Métodos para o tratamento da rinite hipertrófica crônica

A rinite hipertrófica crônica é uma doença que afeta a mucosa nasal. Uma característica da doença é a divisão descontrolada das células do epitélio da membrana mucosa, bem como a proliferação da cartilagem e do esqueleto nasal, ou seja, sua hipertrofia.

Essa doença se desenvolve lentamente e não atrai a atenção do paciente nos estágios iniciais. O hospital geralmente já é tratado com uma forma grave de rinite hipertrófica. Nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença, a estrutura morfológica normal do nariz é significativamente prejudicada e, portanto, o único método eficaz de tratamento geralmente é a cirurgia. No entanto, existem alguns métodos conservadores de tratamento para esta doença que evitam a cirurgia. Sua eficácia depende do estágio da rinite hipertrófica e das características do corpo do paciente - o estado de seus sistemas imunológico e endócrino, a taxa metabólica e a capacidade de se regenerar rapidamente.

Leia mais sobre as características da rinite hipertrófica e os métodos existentes de tratamento em nosso artigo.

Sintomas

Os processos hipertróficos nos tecidos do nariz podem se desenvolver ao longo dos anos, e o paciente pensará que está simplesmente sujeito a rinite frequente. Na verdade, as manifestações da rinite hipertrófica são em muitos aspectos semelhantes aos sintomas de uma rinite catarral, que ocorre, por exemplo, com um resfriado.

Assim, na rinite hipertrófica crônica, o paciente está preocupado com os seguintes sintomas:

Congestão nasal, que responde fracamente às gotas nasais vasoconstritoras (seu efeito não dura mais do que uma hora).
Deterioração do cheiro.
Respirar constantemente com dificuldade pelo nariz. Freqüentemente, o paciente inconscientemente começa a respirar pela boca, especialmente durante esforços físicos.

Nos estágios iniciais da doença, a respiração nasal é perturbada de forma intermitente e, nos estágios posteriores, a capacidade de respirar pelo nariz pode desaparecer completamente.

Ronco durante o sono, sono ruim.
Corrimento nasal persistente (muco pegajoso ou pus) que é difícil de eliminar.
Fraca resistência a resfriados, rinite persistente. Quase todo resfriado se transforma em inflamação dos seios paranasais - sinusite ou sinusite frontal.
Sensação de corpo estranho na nasofaringe.
Boca seca e orofaringe.
Em alguns casos, congestão do ouvido, deficiência auditiva (associada à hipertrofia da concha inferior e ventilação prejudicada da tuba auditiva).
Vilidade da voz.
Fadiga física e mental rápida, comprometimento da memória, dores de cabeça recorrentes.

Os sintomas acima podem ser encontrados em outras doenças da nasofaringe, como pólipos da cavidade nasal, sífilis ou tuberculose nasal, neoplasias, curvatura do septo nasal, etc. necessário consultar um médico ENT.

Princípios gerais de tratamento

Todos os métodos de tratamento da rinite hipertrófica crônica podem ser divididos em cirúrgico e conservador (medicamentoso).

O tratamento conservador inclui o uso de gotas nasais (vasoconstritor, antiinflamatório), o uso de antiinflamatórios gerais (na forma de comprimidos ou injeções), etc. Também são usados os glicocorticosteróides - drogas hormonais com um efeito antiinflamatório pronunciado. Se a mucosa nasal for afetada por uma infecção bacteriana, o tratamento é complementado com antibióticos.

Essas medidas podem ajudar a interromper a inflamação crônica subjacente da doença. No entanto, os medicamentos não são capazes de reduzir o volume dos tecidos hipertrofiados e restaurar a estrutura normal dos tecidos nasais.

Deve-se observar que, na presença de rearranjos estruturais dos tecidos do nariz, o tratamento conservador é ineficaz, uma vez que os medicamentos só podem melhorar temporariamente o bem-estar do paciente.

O tratamento cirúrgico consiste na ação mecânica ou térmica sobre os tecidos hipertrofiados das conchas nasais, o que permite restaurar a patência das fossas nasais e obter uma melhora a longo prazo da respiração nasal. Infelizmente, nem sempre a operação termina em recuperação total - em alguns pacientes, algum tempo após a intervenção, os processos hipertróficos da cavidade nasal são restaurados. Isso é raro e apenas em pacientes com predisposição à hipertrofia dos tecidos. Isso geralmente é devido a desequilíbrios hormonais e requer tratamento adicional.

Tipos de operações

O tipo de operação é selecionado estritamente individualmente, dependendo da idade do paciente, do estágio de desenvolvimento do processo hipertrófico e de outros dados obtidos durante o exame e exames laboratoriais.

Por exemplo, nos estágios iniciais da rinite hipertrófica, a cauterização da membrana mucosa com produtos químicos (30-50% tricloroacético ou ácido crômico) é geralmente recomendada. Quando aparecem sinais perceptíveis de hipertrofia, estão indicados cáusticos galvânicos, laser, ultrassom ou criodestruição.

Nos estágios posteriores desse tipo de rinite, um efeito significativo pode ser alcançado apenas pela desintegração mecânica dos tecidos hipertrofiados.

Vamos falar mais detalhadamente sobre os métodos existentes de tratamento cirúrgico da rinite hipertrófica.

Galvanocaustics é uma operação em que tecidos hipertrofiados são cauterizados com pontas de metal, por onde passa uma corrente elétrica. Essa técnica também é conhecida como eletrocaustics. A operação é rápida, com anestesia local com novocaína, trimecaína ou dicanne. O sangramento durante o procedimento geralmente não é observado, uma vez que o sangue coagula rapidamente ao entrar em contato com um instrumento quente.
A destruição criocirúrgica consiste na destruição do tecido hipertrofiado por ultracongelamento. O instrumento para a operação - um crioaplicador - é resfriado em nitrogênio líquido (t = -195,8 ° C). Quando expostos a temperaturas ultrabaixas, os tecidos morrem e são subsequentemente rejeitados. Esse método tem se mostrado comprovado no tratamento da hipertrofia da polipose.
Tratamento a laser - excisão de tecidos alterados a laser. A operação é realizada com anestésicos locais. Nenhum sangramento ocorre quando exposto ao laser.
Destruição por ultrassom (destruição ultrassônica de áreas hipertrofiadas). Também realizado sob anestesia local. Durante a operação, um instrumento cirúrgico que gera ondas ultrassônicas é inserido na espessura da membrana mucosa hipertrofiada. Graças ao ultrassom, as células morrem e param de se dividir.
A desintegração mecânica intracraniana (ressecção) é uma variante clássica da cirurgia para rinite hipertrófica. A operação envolve uma incisão de partes moles com dano ao parênquima da área hipertrofiada e retirada de parte dos tecidos alterados. Isso provoca a formação de uma espécie de cicatriz, que impede uma maior proliferação da membrana mucosa. Graças a isso, o lúmen das vias aéreas se expande e a pessoa pode respirar livremente pelo nariz novamente. Se a cartilagem e os ossos do nariz também sofreram alterações, seu tamanho e forma são corrigidos durante a operação. Dependendo do grau de hipertrofia (e, consequentemente, da complexidade da operação), o médico seleciona o tipo apropriado de anestesia - anestesia local ou anestesia geral. Após a operação, tampões de gaze de algodão são inseridos nas passagens nasais para evitar sangramento. Após 1-2 dias, o tamponamento é removido.

É importante destacar que, atualmente, a eficiência e a segurança das cirurgias intranasais têm aumentado significativamente devido à introdução de modernos equipamentos endoscópicos na medicina, que permitem ao médico ver e controlar claramente cada etapa da operação.

Etnociência

A medicina tradicional pode combater a rinite hipertrófica? Para responder a essa questão, basta olhar os métodos propostos para o tratamento dessa doença pela medicina tradicional. Portanto, alguns argumentam que você será ajudado a alcançar a recuperação:

inalação de vapor com infusões de ervas (camomila, salva, hortelã-pimenta);
instilação das vias nasais com infusão de óleo de própolis;
inalações a seco e a vapor usando óleos essenciais de árvore do chá, eucalipto;
enxágue do nariz com água com adição de suco de aloe vera (na proporção de 3: 1);
lubrificação das passagens nasais com mel.

Como você pode ver, as receitas acima não são diferentes daquelas para a rinite catarral (fria). Que efeito se deve esperar deles? A maioria desses métodos tem um efeito anti-séptico e antiinflamatório moderado. De fato, alguns deles (por exemplo, enxágue nasal e inalação) podem fornecer alívio de curto prazo. Infelizmente, a restauração da morfologia normal dos tecidos nasais não ocorre.

Os métodos da medicina tradicional podem aliviar temporariamente os sintomas da rinite hipertrófica; no entanto, a cura completa requer um tratamento complexo completo.