O exame de ultrassom é um método baseado na análise das diferenças na reflexão das ondas de ultrassom em tecidos de diferentes densidades e estruturas. O ultrassom tornou-se indispensável para o diagnóstico precoce da gravidez e acompanhamento do crescimento e desenvolvimento normal do feto, detectando defeitos ou anormalidades genéticas. Se necessário, use modos de ultrassom adicionais: dopplerografia, ecocardiografia do coração fetal.
O ultrassom tem uma série de vantagens, em contraste com outras técnicas minimamente invasivas:
- facilidade de implementação e disponibilidade do método;
- segurança para a mulher e para o feto;
- procedimento absolutamente indolor para o qual nenhuma preparação preliminar é necessária;
- aquisição rápida de dados objetivos sobre o estado dos órgãos da mãe e o desenvolvimento do feto.
Quando um ultrassom fetal é feito
Como o ultrassom não tem contra-indicações, o número de vezes que é realizado pode variar dependendo do curso da gravidez e do estado de saúde. Em média, uma mulher faz 3-4 exames durante a gestação.
1º trimestre
Recomenda-se realizar o primeiro estudo quando a menstruação estiver atrasada, 5-6 semanas após a última menstruação. A ultrassonografia neste momento ajudará a confirmar a presença de um embrião na cavidade uterina e excluir a gravidez tubária, ouça os batimentos cardíacos fetais. Uma ultrassonografia é obrigatória em 11-13 semanas. É durante esses períodos que dados confiáveis podem ser obtidos sobre a presença de deformidades grosseiras do feto, anomalias de origem genética. Em primeiro lugar, essa triagem deveria ir para mulheres com mais de 35 anos, que tivessem histórico de abortos espontâneos, gravidez congelada, doenças hereditárias tanto da própria paciente quanto do marido, nascimento de filhos com patologias do desenvolvimento ou anomalias cromossômicas.
Patologias que podem ser detectadas na triagem de ultrassom:
- defeito no desenvolvimento do tubo neural;
- onfalocele (patologia da parede abdominal anterior);
- triploidia (um conjunto triplo de cromossomos com muitas malformações);
- síndromes genéticas de trissomia: Down (21 cromossomos), Edwards (18 cromossomos), Patau (13 cromossomos).
2º trimestre
A segunda triagem deve ser realizada preferencialmente na 18ª 20ª semana de gestação, quando os órgãos e sistemas do feto já estão suficientemente formados. Durante este estudo, é determinado:
- tamanho e peso do fruto;
- a condição da coluna vertebral, membros, ossos do crânio;
- volume e condição do líquido amniótico;
- a correção do desenvolvimento dos órgãos internos;
- avaliação da posição e grau de maturidade da placenta.
Um método adicional pode ser a dopplerometria - um método para determinar o fluxo sanguíneo, sua velocidade, pressão dentro das artérias e veias. O Doppler é usado para estudar os vasos do cordão umbilical do feto, ajuda a avaliar a eficácia do seu suprimento sanguíneo, para diagnosticar emaranhamento ou insuficiência placentária.
Se você suspeitar da presença de defeitos do sistema cardiovascular, estudos adicionais precisam ser feitos. Um ultrassom do coração fetal durante a gravidez é prescrito se a mãe tiver uma malformação congênita do sistema cardiovascular ou outras doenças graves, infecções nos estágios iniciais, presença de distúrbios do ritmo cardíaco fetal. Se necessário, um ecocardiograma é usado - um método mais complexo do que o ultra-som, usando um sensor especial. Como resultado, você pode obter uma imagem completa da estrutura do coração, dos vasos sanguíneos e do suprimento de sangue. Os dados são armazenados eletronicamente para que possam ser revisados novamente.
A ultrassonografia do coração fetal durante a gravidez é realizada na 11ª semana. Como o órgão é minúsculo no primeiro trimestre, apenas patologias muito graves e distúrbios de ritmo podem ser detectados. Para obter dados mais objetivos, recomenda-se que a ecocardiografia seja realizada da 18ª à 28ª semana.
3º trimestre
Nesse momento, a tarefa do estudo é avaliar o tamanho do feto, sua posição no útero, o estado dos sistemas internos, a presença e o grau de possível atraso no desenvolvimento. Nas fases posteriores, o ultrassom ajudará a identificar defeitos em órgãos (por exemplo, hidronefrose, megaureter), a fim de eliminá-los diretamente na cavidade uterina.
Esses estudos ajudam a determinar as táticas do parto: a necessidade de uma cesariana com uma posição incorreta (perna, transversal) do feto, placenta prévia.
Técnica de execução e interpretação dos resultados
A realização de uma ultrassonografia é tecnicamente muito simples, mas decifrar e avaliar os resultados requer experiência e habilidades. Para o procedimento, são utilizados vários sensores que permitem o exame através da parede abdominal (transabdominal) ou interna (transvaginal). Para a melhor passagem dos feixes ultrassônicos, é utilizado um gel especial.
Para obter resultados confiáveis de ultrassom, o médico tira medidas do feto e compara os dados com as normas de cada semana. Devem ser especificados os tamanhos cóccix-parietal (CTE) e biparietal (DBP). No primeiro trimestre, esses valores irão ajudá-la a determinar com precisão a duração da sua gravidez. Nos estudos a seguir, a circunferência da cabeça (OH), abdômen (OB), o comprimento dos ossos dos membros e sua correspondência com as semanas de gravidez são medidos adicionalmente.
A medição da frequência cardíaca fetal é obrigatória: no 1º trimestre, o parâmetro pode ser 160-190 batimentos, a partir da 11ª semana - 140-160 batimentos / min. A conclusão deve indicar a quantidade de líquido amniótico, a localização da placenta, o comprimento do colo do útero.
Os métodos diagnósticos modernos são capazes de detectar anomalias genéticas em um estágio inicial. Com a ajuda da ecocardiografia, você pode aprender sobre defeitos cardíacos e operar uma criança rapidamente. O ultrassom ajudará a determinar com precisão o sexo do bebê, e técnicas como 3D e 4D irão até mesmo mostrar as características faciais do bebê em uma foto ou vídeo.
Embora haja vários debates sobre a segurança do método, o estudo traz muitas informações úteis sobre a saúde da gestante e do feto.
