Indicações para a remoção de adenóides em crianças

Muitos pais estão preocupados com a questão de saber se é necessário remover as adenóides quando aparecem sinais claros de patologia. Este assunto causa muita controvérsia. Para entender isso, você deve entender de onde vêm as adenóides e como elas são perigosas. As tonsilas estão localizadas na nasofaringe, formando um anel linfóide. Como outras formações do sistema linfático, as amígdalas são estruturas imunológicas e devem proteger o corpo dos micróbios. No caminho da penetração, os patógenos encontram amígdalas, que garantem sua neutralização.

Normalmente, o tecido linfóide é capaz de crescer em tamanho para aumentar a proteção contra infecções. No entanto, após a destruição dos patógenos, seu tamanho é restaurado e os sintomas de congestão nasal e coriza desaparecem. No caso de ataques frequentes de micróbios infecciosos, o tecido linfóide não tem tempo de voltar ao seu tamanho anterior, pois é necessário manter constantemente a defesa.

Como resultado, o tecido linfóide hipertrofiado da tonsila faríngea, denominado adenóide, leva ao aparecimento de sintomas típicos da doença:

• congestão nasal:
• respirando pela boca;
• ronco durante o sono;
• voz anasalada.

Observe que as adenóides são terríveis não pelos sintomas, mas pelas complicações, portanto, com um curso de patologia complicado, surge a pergunta se vale a pena retirar as adenóides para a criança. Os otorrinolaringologistas recomendam o adiamento da cirurgia em crianças menores de três anos. Isso se deve à formação de imunidade e processos de regeneração acelerados, que muitas vezes levam à proliferação do tecido linfóide. Por outro lado, as amígdalas fazem parte do sistema imunológico, portanto, ao retirá-las, uma criança pequena perde proteção adicional contra a infecção.

Com que idade as adenóides são removidas?

As amígdalas podem crescer até 8 anos, após os quais o tecido linfóide sofre alterações escleróticas e diminui gradualmente de volume.

O problema em adultos com adenóides não surge por causa de sua ausência. Sua operação pode ser realizada devido à degeneração maligna do tecido.

Indicações para cirurgia

Quando as adenóides em crianças são removidas ou não, o otorrinolaringologista decide com base nos resultados diagnósticos. Para estabelecer as indicações, é necessária a rinoscopia, faringoscopia e exame radiográfico. Isso permite determinar o grau de proliferação do tecido linfóide e avaliar o estado das amígdalas:

• a presença de muco e secreção purulenta na superfície da tonsila;
• a sombra da membrana mucosa de crescimentos linfóides;
• membrana mucosa lisa e brilhante indica edema tecidual e a presença de processo inflamatório. Nesse caso, o tratamento medicamentoso é prescrito para reduzir a gravidade da inflamação, após o qual o diagnóstico é repetido e a questão da operação resolvida.

O terceiro grau das adenóides nem sempre é uma indicação cirúrgica, mas a presença de complicações graves no segundo grau requer intervenção cirúrgica.

As indicações para a remoção de adenóides em crianças são complicações como:

• Perda de audição. A deterioração da função auditiva ocorre devido à diminuição do lúmen da tuba auditiva devido a crescimentos linfóides. O ar não consegue passar por completo, inibindo assim as vibrações do tímpano. Como resultado disso, os pais podem perceber que a criança muitas vezes pede de novo ou não reage ao apelo da primeira vez. A deficiência auditiva está associada a uma diminuição no desempenho escolar e uma ameaça à vida na estrada pela passagem de carros;
• face adenóide, quando, devido à prolongada ausência da respiração nasal, a forma do esqueleto facial muda. Ao mesmo tempo, o maxilar superior é alongado, a voz anasalada é notada, a mordida é perturbada e a criança não consegue pronunciar algumas letras. A expressão no rosto é sombria e cansada;
• disseminação da infecção para os tecidos saudáveis ​​circundantes com o desenvolvimento de faringite, sinusite ou traqueíte. A ruptura da permeabilidade ao ar através da nasofaringe, a estagnação do muco e o inchaço da membrana mucosa levam à preservação de micróbios patogênicos nas dobras da membrana mucosa e lacunas, que suportam a inflamação crônica. O exame pode revelar hipertrofia das tonsilas palatinas, hiperplasia ou atrofia da membrana mucosa da parede faríngea e depósitos purulentos. Com a exacerbação da doença, uma clínica violenta se desenvolve com tosse, coriza, dor de garganta e febre alta;
• apnéia. Crianças com adenóides podem parar de respirar temporariamente durante o sono, fazendo com que o coração dos pais bata mais rápido. Períodos freqüentes de apnéia não apenas prejudicam a função cerebral, mas também são fatais;
• otite média crônica. O crescimento linfóide leva a uma deterioração da patência da tuba auditiva, função ventilatória prejudicada e ativação da flora oportunista na cavidade do ouvido médio. A multiplicação de micróbios contribui para a liberação de fluido inflamatório e para o desenvolvimento de otite média. A doença adquire curso crônico devido à presença constante de patógenos e condições favoráveis ​​para sua vida. Além disso, observamos que a otite média se desenvolve muito mais rapidamente em crianças devido à congestão nasal do que em adultos. Na infância, o diâmetro da tuba auditiva é menor, portanto, mesmo um leve inchaço da membrana mucosa leva à deficiência auditiva;
• adenoidite frequente (4-6 vezes por ano). Seu desenvolvimento se deve à presença constante de infecção na tonsila faríngea, que, à menor diminuição da imunidade, é ativada e começa a se multiplicar, provocando uma exacerbação da inflamação. Não é difícil suspeitar de adenoidite, pois se manifesta por febre febril, congestão nasal e dor ao engolir;
• fadiga rápida, desatenção e esquecimento. Alterações no funcionamento do sistema nervoso, incluindo o cérebro, ocorrem devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo, o que faz com que os órgãos sofram de hipóxia. A criança queixa-se de tonturas, bocejos constantes, sonolência, distração e também recusa-se a frequentar as sessões desportivas;
• alergias frequentes. O aumento da sensibilidade do sistema imunológico a vários alérgenos se desenvolve devido à infecção crônica, o que aumenta a sensibilização do corpo e reduz as propriedades protetoras do sistema imunológico.

Se os pais não concordarem com a opinião do otorrinolaringologista sobre a necessidade da cirurgia, eles podem consultar outro especialista ou até dois.

Estágio preparatório para cirurgia

Para um médico otorrinolaringologista, a adenotomia é uma operação simples e de rotina. Não dura mais do que 15 minutos e pode ser realizado mesmo em regime ambulatorial. Já de 4 a 5 horas após a cirurgia, os pais podem levar o pequeno paciente para casa, é claro, desde que não haja complicações.

As adenóides são removidas sob anestesia local ou geral. Antes da operação, é consultado um anestesiologista que, com base nos resultados dos diagnósticos, levando em consideração a idade e as características mentais da criança, escolhe o tipo de anestesia. O médico fala sobre todas as complicações possíveis e o pós-operatório quando o paciente acorda.

É melhor realizar a adenotomia no início do outono, quando o corpo da criança está cheio de vitaminas e o sistema imunológico está em boas condições.

No inverno, existe um risco elevado de desenvolvimento de infecções virais respiratórias agudas, em cujo contexto não são permitidas intervenções cirúrgicas.

Em crianças com adenóides, a recuperação após ARVI leva cerca de um mês, por isso é bastante difícil escolher a data da operação.Já no verão, em climas quentes, aumenta o risco de infecção e complicações purulentas no pós-operatório, por serem essas as melhores condições para a reprodução das bactérias. Por outro lado, a febre alta aumenta o sangramento, portanto, há risco de sangramento.

Graças ao exame pré-operatório, são reveladas contra-indicações que impedem a realização da adenotomia. Esses incluem:

• exacerbação de patologia infecciosa e inflamatória crônica (pielonefrite, amigdalite);
• estágio agudo de uma doença infecciosa (ARVI, influenza);
• no primeiro mês após a vacinação, pois ocorrem reações imunológicas no organismo, reduzindo temporariamente o nível de defesa imunológica;
• asma brônquica grave e reações alérgicas;
• patologia do sangue, quando sua coagulabilidade diminui, predispondo ao aumento do sangramento.

Os pais devem saber das possíveis complicações da operação, para não entrarem em pânico sem motivo, mas se necessário, consulte um médico atempadamente:

• uma diminuição temporária da imunidade associada ao estresse e cirurgia;
• congestão nasal, ronco por duas semanas;
• muco nasal com listras de sangue e crostas sangrentas.

Para reduzir o risco de infecção, certifique-se de que seu filho seja dispensado da escola e das atividades esportivas com antecedência. Ele é mostrado para limitar a atividade física e situações estressantes.

Operação ou medicamento

As indicações para retirada das adenóides são dadas pelo médico, porém a operação não pode ser realizada sem o consentimento dos pais. Claro, na presença de complicações graves, a adenotomia é realizada sem hesitação, mas em situações controversas, deve-se lembrar que:

• a remoção das adenóides leva a um enfraquecimento parcial das defesas do corpo, porque a amígdala faz parte do sistema imunológico. Como resultado, a criança torna-se mais suscetível a infecções e aumenta o risco de desenvolver febre do feno, rinite alérgica e traqueíte;
• após a adenotomia, a criança não adoece menos, pois a frequência do ARVI depende do nível de imunidade e do estado geral de saúde;
• a intervenção cirúrgica não garante a ausência do risco de proliferação do tecido linfóide. A probabilidade de recaída é maior em crianças pequenas. Não se esqueça que a qualidade da operação também depende da experiência do cirurgião e do método de retirada da amígdala. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELECTUS anglų kalbos mokykla Se o tecido hiperplásico não for completamente removido, seus remanescentes podem causar uma recidiva;
• a congestão nasal pode não ser uma manifestação de adenóides, mas um desvio de septo, sinusite crônica ou rinite alérgica. A consequência disso é a falta de efeito da operação, já que a respiração nasal não será restaurada.

Tendo removido as adenóides da criança, o tratamento conservador não deve ser interrompido. Cursos regulares de tratamento podem prevenir hiperplasia tecidual repetida e eliminar completamente o foco de infecção. No tratamento, você pode usar:

• meios de lavagem das fossas nasais, que podem ser adquiridos na farmácia (Aqua Maris, Humer) ou preparados de forma independente (solução de sal marinho - 3 g por 220 ml de água quente). Também são utilizadas decocções de ervas como camomila, casca de carvalho, sálvia ou folhas de eucalipto;
• medicamentos para instilação nasal (Vibrocil, Collargol, suco de Kalanchoe);
• soluções para enxágue da orofaringe (Miramistin, Givalex, Furacilin);
• anti-histamínicos (Loratadin, Suprastin) para reduzir o edema da mucosa e normalizar a respiração nasal;
• imunomoduladores (IRS-19, Immudon), aumentando a proteção local.

Os pais devem lembrar que o sucesso no tratamento das adenóides depende diretamente do estado do sistema imunológico. A este respeito, não se esqueça do endurecimento da criança, da terapia com vitaminas, da nutrição adequada, dos exercícios, dos exercícios respiratórios e do tratamento oportuno da patologia infecciosa crônica. Especialmente para as crianças, é útil ficar em uma área com clima de mar, montanha ou floresta.