Tudo sobre timpanoplastia de ouvido

A timpanoplastia de ouvido é uma operação radical, que consiste em restaurar a posição normal dos ossículos, higienizar a cavidade timpânica e eliminar os orifícios da membrana auditiva. A intervenção de saúde complexa ajuda a eliminar distúrbios na cadeia de estruturas condutoras de som e a regenerar as membranas mucosas do ouvido médio. Isso leva à restauração da acuidade auditiva e regressão dos processos inflamatórios que ocorrem durante o desenvolvimento de patologias do ouvido.

O tratamento cirúrgico é eficaz no tratamento da otite média crônica e purulenta, caracterizada pelo acúmulo de exsudato na orelha média e o desenvolvimento de perda auditiva funcional. O cumprimento de certas regras durante a reabilitação desempenha um papel fundamental na obtenção dos resultados terapêuticos. O cumprimento das recomendações médicas garante a ausência de efeitos colaterais e complicações pós-operatórias graves que afetam o funcionamento do analisador auditivo.

Sobre a operação

Timpanoplastia - o que é? A timpanoplastia é uma cirurgia para melhorar a audição, cujo objetivo é restaurar a condução normal dos ossículos. Com o desenvolvimento dos processos catarrais crônicos, a operação é realizada em duas etapas. Primeiro, um especialista irá higienizar a cavidade timpânica, na qual o fluido se acumula. Na segunda etapa, o otosurgião restaura o correto posicionamento dos ossículos auditivos (ossiculoplastia), aguçando a audição.

O tratamento cirúrgico da perda auditiva funcional é frequentemente realizado pelo método intrameatal, ou seja, a cavidade do ouvido médio é acessada por meio de uma incisão na membrana da orelha. Após realizar todas as manipulações necessárias, o especialista finaliza a operação com miringoplastia. Alcançar a rigidez da membrana do ouvido evita a reinfecção do ouvido médio e alterações degenerativas do tecido.

Importante! Após a operação, não deve ser permitida a entrada de umidade na orelha externa, pois isso pode levar ao desenvolvimento de miringite e à formação de orifícios perfurados na membrana.

Indicações para cirurgia

A intervenção cirúrgica é aconselhável apenas com danos funcionais ao aparelho auditivo, que se caracteriza pelo desenvolvimento de perda auditiva e inflamação lenta nos tecidos do órgão auditivo. A disfunção do analisador auditivo ocorre principalmente quando as partes principais do ouvido médio são afetadas. A operação é aconselhável nos seguintes casos:

otite média purulenta;
otite média adesiva;
timpanoesclerose;
perfuração da membrana;
Perda de audição;
epitimpanite;
colesteatoma;
mesotimpanite.

A operação será eficaz no tratamento apenas da perda auditiva funcional. Para eliminar a perda auditiva neurossensorial, métodos de terapia completamente diferentes são usados.

A eliminação prematura dos processos catarrais do ouvido médio leva à limitação da mobilidade dos ossículos auditivos, formação de aderências e mineralização. Como consequência, são observados distúrbios na condução dos sinais sonoros, o que leva à diminuição da acuidade auditiva e ao desenvolvimento de perda auditiva funcional. A cirurgia higienizante com miringoplastia auxilia na eliminação do exsudato líquido da cavidade auditiva, o que acelera a regeneração dos tecidos moles e ósseos.

Contra-indicações

Apesar de a cirurgia otológica radical ser indicada para o desenvolvimento de otite média purulenta e exsudativa, ela deve ser abandonada durante o período de exacerbação dos processos inflamatórios. Além disso, os especialistas não recomendam o recurso ao tratamento cirúrgico na presença das seguintes contra-indicações:

perda de audição neurosensorial;
doença mental;
inflamação crônica;
lesão intracraniana;
complicações septicopêmicas;
labirintite;
envenenamento sanguíneo.

As operações de melhoria da audição serão ineficazes no tratamento da perda auditiva funcional na rinite crônica. Devido à inflamação na nasofaringe, a permeabilidade da tuba auditiva será mínima, o que inevitavelmente levará ao acúmulo de derrames serosos no ouvido e perda auditiva.

Características da timpanoplastia

Na prática médica, existem várias maneiras de realizar a timpanoplastia. A escolha da técnica depende do tipo de doença do ouvido e do grau de distúrbios na cadeia de estruturas condutoras de som. Os especialistas referem-se aos principais tipos de operações:

mastoidectomia - eliminação de massas purulentas e granulações no tecido ósseo do processo mastoide;
miringoplastia - uma operação para remover orifícios perfurados na membrana da orelha;
A ossiculoplastia é uma intervenção cirúrgica que visa restaurar a transmissão do som pelos ossículos auditivos.

Um grupo separado é dividido em operações de higienização, cujo objetivo é a remoção de exsudato do ouvido médio, colesteatoma e outras neoplasias benignas. Em caso de danos aos elementos do sistema condutor de som, especialistas realizam próteses do processo bigorna, que auxiliam no restabelecimento das funções do analisador auditivo.

Se houver necessidade de substituição dos ossículos ou de seus elementos, o acesso à orelha média é feito por meio de uma incisão feita na região retroauricular. A partir daí, o otosurgião pode remover o tecido para remover grandes perfurações na membrana da orelha. Durante o patchwork de restauração da integridade da membrana, é instalada uma tela especial, que evita o deslocamento do enxerto no processo de cicatrização do tecido.

Para reduzir o risco de complicações pós-operatórias, é proibido voar, praticar esportes ativamente, levantar pesos e ouvir música com fones de ouvido por 2 a 3 meses.

Se as recomendações não forem seguidas no pós-operatório, podem ocorrer complicações. Em particular, a secreção da orelha após a timpanoplastia indica a continuação do processo inflamatório nas membranas mucosas ou tecidos do processo mastóide. Na maioria dos casos, isso acontece devido ao hit água no ouvido. Em caso de recidiva da doença, é necessário buscar ajuda de um otorrinolaringologista, que poderá determinar com precisão as novas táticas de tratamento, dependendo das violações identificadas.

A eficácia da timpanoplastia

A determinação da eficácia das operações timpanoplásticas permite avaliar a exatidão do diagnóstico e do tratamento cirúrgico. Os principais critérios para determinar a eficácia das operações para melhorar a audição são:

resultado anatômico e morfológico do tratamento - avaliação da taxa de regressão das reações inflamatórias e regeneração dos tecidos afetados;
resultado funcional - determinação do aumento da audição no pós-operatório.

Durante um exame audiológico, o fonoaudiólogo determina o grau de melhora da audição em comparação com o nível basal. Paralelamente, o fonoaudiólogo avalia o nível de percepção da fala ao vivo. A consistência dos resultados é um dos principais critérios para determinar o grau de melhoria da função auditiva. Se os procedimentos cirúrgicos necessários forem realizados com sucesso, os dados sobre o grau de melhora da audição não devem mudar por vários meses.