Condições pré-cancerosas
Uma atenção particular é dada ao estudo da laringe, uma vez que essa localização do processo maligno é responsável por pelo menos metade de todos os casos de oncopatologia do aparelho respiratório. O curso do câncer de laringe, seu prognóstico depende muito de qual parte do órgão é afetada pelo processo maligno. Anatomicamente, os seguintes departamentos são diferenciados na laringe:
- supra-prega, que se localiza acima das pregas vocais;
- diretamente, as cordas vocais;
- resina.
A localização mais perigosa do processo é a secção superior, pois é caracterizada por uma rede linfática bem desenvolvida, tecido frouxo, o que cria o risco de disseminação rápida de metástases.
Uma parte importante da prevenção é a detecção e correção oportuna de doenças que, sob certas condições, podem se transformar em câncer de garganta. Essas condições pré-cancerosas são:
- papilomas;
- leucoplasia;
- fibroma;
- tecido sicatricial.
Um perigo particular é a presença de papiloma, um tumor benigno, que na maioria das vezes está sujeito à mutação para uma neoplasia maligna. Um exame profilático, incluindo laringoscopia, permite a detecção de um tumor.
A detecção oportuna de condições pré-cancerosas e a remoção de tumores benignos evitarão consequências graves.
Técnicas de pesquisa
Você pode diagnosticar qualquer patologia estudando uma série de fatores:
- queixas do paciente;
- uma história de uma doença específica;
- anamnese de vida;
- os resultados de um exame objetivo do paciente, incluindo métodos instrumentais, técnicas de hardware e diagnósticos laboratoriais.
O esclarecimento do diagnóstico começa com um exame das queixas do paciente. No caso de uma patologia da garganta, as seguintes queixas vêm à tona:
- asfixia;
- sensação de desconforto ao engolir;
- mudar o timbre da voz;
- tosse seca;
- dificuldade para respirar.
Dependendo da localização do processo, certas reclamações podem prevalecer. Com a derrota do aparelho laríngeo laríngeo, as mudanças na voz são mais características. Ele fica rouco, rouco, nota-se uma sensação de cansaço por falar. Com o desenvolvimento do processo, a voz silencia.
Para o câncer da região subglótica, a tosse seca e irritante é mais comum.
Quando o tumor cresce, a dificuldade para respirar se soma a esses sintomas, chegando a ataques de asfixia.
A maior dificuldade no diagnóstico precoce do câncer de laringe é o processo localizado na secção superior, supraglótica. Isso se deve ao fato de o paciente não reclamar por muito tempo. Somente à medida que o tumor cresce é que começa a atrapalhar a mudança no timbre da voz, engasgo, dificuldade e dor ao engolir, irradiando para o ouvido.
Em caso de recurso intempestivo a um especialista, ignorando os exames médicos do paciente, as seguintes queixas podem ser perturbadas devido à disseminação do processo e ao crescimento de um tumor maligno:
- fraqueza;
- Mal-estar;
- diminuição do apetite;
- perda de peso;
- condição subfebril;
- mal hálito;
- hemoptise;
- asfixia.
Métodos objetivos de pesquisa
No entanto, os sintomas de lesões na garganta também podem ocorrer em outras condições patológicas, como laringite, laringotraqueíte, danos ao trato respiratório superior com patógenos específicos. Além disso, uma mudança no timbre da voz é uma característica de fumantes e pessoas que abusam do álcool. Nesse sentido, o papel dos métodos de exame objetivos está aumentando significativamente. O diagnóstico de câncer de laringe inclui os seguintes testes:
- exame por um otorrinolaringologista;
- laringoscopia;
- biópsia;
- Ultra-som do pescoço;
- tomografia computadorizada;
- imagem de ressonância magnética;
- ECG;
- Raio-x do tórax.
Se houver suspeita de metástases pulmonares, uma broncoscopia pode ser necessária.
O objetivo de um exame objetivo não é apenas diagnosticar o tumor, mas também determinar sua localização primária, uma vez que a garganta pode ser o local de metástases do câncer de outros órgãos e sistemas.
A localização do processo primário é de grande importância para determinar as táticas de tratamento.
Exames instrumentais
Após ouvir as queixas do paciente, o médico otorrinolaringologista realiza uma laringoscopia indireta. É realizado diretamente no escritório. Nenhum treinamento especial é necessário para isso. Para excluir o desenvolvimento do reflexo de vômito, é aconselhável que alimentos e água não sejam ingeridos imediatamente antes do procedimento.
O procedimento consiste no fato de que, pressionando a língua com uma espátula, o médico utiliza um espelho para examinar a cavidade oral e a faringe. A desvantagem desse método é seu baixo conteúdo de informação. É possível diagnosticar um tumor apenas em 30% dos casos. Por não ser possível examinar completamente todas as partes da laringe, o otorrinolaringologista é obrigado a prescrever estudos mais trabalhosos.
A laringoscopia direta é caracterizada por grande capacidade diagnóstica. Uma parte significativa das instituições médicas está equipada com o equipamento adequado para conduzir tal estudo. Consiste em introduzir um laringoscópio na laringe com um tubo flexível para estudar todos os seus departamentos.
O estudo é realizado sob anestesia local, pulverizando a droga na cavidade da garganta. Além disso, como o aparelho para exame é inserido pelo nariz, gotas vasoconstritoras são instiladas no paciente, o que reduz o inchaço e a produção de muco. Uma grande vantagem dessa técnica é sua informatividade, segurança, possibilidade de retirada simultânea do papiloma, além de levar material para biópsia.
As mudanças identificadas podem variar significativamente em natureza. O estado de alerta deve ser causado por formações em forma de tubérculo ou de superfície tuberosa, localizadas em vários locais da laringe, espessamento das cordas vocais, seu sangramento. A alteração da membrana mucosa em forma de área erosiva também é motivo de preocupação e pesquisas futuras.
Após o exame instrumental por meio de laringoscopia indireta, o médico otorrinolaringologista procede a um exame objetivo do paciente. Ele está interessado no estado dos nódulos linfáticos regionais. Ao palpar os gânglios linfáticos cervicais, mandibulares e jugulares, o médico recebe informações sobre as possíveis metástases.
Formações densas aumentadas fundidas com tecidos próximos indicam a disseminação do processo e a transição da doença para o terceiro estágio.
Ao mesmo tempo, formações linfoides dolorosas moles caracterizam a presença de um processo inflamatório na garganta e na cavidade oral.
Para esclarecer a natureza da derrota dos gânglios linfáticos, o ultrassom do pescoço é usado. Esse estudo permite avaliar sua densidade, tamanho e localização.Dado o conteúdo de informação e segurança de tal técnica, tornou-se comum para esclarecer o grau de dano no câncer de garganta. Muitos linfonodos são inacessíveis à palpação. Ao mesmo tempo, eles são bem visualizados ao serem examinados pelo método de ultrassom. Identificadas essas áreas eco-negativas são submetidas a biópsia adicional para esclarecer a presença de lesões metastáticas nelas.
Os órgãos do trato digestivo, rins e cérebro também são submetidos a exames de ultrassom. Esses estudos são realizados para identificar metástases em vários órgãos. Além disso, o câncer de laringe pode desenvolver-se secundário, por metástases do cérebro, mama, osso e tecido cartilaginoso. Tendo identificado as neoplasias malignas, o especialista deve decidir sobre a localização do foco primário.
Biópsia
A biópsia é o estudo mais informativo que pode esclarecer o diagnóstico de forma confiável. Consiste no estudo microscópico da área alterada do tecido selecionado durante a laringoscopia direta. O material necessário para o diagnóstico também pode ser obtido em outros procedimentos, quando um pedaço de tecido para pesquisa pode ser retirado com uma agulha especial.
A detecção de células atípicas durante o exame microscópico permite tirar uma conclusão sobre o processo maligno existente.
O mesmo estudo esclarece a forma histológica específica do processo cancerígeno, que é um fator importante para o futuro prognóstico da doença. O terceiro estágio do câncer de laringe é caracterizado pela presença de metástases para os linfonodos regionais. Nesse sentido, a detecção dessas células em formações linfóides aumentadas não é apenas uma confirmação do diagnóstico, mas também determina o estágio do processo.
A biópsia também é usada quando um papiloma ou outra formação semelhante a um tumor é removido. Nem sempre é possível esclarecer com segurança o diagnóstico por exames visuais. Nesse sentido, o exame histológico da educação a distância é uma ação necessária e obrigatória.
Técnicas de hardware
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as técnicas de hardware mais modernas usadas para examinar a garganta. A utilização das tecnologias mais recentes permite obter uma imagem camada a camada das formações, para estudar a sua localização, tamanho, estrutura. Esses estudos ajudam a esclarecer o estágio da doença, a localização das metástases, o que é importante para o tratamento correto.
A radiografia de tórax permite detectar metástases para os pulmões e linfonodos do mediastino e, portanto, faz parte do conjunto obrigatório de exames para suspeita de câncer de garganta. O diagnóstico da doença também inclui eletrocardiografia obrigatória. O estudo do coração, neste caso, também é obrigatório, uma vez que muitas medidas terapêuticas podem depender do estado do sistema cardiovascular. Avaliar o trabalho cardíaco por meio de um ECG é uma técnica confiável.
Após um exame de raios-X dos órgãos do tórax, a broncoscopia é recomendada em alguns casos. A técnica torna-se relevante se o exame radiográfico deixar sem solução a questão da presença de metástases nos pulmões e no mediastino. Nesse caso, um broncoscópio é inserido nos brônquios com o auxílio de um cateter flexível, onde é estudada a imagem da membrana mucosa e a presença de neoplasias.
Testes de laboratório
O diagnóstico laboratorial inclui exames clínicos gerais, que incluem uma análise geral de sangue, urina, açúcar no sangue, RV, determinação do grupo sanguíneo e rhesus. Quando o processo se espalha e são detectadas metástases, também é prescrito um exame bioquímico de sangue, que permite avaliar os processos metabólicos que ocorrem no corpo, o funcionamento do trato digestivo, dos rins e do sistema endócrino.
Um aumento na ESR e leucocitose sem sinais de inflamação indica um possível processo maligno no corpo.
A presença de alteração nos exames laboratoriais associada às queixas do paciente é condição indispensável para o contato com o médico para esclarecimento do diagnóstico. Esclarecer o câncer de laringe, que geralmente é diagnosticado com base em exames adicionais, pode ser um processo trabalhoso. No entanto, o diagnóstico precoce é uma tarefa importante que prolongará a vida do paciente.
