Tudo sobre crise hipertensiva

Tipologia

Sabendo o que é crise hipertensiva, você pode prestar ajuda em tempo hábil e, dessa forma, prevenir o desenvolvimento de complicações. Esse termo é entendido como uma condição que se manifesta como um salto brusco da pressão arterial e, se não tratada, leva a patologias em vários órgãos de gravidade variada.

Os tipos de crises hipertensivas são divididos de acordo com a gravidade dos sintomas e distúrbios que ocorrem no organismo. Eles são definidos por um aumento acentuado na pressão associada ao débito cardíaco e à resistência vascular. Em alguns casos, esses fatores se sobrepõem. Tipos de crise hipertensiva:

1. Hipocinético.
2. Hipercinético.
3. Eukinetic.

A crise hipertensiva hipercinética se instala muito rapidamente no contexto de uma boa saúde. Os arautos dessa forma não são típicos. Os pacientes primeiro sentem uma dor pronunciada na cabeça, as moscas aparecem na frente de seus olhos. Náuseas ou vômitos são comuns. A crise nos pacientes se manifesta por excitação, uma sensação de calor, tremores ocorrem por todo o corpo. Os sinais de uma crise hipertensiva de curso sem complicações incluem: aumento da sudorese, pulso rápido, manchas vermelhas na pele. A hipertensão é observada com um aumento na pressão sistólica (até 220 mm Hg), e a pressão diastólica geralmente está ligeiramente aumentada (não mais do que 50 mm Hg). Alguns pacientes observam que as crises hipertensivas começam com um aumento na quantidade de urina.

Ao fazer testes na urina, na maioria das vezes não há alterações. Em alguns casos, há um aumento do número de glóbulos vermelhos e proteínas. Essa forma de crise hipertensiva dura várias horas. Uma característica é a sua presença não apenas em pessoas com um alto nível de pressão constante, mas também no contexto de certas condições - estresse, doença, uso de certos medicamentos. A ocorrência de complicações do tipo hipercinético é rara.

Existem outras crises hipertensivas, onde a classificação incluirá uma variante hipocinética do curso da doença. É caracterizada por um início lento dos sintomas. Os pacientes relatam dor de cabeça, sonolência. Às vezes, há uma sensação de náusea e vômito na crise hipertensiva. A audição e a visão estão temporariamente prejudicadas. O pulso geralmente não muda. A pressão diastólica aumenta para 150 mm. Arte. Depois que os sinais da crise começam a desaparecer, proteínas, glóbulos vermelhos e cilindros aparecem na análise de urina.

O tipo eucinético é outra opção no diagnóstico das crises hipertensivas. Ele procede de uma forma completamente diferente quando comparado com os anteriores. No contexto da hipertensão, ocorre um rápido aumento dos sintomas. O tipo eucinético é caracterizado por cefaleia, náuseas e distúrbios do movimento.

A classificação mais difundida é aquela que inclui apenas as crises do tipo 1 e do tipo 2. Os cientistas identificaram características específicas comuns a ambas as opções. O primeiro tipo possui os seguintes recursos específicos:

• tremendo por todo o corpo;
• dor de cabeça;
• tontura;
• alta pressão (até 200/110 mm Hg);
• aperto de mãos (tremores);
• pulso rápido;
• visão dupla e lampejo diante dos olhos das moscas;
• com calor;
• suor excessivo.

O segundo tipo é caracterizado por um aumento gradual dos sintomas. A pressão diastólica aumenta para 180 mm. A crise hipertensiva do tipo 2 é mais comum em pessoas com hipertensão grave. A dor na cabeça surge agudamente, a visão e a sensibilidade são prejudicadas. Alguns pacientes se queixam de desconforto constrangedor na região do coração. Palpitações e tremores durante uma crise de 2º grau não são típicos.

Crise infantil e adolescente

As crises em adultos e adolescentes apresentam algumas diferenças. Mesmo em crianças, a hipertensão sem tratamento pode causar sérios problemas que as acompanham por toda a vida. Portanto, a resposta oportuna às falhas é muito importante.

Na maioria das vezes, uma crise hipertensiva em crianças e adolescentes ocorre pelos seguintes motivos:

1. Doença renal.
2. Ferimento na cabeça.
3. Desequilíbrio hormonal.
4. Tomando narcóticos e outras drogas poderosas.

O desenvolvimento de uma crise hipertensiva será aguda ou gradual. Crianças e adolescentes queixam-se de fortes dores de cabeça, náuseas, agitação e medo. Se for um ataque do tipo hipercinético, não dura mais do que 3 horas.

Os sinais de um curso hipocinético se desenvolvem gradualmente. As queixas mais comuns do sistema nervoso são uma mudança repentina de humor e distúrbios do sono.

Mudanças do lado da visão (moscas antes dos olhos ou névoa) se juntam. Essas crianças e adolescentes são caracterizados por uma diminuição no desempenho físico e mental.

As crises hipertensivas em adultos apresentam outras características. Para os homens, em alguns casos, o aparecimento de apenas fraqueza e uma leve dor de cabeça é característico. As mulheres queixam-se de sensação de falta de ar, aumento da ansiedade, tremores nos membros, palpitações, rubor facial, sudação excessiva.

Uma crise hipertensiva, cujas causas estão associadas a alterações hormonais, é mais frequentemente determinada pelo início da menopausa. Os primeiros sintomas nas mulheres são tonturas, náuseas e, em alguns casos, vômitos. Essas sensações desagradáveis ​​são agravadas ao virar a cabeça, curvar-se, espirrar e tossir. Em conexão com a violação do suprimento de sangue no cérebro, algumas pessoas notam deficiência visual e fotofobia.

Complicações

A hipertensão na maioria das vezes se torna a causa de uma crise hipertensiva, complicada por acidente vascular cerebral, edema do cérebro ou dos pulmões, dano à retina, ataque cardíaco, insuficiência renal. O desenvolvimento desse estado ocorre gradualmente e leva de 2 a 3 dias. As primeiras manifestações são sonolência, zumbido nos ouvidos.

Uma crise hipertensiva (não complicada) representa menos ameaça à vida humana, em contraste com um curso complicado do curso. Mas também requer tratamento imediato, que se baseia na redução dos níveis de pressão arterial. Existem várias variantes graves do curso da doença:

• cerebral ou cerebral;
• asmático;
• vascular (isquêmico).

A crise hipertensiva cerebral, que é causada por picos de pressão, pode causar encefalopatia, acidente vascular cerebral ou comprometimento temporário da circulação sanguínea no cérebro. A variante asmática é observada em quase 50% dos pacientes. Em alguns casos, é complicado por infarto do miocárdio, distúrbios do ritmo cardíaco. Esta forma da doença é característica não tanto dos jovens como dos idosos, num contexto de aterosclerose vascular. A crise cerebral é caracterizada por uma predominância de sintomas cerebrais. Existem dois tipos de crise cerebral. O primeiro começa com uma dor de cabeça e a pressão aumentará apenas nas artérias da retina e da têmpora. O segundo tipo pode desaparecer com convulsões graves. Às vezes, esse estado termina em perda de consciência. Um aumento no nível de pressão sistêmica é característico. A crise cerebral hipertensiva em alguns pacientes ocorre com deficiência visual, função motora e, às vezes, convulsões.

Em uma crise com predomínio de alterações vasculares (tipo isquêmico), ocorrem distúrbios do ritmo no corpo e dores nas articulações do coração. O desenvolvimento de crises hipertensivas graves ocorre gradualmente. A duração pode levar vários dias, mas a marca registrada das variantes complicadas é a persistência dos sintomas mesmo depois que a pressão se estabilizou. Os pacientes começam a notar que, na posição supina, têm falta de ar, e meio sentados fica muito mais fácil para eles. A pele fica seca e fria ao toque e o rosto fica vermelho.

Causas

Há uma grande variedade de razões que afetam a pressão. Na maioria das vezes, isso acaba sendo um descumprimento das recomendações médicas e uma terapia selecionada incorretamente. É importante escolher não apenas o medicamento, mas também por quanto tempo o paciente o tomará. Existem os seguintes fatores que provocam o desenvolvimento de uma crise hipertensiva:

• atividade física excessiva;
• influência frequente de situações estressantes;
• uma mudança brusca nas condições climáticas;
• comer alimentos com muito sal;
• beber bebidas alcoólicas;
• tumor adrenal (feocromocitoma);
• doença renal (glomerulonefrite, urolitíase);
• menopausa;
• aterosclerose;
• diabetes.

Existe o risco de complicações de crise hipertensiva após a cirurgia em pacientes com hipertensão persistente.

Esta categoria inclui pessoas que se submeteram a cirurgia nos vasos, no pescoço, cabeça, após lesão.

Diagnóstico diferencial

A hipertensão é típica de muitas doenças. O diagnóstico diferencial da crise hipertensiva desempenha um papel importante no diagnóstico. Em tal situação, é importante entender o problema em tempo hábil, estabelecer a gravidade e prescrever o tratamento de acordo com a condição do paciente. Muitos não pensam no perigo de uma crise hipertensiva. Na verdade, muitas outras doenças estão ocultas por trás de seus sintomas, que é importante distinguir. Os sinais são semelhantes às seguintes condições:

• hipertensão arterial esclerótica;
• crises vasculares simpático-adrenais;
• policitemia;
• aldosteronismo primário;
• feocromocitoma;
• tireotoxicose.

Quando os vasos são danificados pela aterosclerose, a pressão arterial, em comparação com uma crise, não aumenta significativamente. Há uma dor de cabeça de caráter difuso. Uma característica das crises vasculares simpático-adrenais é uma sensação de desbotamento na região do coração. Às vezes, os pacientes se queixam de dor tipo angina, sufocação, micção e defecação frequentes. Alguns notam a aparência de um sentimento de medo da morte.

Em pacientes com policitemia, além da hipertensão, observa-se ao hemograma eritrocitose, trombocitose e aumento dos níveis de hemoglobina.

Dores de cabeça, sensação de febre, zumbido, distúrbios de memória e atenção, parecem atordoantes.

Com o aldosteronismo primário, os pacientes queixam-se de fraqueza, micção frequente e sede. Um desequilíbrio de eletrólitos no corpo leva à fraqueza muscular e ataques epilépticos. Além disso, há pressão alta, palpitações cardíacas. Em conexão com uma diminuição na concentração de potássio, aparecem sinais específicos - esta é a predominância da micção noturna, função renal prejudicada.

Pacientes com feocromocitoma têm pressão arterial elevada, não inferior a 180 mm Hg. A crise desenvolve-se repentinamente, começa com palidez da pele, suor abundante e tremores nas mãos. A dor de cabeça torna-se latejante, às vezes em queimação, aparecem dores no abdômen e surgem palpitações.

Se o paciente tem tireotoxicose, a pressão sistólica aumenta principalmente. Portanto, facilita o diagnóstico da crise hipertensiva, onde o diagnóstico é baseado no estudo da função tireoidiana. O mais confiável é a determinação do nível de tiroxina no sangue.

O sintoma mais comum das crises são náuseas e vômitos intensos. No cérebro, a circulação sanguínea torna-se instável e a duração dessa condição depende do tipo de crise. A violação do fluxo sanguíneo leva ao aparecimento de edema, que afeta negativamente o centro do vômito. Os fatores que provocam essa condição são sobrecarga física, estresse, mudanças nas condições climáticas. O cérebro sinaliza que é necessário eliminar o excesso de líquido por meio do vômito para reduzir a gravidade do edema.

Métodos de prevenção

Um aumento acentuado na pressão acarreta muitas complicações perigosas, de modo que todo paciente deve saber o que fazer com uma crise hipertensiva para manter a saúde. Existem as seguintes maneiras de lidar com essa condição:

• tratamento medicamentoso;
• nutrição apropriada;
• atividade física dosada.

As crises hipertensivas dos tipos 1 e 2 ocorrem com mais frequência em pacientes com uma longa história da doença de hipertensão. Portanto, eles precisam tomar medicamentos anti-hipertensivos, que incluem:

1. Betabloqueadores ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), cuja tarefa é reduzir a freqüência cardíaca.
2. Bloqueadores dos canais de cálcio (Nicardipina, Amlodipina) que dilatam os vasos sanguíneos.
3. Diuréticos ("Furosemida", "Veroshpiron") - reduzem a pressão ao remover o líquido, prevenindo assim o aparecimento de vômitos.
4. Os inibidores da ECA (Captopril, Enalapril) não permitem a expansão dos vasos sob a influência do hormônio angiotensina.
5. Os antiespasmódicos ("No-shpa") expandem o lúmen dos vasos sanguíneos.

Picos de pressão estão associados a estresse constante, porque a adrenalina, que é liberada neste momento, contrai os vasos sanguíneos. Portanto, é necessário saber como evitar uma crise hipertensiva em tal situação. Para prevenção, são usados ​​sedativos. É melhor usar preparações à base de ervas - motherwort, valeriana. A ioga é uma forma eficaz de relaxar e evitar o estresse. Para dominar esta técnica corretamente, é importante treinar com o estabelecimento da postura e respiração corretas.

Pessoas com tendência à hipertensão precisam de nutrição especial para crises hipertensivas. Deve-se lembrar que a quantidade máxima de sal que pode ser consumido durante o dia é de 3 G. Não se pode ingerir alimentos ricos nele - linguiças, conservas, picles, queijo. A dieta deve incluir uma quantidade suficiente de potássio. Muitos vegetais e frutas são ricos neles.

O número de refeições por dia deve ser 5, você precisa comer em pequenas porções. Beba o quanto o corpo necessita, mas não menos do que 1,5 litros. É recomendado para pacientes com esse problema reduzir a ingestão diária de açúcar. Isso é necessário para prevenir complicações. Durante o dia, é necessário fazer um teste de glicose no sangue. É considerada uma etapa importante no uso de alimentos ricos em fibras em sua dieta - frutas, vegetais, mingaus de grãos inteiros.

Os produtos lácteos fermentados ajudam a reduzir o alto nível de pressão. Uma dieta para crises hipertensivas exclui o uso de bebidas à base de café e chá. Em vez disso, recomenda-se chás de chicória ou ervas.

Uma crise hipertensiva é considerada uma complicação insidiosa e formidável para pacientes com hipertensão. Algumas pessoas não sentem pressão alta, dificultando o diagnóstico e o tratamento. Para prevenir o surgimento de uma crise e suas consequências, é extremamente importante observar medidas preventivas.