Angina em uma criança de 1, 2 e 3 anos

A angina é uma doença perigosa de natureza infecciosa. Nessa doença, agentes infecciosos de várias naturezas (vírus, bactérias, fungos) afetam as amígdalas - formações linfóides da faringe, que possuem funções hematopoiéticas e imunológicas.

Na medicina moderna, a angina é geralmente chamada de tonsilite aguda (tonsila em latim - tonsila, e o sufixo "isso" indica a natureza inflamatória da doença).

A amigdalite aguda é uma doença baseada na inflamação das amígdalas causada por uma infecção. A angina em crianças de 1 a 3 anos de idade apresenta sintomas que diferem dos sinais de amigdalite aguda em crianças de 5 anos ou mais. Porque?

Neste artigo, explicaremos em detalhes o que é angina e quais são suas características em crianças menores de 3 anos.

Causas e propagação da doença

A angina é causada por uma infecção, ou seja, a introdução de um microorganismo patogênico no tecido das amígdalas. Os vírus se espalham pelo ar e são infectados durante as temporadas de epidemia.

Hipotermia, correntes de ar, pés molhados, etc. - tudo isso não é a causa das infecções virais, mas um pré-requisito, uma condição que facilita a entrada do vírus no trato respiratório.

As bactérias, principalmente estreptococos, também podem causar inflamação das amígdalas. O estreptococo não pode flutuar no ar, como os vírus, e para se infectar com ele é necessário um contato próximo com uma pessoa doente ou portadora da infecção.

Adultos e crianças são suscetíveis a esta doença. Dor de garganta em uma criança de um ano pode ser diagnosticada, mas é muito rara. Na maioria das vezes, essa doença é observada em crianças de 5 a 10 anos. Nessa idade, as crianças frequentam o jardim de infância ou a escola, interagindo ativamente, o que promove a troca de microrganismos. Esse processo é bastante natural e necessário para a formação da imunidade, mas muitas vezes leva a surtos de doenças infecciosas em grupos de crianças, incluindo amigdalite.

As crianças com menos de 3 anos passam a maior parte do tempo em casa, apenas em contacto com os familiares, o que as torna muito menos susceptíveis de se infectarem. Além disso, nessa faixa etária, o tecido linfóide ainda se encontra subdesenvolvido, pelo que a tonsilite bacteriana praticamente não é encontrada em crianças.

Características da amigdalite viral

Como já foi observado, a amigdalite é muito rara em crianças de dois a três anos de idade. Além disso, na maioria dos casos, é causado por uma infecção viral, ou seja, ARVI. Portanto, a amigdalite é frequentemente causada por adenovírus, parainfluenza, infecção respiratória sincicial.

Deve-se observar que, em crianças pequenas, os vírus raramente infectam as amígdalas isoladamente - a infecção se espalha para toda a membrana mucosa do trato respiratório superior.

Assim, os sintomas de angina em uma criança de 1 ano são acompanhados por manifestações como:

nariz a pingar;
tosse;
espirros;
conjuntivite;
gânglios linfáticos inchados no pescoço;
vermelhidão da garganta;
um aumento na temperatura corporal de até 38 C e acima.

Se os sinais de dor de garganta em uma criança de 1 ano forem acompanhados de coriza, espirros e tosse, isso indica a natureza viral da doença.

Infecção estreptocócica em crianças de 1-3 anos de idade

O estreptococo pode provocar infecção em crianças de até 5 anos de idade, mas o quadro clínico característico de angina não será observado. Os sintomas de infecção estreptocócica em uma criança serão inespecíficos:

um aumento acentuado na temperatura corporal de até 38,5 C e acima;
aumento dos linfonodos submandibulares (nem sempre);
mal-estar, fraqueza, ansiedade;
pouco apetite.

Se, ao mesmo tempo, você observar garganta avermelhada, a criança pode estar com faringite. O estreptococo também pode causar escarlatina, uma doença infantil grave.

Os pais devem estar cientes de que, quando têm dor de garganta, podem infectar uma criança com estreptococos. Nesse caso, ele pode não desenvolver angina, mas escarlatina, já que o agente causador da doença é o mesmo.

Os sintomas de escarlatina, além dos sintomas acima de infecção estreptocócica, incluem manifestações como:

tom de pele amarelado;
pequena erupção nas bochechas, virilha, dobras dos membros;
"Língua carmesim" - vermelhidão da língua, aparecimento de pequenas bolhas em sua superfície;
vermelhidão da garganta;
a pele ao redor do nariz e lábios permanece livre de erupções cutâneas.

Em todo caso, com um aumento acentuado da temperatura corporal em uma criança pequena, é necessário chamar um médico - após examinar o paciente, ele determinará as causas da doença.

O que os pais consideraram como angina pode ser uma doença completamente diferente - difteria, escarlatina, mononucleose infecciosa, faringite, estomatite, etc.

Dor de garganta herpética

Muitas vezes, uma dor de garganta em uma criança de 1 ano acaba sendo herpética. Essa dor de garganta é chamada de grupo de doenças virais com quadro clínico semelhante. Os sintomas incluem:

aumento da temperatura corporal;
dor de garganta (o bebê geralmente se recusa a mamar);
diarreia, dor de estômago;
dor de cabeça;
aumento dos gânglios linfáticos cervicais;
vermelhidão da garganta, o aparecimento no palato mole, língua e amígdalas de uma erupção cutânea semelhante a vesículas herpéticas.

O sintoma mais comum da herpangina é uma erupção na garganta. Parecem bolhas cheias de um líquido claro ou esbranquiçado (às vezes os pais confundem com pústulas). Essas bolhas estouram, danificando a membrana mucosa, causando uma dor insuportável na garganta.

Ao contrário da amigdalite associada ao ARVI, a herpangina quase nunca é acompanhada por coriza, espirros, etc. Além disso, é mais provável que o ARVI incomode as crianças fora da estação e a herpangina no verão.

O quadro clínico acima é típico de muitas doenças, mas em crianças com menos de 3 anos de idade, esses sintomas são mais frequentemente associados à infecção por Coxsackie. O vírus Coxsackie pertence ao grupo dos enterovírus (ou seja, não é um herpesvírus). A infecção ocorre quando o vírus entra na cavidade oral pela pele das mãos, alimentos (por exemplo, frutas não lavadas).

Além do vírus Coxsackie, as dores de garganta do herpes podem estar associadas aos seguintes vírus:

Vírus Epstein-Barr (EBV ou EBV) - causa mononucleose infecciosa, acompanhada de angina, aumento dos gânglios linfáticos, febre e, às vezes, tosse. A mononucleose infecciosa provoca alterações características na análise clínica do sangue (aumento significativo do nível de monócitos, etc.), facilitando o diagnóstico. Mais comum entre adolescentes.
O citomegalovírus (CMV) também pode causar inflamação das amígdalas. Nesse caso, os sintomas da doença geralmente se assemelham à SARS - febre baixa, coriza, tosse, dor de garganta. As diferenças características são inflamação das glândulas salivares, fraqueza, calafrios, saburra esbranquiçada na língua, gengivas e amígdalas. Não há erupção na garganta.

Uma vez que os sintomas de várias infecções virais têm muitas semelhanças, o diagnóstico laboratorial do sangue e do muco que cobre as amígdalas é necessário para determinar o agente causador da doença.

Como determinar a causa?

Como saber que tipo de infecção causou amigdalite? O diagnóstico desta doença inclui exame da garganta, medição da temperatura corporal, bem como exames laboratoriais, principalmente um exame clínico de sangue. A Tabela 1 mostra as características da amigdalite por várias infecções.

Sintoma	Amigdalite com ARVI	Vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa)	Vírus Coxsackie (herpangina)	Infecção estreptocócica
Temperatura corporal	dor de garganta viral em uma criança de 2 anos de idade pode causar um aumento de até 39C e acima; isso é verdade para crianças de 1 a 7 anos de idade	subfebril (cerca de 37C)	alto (38-39 C)	em crianças - 39-40C
Reação antibiótica	sem melhora	sem melhora; ao tomar ampicilina / amoxicilina e análogos, aparece uma erupção na pele da criança	nenhuma melhora; interrupção do intestino é possível	dentro de um dia após a ingestão, a temperatura corporal retorna ao normal
Dor de garganta	catarral - uma placa mucosa ou mucopurulenta, as amígdalas estão aumentadas e avermelhadas	catarral, com uma cobertura solta ou muco transparente nas amígdalas	herpético - vermelhidão, erupção cutânea com bolhas característica	na maioria dos casos, em crianças menores de 3 anos, as amígdalas não são afetadas; amigdalite folicular é rara em crianças de 3 anos de idade ou mais
Conjuntivite	muitas vezes; com adenovírus - em 100% dos casos	muito raramente	não ocorre	em menos de 10% dos casos
Outros sintomas	tosse, coriza, espirros, faringite	congestão nasal, coriza, gânglios linfáticos inchados	erupção na garganta, perturbação do sistema digestivo, sem coriza / tosse	com escarlatina - língua de framboesa, erupção cutânea; com angina, praticamente não há sintomas associados
Mudanças características no sangue OCA *	aumento significativo na proporção de linfócitos	leucocitose; aumento significativo no número de monócitos	aumento na proporção de linfócitos	leucocitose forte, alta ESR *
Base de tratamento	medicamentos antivirais; anti-sépticos locais para a garganta. Medicamentos antipiréticos, se necessário	ganciclovir, valaciclovir (terapia antiviral); tratamento sintomático (antipiréticos, anti-sépticos)	beber muitos líquidos; remoção de temperatura; drogas antivirais geralmente não são usadas, uma vez que a imunidade vitalícia é desenvolvida contra o vírus em 1-2 semanas	medicamentos antibacterianos - antibióticos sistêmicos e anti-sépticos locais

Aba. 1 Características comparativas da angina associada a várias infecções.

* OKA - análise clínica geral

* ESR - taxa de sedimentação de eritrócitos, um indicador de inflamação

A angina na primeira infância ameaça a saúde e até a vida.

É necessário controlar a temperatura corporal - um aumento na temperatura corporal de uma criança de até 38,5 ° C é fatal.

Você também deve monitorar a condição da garganta. Com aumento acentuado das amígdalas, é necessário o uso de descongestionantes (anti-histamínicos) para que a criança respire e se alimente normalmente. Como o diagnóstico de vários tipos de amigdalite é complicado pela semelhança dos sintomas, o paciente deve ser examinado por um médico. Com base nos resultados do exame e dos exames laboratoriais, o médico prescreve o tratamento necessário.