O acúmulo de tecido linfoepitelial na nasofaringe das pessoas - amígdalas e amígdalas - faz parte do sistema imunológico. Mas nem todas as amígdalas da garganta são formalmente chamadas corretamente de glândulas. No total, distinguem-se 6 formações amendoadas, mas delas as amígdalas são apenas o par palatino. Além deles, também existem tubárias pareadas e tonsilas linguais não pareadas na garganta, adenóides faríngeas. Mas, para entender por que as amígdalas são necessárias em geral, e por que as amígdalas são necessárias em particular, deve-se considerar toda a funcionalidade e tarefas desse elemento do sistema imunológico e a estrutura anatômica das amígdalas.
Características estruturais da estrutura
A presença na formação linfoepitelial porosa palatina de muitas lacunas explica o que são as amígdalas do ponto de vista da anatomia. Essas depressões que penetram na estrutura - 10-20 lacunas em uma formação - tornam-se armadilhas para microorganismos patogênicos (vírus, bactérias, etc.) e um lugar para o sistema imunológico "encontrar" potenciais perigos microbianos externos. Toda a estrutura da amêndoa em profundidade e na superfície contém folículos. Em um estado saudável, os folículos e lacunas produzem tantos macrófagos, plasmócitos e linfócitos quantos forem necessários para matar a infecção.
O resultado da "luta" é um acúmulo de pus, cuja composição inclui células mortas e microorganismos destruídos.
Ao longo da superfície, as amígdalas são cobertas por uma cápsula - uma membrana mucosa. No verso, são forrados com uma camada de fibra periaminal. Com uma complicação de angina, se o pus penetra no tecido da celulose e nas cápsulas, é diagnosticado um abscesso peritonsilar.
Devido à inervação da educação, a inflamação da amêndoa é acompanhada de dor. O suprimento sanguíneo é fornecido pelos ramos da artéria carótida externa, que, com uma exacerbação da doença, é repleta de infecção da corrente sanguínea, sepse, desenvolvimento da síndrome de Lemierre, meningite estreptocócica, etc.
Outras formações linfoepiteliais também têm suas próprias características estruturais específicas:
- Faríngea (amígdala de Lushka). Representa várias dobras transversais da membrana mucosa, recobertas por epitélio ciliado.
- Lingual. Possui um sulco mediano, que divide a formação ao meio em duas metades. A superfície é acidentada com pequenas depressões, no fundo das quais estão os dutos das glândulas salivares.
- Tubo. Diferem dos outros em tamanho menor. Eles consistem em tecido linfóide difuso com um pequeno número de nódulos linfóides.
Assim, as tonsilas são uma espécie de armadilha anatômica para biopatógenos, que se localizam na "primeira linha de defesa", que requer barreiras linfoepiteliais em todas as vias de possível infecção.
Classificação e localização
As amígdalas - sua estrutura e função - permitem formar uma classificação simultaneamente de acordo com vários parâmetros. Portanto, a classificação com numeração pressupõe a divisão em:
- emparelhados, que são representados por palatino (1º, 2º) e trombeta (5º, 6º),
- não pareados, incluindo o faríngeo (3º) lingual (4º).
Um leve acúmulo de tecido linfoepitelial na parede posterior da garganta, juntamente com formações de amêndoas, formam o chamado anel linfadenóide de Valdeer-Pirogov.
- Palatina. As mais famosas entre as pessoas são as amígdalas, cuja localização pode ser determinada visualmente olhando para uma boca aberta. Entre os 2 arcos palatinos dos nichos tonsilares onde se localizam as tonsilas, podem-se notar formações simétricas que lembram duas pequenas bolotas (assim se traduz a palavra "amígdalas" do latim). Há uma língua entre eles ao longo do eixo de simetria. A superfície livre das amígdalas dirige-se para a faringe e é recoberta por epitélio. Por outro lado, as tonsilas se fundem com as paredes da cápsula com a superfície lateral da faringe.
- Faríngea (nasofaríngea). Essas vegetações adenóides estão localizadas no fórnice da parede posterior da nasofaringe. Normalmente, não são visíveis na boca, mas com um aumento significativo podem ficar pendurados atrás da língua. Nesse estado, as adenóides aumentadas impedem muito a respiração, contribuem para a deficiência auditiva e podem causar o desenvolvimento de otite média.
- Tubo. Não muito longe da nasofaringe estão as formações tubárias. Essas pequenas tonsilas da faringe estão localizadas na área da abertura faríngea - na boca da tuba auditiva e na cavidade nasal. Sua inflamação também pode causar o desenvolvimento de otite média e deficiência auditiva.
- Lingual. Formação não pareada na base (raiz) da língua. A inflamação nesta área causa dor ao engolir e ao tentar falar.
Funções e tarefas
As amígdalas em humanos são formadas mesmo antes do nascimento e se desenvolvem ativamente até os 15-16 anos de idade. Após o final da puberdade, seu crescimento diminui e o processo progressivo é substituído por um processo regressivo. As amígdalas são responsáveis pelo estado de imunidade local e, em crianças pequenas, as amígdalas estão envolvidas na hematopoiese e também contribuem para a formação de enzimas envolvidas na digestão oral.
As funções das amígdalas como parte do sistema imunológico podem ser divididas em barreira e imunogênica.
- Barreira. A tarefa se resume à destruição de microorganismos que entraram na cavidade oral com hálito, comida, ou já estão lá dentro, o que é possível com cárie, amigdalite crônica, periodontite, gengivite. Aqui, os macrófagos produzidos nos folículos desempenham um papel ativo.
- Imunogênico. Os linfócitos T e B que amadurecem nos folículos produzem anticorpos (várias imunoglobulinas), que são responsáveis pela resposta imune.
Dependendo da via de infecção e do enfraquecimento da imunidade local, o valor real das amígdalas pode variar. Assim, as formações tubárias, por exemplo, "protegem" os órgãos auditivos, o aparelho vestibular, e deles, em maior extensão do que de outras amígdalas, depende de quão alta é a probabilidade de doenças do ouvido e da rapidez com que o aparelho se recuperará após um doença do ouvido.
As amígdalas também podem afetar o timbre da voz, dando à fala um tom característico. Portanto, pessoas cuja profissão está relacionada à função formadora de voz devem levar esse fato em consideração quando for necessária a retirada das amígdalas. Muitos cantores e locutores fazem o possível para evitar a cirurgia, recorrendo a métodos conservadores.
Amígdalas hipertrofiadas ou adenóides aumentadas também podem causar os "pronomes franceses" característicos. No entanto, pelo menos um caso de sorte de transformação do timbre após sofrer inflamação também é conhecido. O ator Vasily Livanov adquiriu sua famosa voz reconhecível, que dublou os papéis de Gena Crocodile, Carlson, Sherlock Holmes e outros personagens, logo após sofrer severa inflamação.
O desenvolvimento de hipertrofia amigdaliana, tonsilite crônica, paratonsilite, ronco, hipertrofia da tonsila faríngea está associado a patologias nas tonsilas.
A remoção forçada das amígdalas reduz as defesas imunológicas do organismo, mas em alguns casos - por exemplo, na artrite reumatóide - mesmo sua remoção não elimina a patologia em 100%, já que o processo inflamatório autoimune pode se sustentar.
Causas e sintomas de inflamação
A causa mais comum de inflamação das formações linfoepiteliais é a infecção bacteriana e viral e, em menor extensão, a infecção fúngica. Além de um foco crônico de infecção e disfunções na periferia do sistema imunológico, as características anatômicas da orofaringe podem causar inflamação.
Assim, a curvatura do septo provoca uma "respiração inadequada", em que o ar frio não tem tempo para se aquecer e os microrganismos nele presentes não são filtrados por outros mecanismos de proteção.
Nesse sentido, várias dicas preventivas podem ser fornecidas para ajudar a evitar a infecção:
- Quando em contato com uma pessoa doente, fique a uma distância segura o suficiente para prevenir a infecção por gotículas transportadas pelo ar e evite usar utensílios domésticos infectados.
- Evite hipotermia, deficiência de vitaminas, desnutrição.
- Monitore a condição de seus dentes e boca.
Os sintomas de uma infecção das amígdalas podem aparecer após algumas horas e se manifestam em:
- cócegas características,
- propagação da dor que interfere na deglutição,
- um aumento perceptível nas glândulas e adenomas em tamanho,
- mal-estar geral com um aumento na temperatura corporal,
- manifestação de rouquidão com disseminação da inflamação na glote.
Alguns sintomas são específicos e dependem da forma de amigdalite. Na forma catarral, o processo inflamatório atinge apenas a camada externa das amígdalas, o que leva à vermelhidão e inchaço, mas nem sempre é acompanhado de aumento da temperatura. Na ausência de tratamento adequado, a forma catarral passa para o estágio de doença lacunar ou folicular. No primeiro caso, o pus se acumula nas lacunas, assemelhando-se a tampões. No segundo, quando visualizados, pontos branco-amarelos são perceptíveis, indicando o desenvolvimento de abscessos. A inflamação flegmonosa é acompanhada pela disseminação do processo infeccioso além das amígdalas e leva ao desenvolvimento de um abscesso. Seu tratamento é realizado em um hospital.
A inflamação das adenóides, na maioria das vezes, é sintomaticamente diferente da inflamação da tonsila lingual. No primeiro caso:
- dificuldade na respiração nasal
- há uma secreção mucosa e purulenta do nariz,
- provavelmente o aparecimento de dor nos ouvidos,
- a temperatura freqüentemente sobe.
Em caso de inflamação das tonsilas linguais:
- a função de engolir está prejudicada,
- há dor e desconforto na garganta,
- uma alta temperatura é registrada,
- a dor aumenta ao tentar mover a língua (ao colocar a língua para fora ou durante a fala).
O processo inflamatório agudo que ocorre nas formações linfoepiteliais é rapidamente substituído pela forma crônica, portanto, recomenda-se iniciar o tratamento assim que apareçam os primeiros sintomas. As exacerbações da amigdalite crônica podem ocorrer várias vezes ao ano, com aumento do risco de infecção do coração, articulações e rins. Com terapia adequada, a angina na forma aguda é curada em uma semana e meia, e o tratamento da forma crônica pode levar vários meses. Existem, no entanto, defeitos congênitos (por exemplo, a terceira glândula) que são considerados seguros e não requerem tratamento especial.
