foi ineficaz;
- ocorre a descompensação da tonsilite crônica;
- complicações se desenvolvem: a inflamação se espalhou para o espaço paratonsilar (abscesso paratonsilar, paratonsilite) ou se desenvolveu sepse tonsilogênica.
Um indicador de sucesso do tratamento é a ausência de queixas apresentadas anteriormente e o desenvolvimento de complicações.
Possíveis complicações
Quaisquer complicações da amigdalite são significativas e não tão inofensivas quanto pode parecer. A falta de tratamento adequado leva ao desenvolvimento de abscesso paratonsilar. Além disso, a inflamação pode se espalhar para o ouvido médio e seios da face.
Algumas semanas após o início da doença, novamente, na ausência de tratamento adequado, os processos metatonsilares se desenvolvem: articulações, rins, etc. são afetados. Para evitar isso, você precisa iniciar o tratamento imediatamente.
Profilaxia
As medidas preventivas envolvem a reabilitação de focos de infecção do trato respiratório e da cavidade oral, fortalecendo a imunidade geral e local. As exacerbações da tonsilite purulenta devem ser tratadas em tempo hábil, e não com remédios populares, mas com antibióticos, caso contrário, a exacerbação subsequente não demorará muito.
Se alguém estiver doente em casa, é necessário providenciar um prato separado para o paciente. Também deve ser lembrado que a pessoa permanece infectada por 2 semanas após a cura.
