Durante a gravidez, o mecanismo de defesa do corpo feminino não funciona em sua capacidade total, então o risco de contrair uma infecção viral ou bacteriana aumenta. Portanto, especialmente as mulheres grávidas sofrem de rinite. E uma vez que, no contexto de imunidade reduzida, qualquer doença progride rapidamente, com tratamento inoportuno ou impróprio, um corrimento nasal comum pode rapidamente se transformar em inflamação dos seios maxilares (sinusite). A sinusite durante a gravidez é perigosa não só porque pode prejudicar a mãe, mas também porque pode ter consequências graves para a criança. O problema também é agravado pelo fato de a gestante ser contra-indicada na maioria dos medicamentos eficazes usados no tratamento dessa doença.
O sistema imunológico durante a gravidez
Durante o transporte de uma criança, o trabalho do corpo feminino é significativamente reconstruído para lidar com a carga adicional.
O curso correto da gravidez, o desenvolvimento normal do feto e o parto natural tornam-se possíveis, inclusive devido às alterações hormonais no corpo da mulher.
Considerando que 50% da informação genética que o embrião recebe do pai, são ativados mecanismos que protegem o feto dos ataques do sistema imunológico e não permitem que o corpo da mãe rejeite células estranhas a ele.
Imediatamente após a concepção, começam a ser produzidos hormônios especiais que garantem a segurança do embrião, mas ao mesmo tempo suprimem parcialmente a imunidade específica (adquirida) da mulher.
Durante esse período, o corpo da gestante é protegido principalmente apenas pela imunidade inespecífica (inata). Nesse sentido, existe um alto risco de exacerbação de doenças crônicas. Além disso, a mulher se torna muito mais suscetível a vários tipos de infecções. Nesse momento, deve-se ter muito cuidado com qualquer doença, mesmo a mais insignificante, como coriza, com a qual um sistema imunológico enfraquecido nem sempre consegue lidar por conta própria.
Causas e sintomas de sinusite
A sinusite durante a gravidez pode ocorrer por vários motivos, dos quais o mais comum é uma doença respiratória aguda não tratada ou negligenciada (resfriado). O corpo da mulher está enfraquecido e, portanto, mais sensível à hipotermia e também mais suscetível a vírus. Na maioria dos casos, um corrimento nasal comum não recebe tratamento adequado e não se torna um motivo para consultar um médico. Porém, dadas as peculiaridades do corpo feminino, deve-se atentar para a rinite, pois com o acréscimo de uma infecção bacteriana, o corrimento mucoso dos seios maxilares torna-se purulento e, assim, um leve resfriado pode rapidamente se transformar em sinusite na gestante.
O fato é que, ao carregar um filho, o corpo da mulher funciona de forma aprimorada. Entre outras coisas, aumenta a produção de muco para diversas finalidades, inclusive o muco nasal, que se torna mais viscoso e abundante. Considerando que com ARVI nos seios maxilares o exsudato aparece em qualquer caso (o que em si não é sinusite), um aumento em sua concentração faz com que as bactérias patogênicas recebam um ambiente favorável para a vida.
Além disso, o inchaço da mucosa nasal bloqueia a abertura que conecta o seio nasal e a passagem nasal, o que dificulta a saída das secreções purulento-mucosas e contribui para o desenvolvimento de sinusite na gestante.
Além disso, a sinusite pode ser desencadeada por um dos seguintes motivos:
- higiene oral deficiente;
- inflamação dos dentes superiores;
- curvatura do septo nasal;
- trauma na parede dos seios maxilares;
- reação alérgica;
- neoplasias.
Em qualquer caso, o tratamento deve ser prescrito por um especialista apropriado. Se a sinusite for causada por trauma, neoplasias ou desvio do septo nasal, é provável que a cirurgia seja necessária. Se os seios maxilares estiverem inflamados como resultado de uma reação alérgica do corpo, você deve primeiro identificar e, em seguida, tentar eliminar o alérgeno.
Seja qual for a causa, é importante consultar o médico logo nos primeiros sintomas da sinusite, pois a doença é muito mais fácil de tratar nos estágios iniciais. As consequências da sinusite durante a gravidez, especialmente nas fases iniciais (primeiro trimestre), podem ser perigosas não só para a mãe (lesões nos órgãos da visão, audição, meningite), mas também para o embrião. Devido ao edema da membrana nasal, o seio maxilar fecha-se e praticamente não entra ar, fazendo com que o corpo materno não receba o oxigênio de que necessita. Isso, por sua vez, pode levar a malformações fetais associadas à hipóxia.
O quadro clínico de inflamação dos seios maxilares é geralmente expresso pelos seguintes sintomas:
- congestão nasal severa;
- corrimento nasal amarelo-esverdeado;
- aumento da temperatura corporal (com sinusite aguda);
- violação do olfato (hiposmia, anosmia);
- dor de cabeça maçante;
- dor na região dos seios maxilares, que se intensifica ao inclinar-se para a frente.
Diagnóstico de sinusite
Normalmente, para diagnosticar a sinusite, o especialista utiliza uma radiografia dos seios paranasais ou o resultado de uma tomografia computadorizada. Porém, durante a gravidez, ambos os procedimentos são contra-indicados para mulheres, portanto, ao fazer o diagnóstico, os médicos levam em consideração a presença de um conjunto de sinais característicos dessa patologia, e também contam com os dados:
- diafanoscopia (transiluminação dos seios maxilares);
- Ultra-som da área dos seios maxilares;
- estudos realizados com termovisor;
- punção.
Medicação para sinusite
Apesar de as mulheres nessa posição serem orientadas a evitar a terapia medicamentosa, o aparecimento dos primeiros sintomas de sinusite durante a gravidez é acompanhado pelo início imediato do uso dos medicamentos. A luta contra a inflamação dos seios da face não pode ser completa sem antibióticos, então os médicos, via de regra, selecionam o mais eficaz dos agentes menos agressivos. Essas drogas incluem drogas não tóxicas do grupo das penicilinas e cefalosporinas.
Obviamente, a antibioticoterapia só pode ser iniciada após consulta a um otorrinolaringologista. Além disso, é imprescindível verificar a posologia e as contra-indicações, que estão indicadas nas instruções dos medicamentos. Existem muitos antibióticos, cujo uso depende do estágio da gravidez. Então, durante o primeiro trimestre, esse ou aquele medicamento pode fazer mal ao embrião, e já no terceiro trimestre, o mesmo medicamento terá efeito terapêutico no corpo da mãe e de forma alguma fará mal ao feto.
Em combinação com antibióticos, os pacientes geralmente tomam medicamentos que visam restaurar a microflora intestinal normal.
Dependendo do estado do paciente e da gravidade da doença, além dos antibacterianos, os médicos podem prescrever medicamentos tópicos. Por exemplo, para aliviar o inchaço da mucosa nasal, geralmente são usados vasoconstritores, mas durante a gravidez seu uso não é recomendado ou (se inevitável) deve ser o mais curto possível (2-3 dias).
Em casos de doença avançada ou no desenvolvimento de complicações, a decisão de tomar medicamentos de ação forte é feita pelo médico, que deve se certificar de que o benefício pretendido para a mãe supera o risco potencial para o embrião.
Lavagem nasal de acordo com Proetz e punção
Como a sinusite durante a gravidez não pode ser influenciada por medicamentos antibacterianos fortes, os médicos freqüentemente tentam aumentar o efeito do tratamento com procedimentos adicionais. Nas fases iniciais do curso da doença, um desses procedimentos é a lavagem pelo método de Proetz, popularmente denominado "cuco". O objetivo deste processo é bombear secreção mucopurulenta do seio e desinfetar o seio. Este procedimento envolve o uso de dispositivos especiais - um cateter e uma sucção - inseridos nas passagens nasais. Graças ao primeiro, uma solução de furacilina entra na cavidade nasal, e o segundo permite que o exsudato acumulado seja bombeado para fora do seio nasal. Para evitar que a secreção entre na laringe e saia totalmente pelo nariz, o paciente deve repetir o "cuco" durante o procedimento. Eu tentei muitos cassinos virtuais, mas ainda assim Vulkan Rússia se tornou meu favorito. Neste site https://ratingcazino.ru eu posso sentar por horas e não ficar entediado. Máquinas caça-níqueis emocionantes, prêmios em dinheiro valiosos, um monte de bônus e presentes agradáveis - tudo o que um verdadeiro amante do jogo precisa.
A lavagem nasal de acordo com Proetz ajuda a eliminar os organismos patogênicos, diluir e remover o exsudato mucopurulento dos seios da face e reduzir a congestão nasal. No entanto, o "cuco" é eficaz principalmente para doenças leves. E nos casos mais graves, agravados pela proibição do uso de antibióticos potentes, os otorrinolaringologistas domésticos costumam recorrer à punção. Nesses casos, esse processo não é diagnóstico, mas terapêutico.
Sob anestesia local, a parede do seio do paciente é perfurada com uma grande agulha dobrada na ponta. Depois disso, uma seringa com soro fisiológico é colocada na agulha para a lavagem. Como resultado, a secreção mucopurulenta sai pela cavidade oral para um vaso especialmente preparado. Em seguida, para prevenir o acúmulo de massas purulentas, são injetados no seio antiinflamatórios, anti-sépticos ou antibióticos.
Tratamento complementar
Uma vez que a sinusite durante a gravidez pode levar a consequências muito graves para a mãe e para a criança, deve ser tratada o mais cedo possível.
Para isso, além da medicação e dos procedimentos acima, o paciente pode utilizar remédios homeopáticos ou métodos da medicina tradicional.
Essa terapia também deve ser acordada com o médico assistente. Entre as receitas folclóricas mais populares estão:
- enxaguar o nariz com água e sal e decocções de ervas medicinais;
- preparação de gotas naturais à base de babosa / beterraba / eucalipto;
- inalações com base em decocções de ervas.
