Reanimação cardiopulmonar - quando, como e o que fazer

Com uma parada cardíaca súbita e a interrupção da respiração, a atividade vital do corpo é interrompida, um estado de morte clínica se desenvolve. Este período terminal é de 3-5 minutos, mas é reversível se detectado precocemente. O atendimento de emergência e o início de medidas de reanimação permitem restaurar a respiração, a circulação sanguínea, os batimentos cardíacos e a oxigenação do corpo. A adesão ao procedimento de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) aumenta significativamente as chances de salvar cada paciente. Em ambiente ambulatorial, na prestação de cuidados, a rapidez de início da ação após o início do óbito clínico é de importância decisiva.

Os primeiros socorros consistem em checar a consciência, respirar, chamar serviços de emergência, realizar reanimação cardiopulmonar, composta por massagem indireta e ventilação artificial.

Parada cardíaca súbita na rua: o que fazer antes que a ambulância chegue?

As medidas de reanimação são realizadas após a verificação do estado de morte clínica, cujos principais sinais são: ausência de respiração e batimentos cardíacos, inconsciência, pupilas dilatadas, ausência de resposta a estímulos externos. Para determinar com segurança a gravidade da situação, é necessário determinar os seguintes indicadores da vítima:

verifique o pulso nas artérias carótidas do pescoço no ângulo da mandíbula - com uma queda de pressão de menos de 60-50 mm Hg. Arte. o pulso na artéria radial da superfície interna da mão não é detectado;
examine o tórax, verifique se há movimentos respiratórios independentes;
aproximar-se do rosto da vítima para verificar a respiração, determinar a inspiração e a expiração (avaliação do movimento do ar);
preste atenção à cor da pele - cianose e palidez aguda aparecem quando a respiração para;
verifique a consciência - a falta de resposta aos estímulos indica coma.

A ressuscitação cardiopulmonar de acordo com os novos padrões é realizada apenas em dois casos. Você deve começar a realizar o complexo de RCP somente após determinar o pulso e a respiração.

Com uma definição clara do pulso por 10-15 segundos e respiração atonal prejudicada com episódios de respirações convulsivas, a respiração artificial é necessária. Para fazer isso, em um minuto, você precisa fazer 10-12 respirações "boca a boca" ou "boca a nariz". Enquanto espera por uma ambulância, você precisa medir sua frequência cardíaca a cada minuto; se estiver ausente, a RCP é indicada.

Em caso de inconsistência de respiração espontânea e pulso, um complexo de medidas de ressuscitação é mostrado estritamente de acordo com o algoritmo.

O teste de consciência é realizado de acordo com o seguinte princípio:

Dirija-se à vítima em voz alta. Pergunte o que aconteceu, como ele se sente.
Se não houver resposta, use estímulos de dor. Aperte a borda superior do músculo trapézio ou pressione a base do nariz.
Se não houver reação (fala, espasmos, tentativas de defender com a mão), não houver consciência, você pode prosseguir para o próximo estágio.

Verificação da respiração:

Incline a cabeça para trás (segurando a nuca e o queixo) e abra a boca. Examine se há corpos estranhos. Se eles estiverem lá, exclua-os.
Curve-se em frente ao rosto e em 10 segundos. verifique sua respiração. Você deve sentir com sua bochecha, ouvir e ver o movimento do peito. Normalmente, é o suficiente para determinar 2-3 respirações.
Se não houver respiração ou se apenas 1 respiração for sentida (o que pode ser considerado sua ausência), pode-se presumir que a função vital foi encerrada.

Nesse caso, você precisa chamar uma ambulância e iniciar as medidas de reanimação em caso de parada cardíaca e respiratória.

Estágios da ressuscitação cardiopulmonar de acordo com os novos padrões

É imperativo seguir o procedimento correto de ressuscitação. De acordo com os mais recentes protocolos médicos, para resgatar a vítima é necessário aderir ao algoritmo "ABC":

A - garantir a patência das vias aéreas para oxigenação, para eliminar a sobreposição da luz da faringe e traquéia;
B - realizar respiração boca-a-boca ou boca-a-nariz;
C - restaurar a circulação sanguínea por meio de massagem indireta.

Técnica e procedimento para realizar compressões torácicas e ventilação artificial

É importante estar seguro e colocar a pessoa em uma superfície ou piso duro, estável e firme antes de iniciar a RCP.
Depois disso, incline a cabeça para o lado, abra a boca e certifique-se de que as vias respiratórias não estejam bloqueadas. Se houver obstrução, desobstrua as vias aéreas com meios improvisados (lenço ou guardanapo).
Para uma respiração artificial eficaz, execute a técnica Safar - incline a cabeça para trás, empurre a mandíbula para frente e para cima, abra a boca com um movimento.
Se houver sinais de fratura na coluna vertebral no pescoço, basta empurrar a mandíbula para fora.
O complexo de ressuscitação começa com compressão do esterno 30, que é realizada por uma pessoa ritmicamente sem interrupção.
Para isso, coloque a mão direita com a palma da mão apoiada na parte inferior do esterno no centro, coloque a mão esquerda em cima da mão direita e trance os dedos.
Para realizar uma massagem cardíaca, os braços devem estar retos, não dobrados nas articulações dos cotovelos.
Execute 100-120 cliques por minuto com compressão rítmica do esterno com 5-6 cm de profundidade, até que o tórax esteja totalmente expandido após a compressão.
Após 30 compressões de compressão, 2 exalações são feitas na boca ou nariz da vítima por 1 segundo.
Ao conduzir a respiração boca a boca, você deve apertar as narinas com os dedos antes de expirar.
Durante duas exalações, deve-se olhar para o tórax: expansão e levantamento indicam desempenho correto.
Se o tórax não subir ou descer, é necessário verificar se a via aérea está desobstruída, pode ser necessário repetir a recepção de Safar.
Para RCP, certifique-se de verificar seu pulso a cada 2 minutos. Reanime sem parar por até 30-40 minutos.

Critérios de desempenho

Com o início oportuno da assistência, a chance de salvar uma pessoa aumenta. Para fazer isso, é importante seguir estritamente as regras de ressuscitação cardiopulmonar. A implementação eficaz do complexo CPR é evidenciada por:

o aparecimento de pulso nas artérias carótidas - para garantir que o pulso seja mantido, a massagem cardíaca pode ser interrompida por 3-5 segundos;
o retorno da reação das pupilas a um estímulo luminoso - o estreitamento indica o enriquecimento do cérebro com sangue oxigenado;
o aparecimento de respiração espontânea com uma inalação e exalação totalmente estável, sem episódios de respirações convulsivas seguidas de cessação (apnéia);
desaparecimento da cianose da pele do rosto, lábios, escovas;

Após restaurar os batimentos cardíacos e a respiração, o complexo de ressuscitação é interrompido, mas a vítima deve estar no campo de visão do ressuscitador até a chegada do médico.

Erros comuns na prestação de assistência

Deve-se lembrar que os primeiros socorros fornecidos incorretamente geralmente causam mais danos do que sua ausência. Os seguintes equívocos e mitos são comuns na Internet (a regra de quatro "NÃO"):

Não verifique sua respiração com um espelho ou uma pena - você perde tempo procurando por eles, a umidade externa pode interferir e, ao usar uma pena, o vento pode interferir na confiabilidade do resultado. Em tal situação, você erroneamente considerará que uma pessoa morta está viva.
Não verifique o reflexo pupilar - você precisa ser capaz de fazê-lo corretamente e não com uma lanterna normal. Se uma pessoa está viva, a luz muito forte em certas doenças pode danificar a retina.Finalmente, existem distúrbios neurológicos nos quais esse reflexo não funciona em uma pessoa com funções vitais preservadas.
Você não deve dar um golpe precordial. Isso requer uma prática adequada, além disso, esse método não está comprovado em termos de eficácia e, em alguns casos, pode causar ainda mais danos.
Não realize ventilação mecânica sem proteção (sem válvula de filme) para estranhos - existe um alto risco de transmissão de infecção. Se o tórax não se elevar durante a ventilação mecânica, deve-se presumir que o ar está passando para o estômago ou que as vias aéreas estão bloqueadas. No primeiro caso, limite-se ao NMS, no segundo - limpe a boca ou aplique a técnica de Heimlich.

Atendimento de emergência da equipe médica: qual o algoritmo de ação?

Para atendimento de emergência em caso de parada cardíaca súbita, chega à saída uma equipe especial de cardiologia, que tem como tarefa realizar medidas de reanimação ampliadas e transportar imediatamente o paciente ao hospital. Funciona de acordo com um protocolo que inclui a seguinte sequência de ações:

Verificação e diagnóstico de sinais vitais. Para isso, utiliza-se um arsenal mais amplo de equipamentos, incluindo um eletrocardiógrafo. Outras causas de morte clínica, como sangramento ou bloqueio, devem ser descartadas.
Renovação da condução do trato respiratório superior. Eles são intubados para maximizar o suprimento de oxigênio.
As medidas de reanimação são realizadas de acordo com o mesmo algoritmo indicado acima, mas para ventilação mecânica são utilizadas máscaras respiratórias, bolsa Ambu ou ventilador.
Na presença de fibrilação atrial ou ventricular no ECG, a questão do uso de desfibrilação é levantada.
Fornecer suporte medicamentoso por administração intravenosa ou intracardíaca de medicamentos como "Adrenalina" (1 ml 0,1% em 19 ml de solução de NaCl 0,9%) e "Cordaron" (na presença de arritmias, 300 mg IV).

Conclusões

A vida de um paciente com parada cardíaca depende muito das ações que outras pessoas irão realizar. O atendimento pré-médico oportuno e eficiente aumenta significativamente as chances de sobrevivência e posterior restauração da atividade nervosa superior.

Os princípios da ressuscitação pré-hospitalar são muito simples, quase todos podem fazê-los. O atendimento médico é fornecido por meio de um arsenal maior de ferramentas e medicamentos.