Muitos processos patológicos no corpo são acompanhados por função vocal prejudicada. Nesse caso, uma alteração na voz pode ser caracterizada como disfonia, violação do timbre ou sua ausência, afonia.
Na disfonia, a voz fica rouca ou rouca, há uma mudança na amplitude, força e fadiga rápida.
O desenvolvimento de tal sintoma pode ser baseado em processos inflamatórios, e então estamos falando de disfonia orgânica. Em outros casos, desenvolve-se um distúrbio funcional que não está associado a um processo inflamatório ou infeccioso, sendo uma das variedades a disfonia hipotônica.
Sinais característicos
O processo de reprodução do som ocorre na laringe. As comunicações de voz localizadas em seu departamento intermediário estão diretamente envolvidas nisso. Seu movimento cria a onda sonora necessária. O fechamento incompleto das cordas vocais por vários motivos leva ao desenvolvimento de disfonia. A ausência total de voz se deve à impossibilidade de seu fechamento.
A disfonia hipotônica é uma condição que se desenvolve como resultado do fechamento incompleto das cordas vocais devido à diminuição do tônus muscular. Dentre os distúrbios funcionais, a diminuição do tônus muscular é a causa mais comum de desenvolvimento de uma condição patológica, que ocorre em 70% dos pacientes. Os sintomas de disfonia hipotônica caracterizam uma violação da função de reprodução de som da laringe. Os sinais mais típicos são:
- rouquidão e rouquidão da voz;
- redução do alcance da voz;
- cansaço de falar;
- diminuição da força da voz, após pouco tempo o paciente muda para um sussurro.
Fatores predisponentes
As razões para o desenvolvimento desse distúrbio funcional podem ser devidas a características congênitas, anatômicas e constitucionais da estrutura do aparelho sonoro do paciente. As seguintes condições patológicas são um fator contribuinte:
- síndrome astênica;
- observância de longo prazo do regime de silêncio;
- patologia neurológica;
- velhice do paciente;
- uma história de operações na glândula tireóide ou laringe.
Diagnóstico
O diagnóstico de disfonia funcional é facilitado por sua evolução a longo prazo. Se uma violação da função de formação da voz da laringe for observada dentro de semanas, meses, anos, deve-se presumir que essa é a natureza da patologia. É caracterizada por uma deterioração ao final do dia, bem como após doenças respiratórias agudas e laringite.
A lesão orgânica das cordas vocais é caracterizada por um desenvolvimento mais agudo de sintomas. Os resultados de um estudo objetivo indicam a presença de um processo inflamatório localizado nesta área.
O inchaço e a hiperemia das cordas vocais, revelados pela laringoscopia, são evidências de dano orgânico.
A favor da disfonia hipotônica é evidenciada pelo fechamento incompleto da glote, detectado durante a microlaringoscopia, se não houver dados sobre a natureza inflamatória da lesão.
Para esclarecer a natureza das alterações nas cordas vocais, você precisa consultar um otorrinolaringologista. É esse especialista que poderá realizar um exame endoscópico da laringe. Em casos difíceis, para excluir a natureza orgânica, incluindo tumoral da lesão, a tomografia computadorizada pode ser realizada.
Numa avaliação objetiva do estado da voz, o foniatra presta atenção ao seu timbre, força, bem como dicção, a natureza da articulação. Para avaliar o estado funcional, pode ser oferecido um teste de estresse, que determinará a fadiga rápida de uma conversa. (Ler em voz alta por meia hora revelará um aumento da fadiga, uma mudança no timbre). A análise da voz por computador ajuda a esclarecer os distúrbios funcionais. Esta técnica permite que você avalie objetivamente a mudança nas características da voz.
Princípios de tratamento
As disfonias funcionais são reversíveis. No entanto, com um longo curso, podem levar ao desenvolvimento de danos orgânicos. Uma diminuição no tônus dos músculos das cordas vocais ao longo do tempo contribui para o desenvolvimento de laringite atrófica e afonia persistente. A abordagem para o tratamento da disfonia hipotônica deve ser abrangente, incluindo tanto medicamentos destinados a aumentar o tônus da musculatura das pregas vocais, quanto medidas que contribuam para aumentar a resistência do órgão reprodutor de som, aumentando sua eficácia.
Os medicamentos usados para tratar esta condição patológica incluem grupos de medicamentos que têm efeito tônico:
- tintura de eleutherococcus;
- Vitaminas B;
- A proserina, uma droga que aumenta o tônus e a contratilidade da musculatura lisa de vários órgãos, facilita a transmissão neuromuscular.
O uso da Proserina deve ser feito em um curto período - não mais do que duas semanas, pois uma overdose do medicamento pode piorar o quadro, levar a uma diminuição persistente do tônus do aparelho muscular.
O tratamento não medicamentoso inclui:
- exercícios de ginástica para melhorar a articulação;
- procedimentos de fisioterapia (correntes diadinâmicas, amplipulso, eletroforese);
- acupuntura.
Treinamento fonopédico
O principal método de tratamento não medicamentoso da disfonia funcional é a fonopedia, um conjunto de exercícios que visa melhorar a função vocal. O treinamento fonopédico visa ativar o trabalho do aparelho vocal. Essas atividades ensinam o correto posicionamento da cabeça, o que garante a reprodução sonora mais eficaz, bem como o padrão respiratório necessário, o que ajuda a aumentar o tônus e o relaxamento da musculatura do aparelho vocal. A pronúncia prolongada do som "m" é recomendada para pacientes, uma vez que este exercício contribui para o aprendizado da reprodução confortável do som com o mínimo de estresse nas cordas vocais.
O fonoaudiólogo desenvolveu um grande número de exercícios com o objetivo de treinar o aparelho vocal. Eles consistem na repetição repetida de uma determinada sequência de sons. Nos últimos anos, muita atenção também tem sido dada à técnica de uso combinado do aparelho vocaSTIM, que realiza estimulação neuromuscular, e exercícios fonopédicos.
Ações preventivas
Uma parte importante do tratamento complexo é a implementação de medidas preventivas e restauradoras. Pacientes com distúrbio de voz devem aderir a certas regras:
- eliminar maus hábitos, tabagismo e abuso de álcool;
- evite esforço excessivo do aparelho muscular;
- evitar o ressecamento das membranas mucosas;
- evitar tosse e qualquer processo inflamatório e infeccioso na garganta;
- deve-se realizar o saneamento das doenças concomitantes, principalmente aquelas localizadas na cavidade oral, garganta, bem como na esofagite de refluxo.
A inalação regular de impurezas perigosas, compostos químicos e nicotina contribui para o desenvolvimento do processo inflamatório na laringe. Com um tônus reduzido das fibras musculares, esses fatores negativos podem agravar significativamente a situação. O ar seco também tem efeito irritante na membrana mucosa e, portanto, hidratar a garganta e manter umidade suficiente no ambiente são pré-requisitos para prevenir o desenvolvimento de patologias.
Os casos graves são indicação de tratamento cirúrgico. No entanto, esse método é utilizado apenas na ausência de resultado das técnicas terapêuticas propostas por foniatras, fonoaudiólogos, psicoterapeutas, endocrinologistas. A fonocirurgia inclui intervenções nas cordas vocais e na própria laringe.
A operação das cordas vocais é perigosa por suas complicações, pois há o risco de cicatrizes e estenose subsequentes. A tireoplastia é desprovida desse inconveniente, operação que atinge a cartilagem da laringe e visa melhorar o fechamento das cordas vocais.
