O que significa arritmia sinusal e quão perigosa é

O que é e como é diferente de outras arritmias

O coração humano se contrai devido à presença nele de células especiais chamadas cardiomiócitos atípicos. Eles constituem o sistema condutor do coração. Nessas células, um impulso nervoso surge e se espalha, transmitindo-o às fibras musculares. O nó sinusal é uma espécie de "condutor" de todo esse sistema. Todo o corpo trabalha ao seu comando.

Na arritmia sinusal, o coração bate mais rápido ou mais devagar do que o normal (a frequência cardíaca pode ser superior a 90 ou inferior a 60 batimentos por minuto). Isso se deve à formação irregular de impulsos nervosos. Tais "disfunções" no trabalho do marcapasso podem ser causadas por diferentes mecanismos - danos ao nó sinusal, alterações no tônus ​​das partes simpáticas e parassimpáticas do sistema nervoso, ou melhor, o desequilíbrio de suas influências, etc.

O prognóstico de vida com arritmia sinusal é quase sempre favorável.

Causas fisiológicas e patológicas

A arritmia sinusal não significa necessariamente algo ruim. O mau funcionamento também pode ocorrer por razões fisiológicas. Por exemplo, existe a chamada arritmia sinusal respiratória. Seu surgimento é explicado pelo fato de que durante a inalação aumenta a influência do sistema nervoso simpático e, durante a exalação, o parassimpático. Portanto, o batimento cardíaco no início acelera ligeiramente e, na expiração, diminui um pouco.

A arritmia sinusal respiratória é especialmente comum em crianças e adolescentes com menos de 14 anos. Ele passa de forma totalmente imperceptível e não representa nenhuma ameaça à saúde e à vida humana.

Às vezes, a arritmia sinusal aparece na hora de adormecer e acordar em pessoas idosas. Isso se deve ao fato de que os centros corticais do cérebro estão gradualmente perdendo o controle sobre as estruturas que regulam a atividade do nó sinusal.

A SA patológica pode ser causada por doenças cardíacas e vários efeitos adversos externos que afetam indiretamente o funcionamento do nó sinusal.

Causas extracardíacas de SA:

• estresse constante ou susto repentino;
• distonia vegetativo-vascular (neurocirculatória) ou, em outras palavras, "síndrome de desregulação autônoma";
• condições neuróticas;
• consumo excessivo de café, bebidas alcoólicas, tabagismo;
• esportes intensos;
• tomar medicamentos - antidepressivos, psicoestimulantes, glicosídeos cardíacos e até medicamentos para o tratamento de distúrbios do ritmo;
• doenças endocrinológicas - inclui principalmente hipertireoidismo (função tireoidiana aumentada) e diabetes mellitus. A AS no diabetes se deve ao fato de que a elevação prolongada do açúcar no sangue danifica as terminações nervosas, incluindo o coração;
• anemia (geralmente deficiência de ferro);
• quaisquer doenças infecciosas acompanhadas por um aumento da temperatura corporal;
• A displasia do tecido conjuntivo é uma doença hereditária na qual as articulações de uma pessoa são fortemente dobradas em diferentes direções. Essas pessoas geralmente sofrem de distúrbios menores do ritmo cardíaco, incluindo SA.

As causas cardíacas incluem várias patologias cardíacas orgânicas:

• miocardite infecciosa (geralmente viral);
• defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
• cardiomiopatia;
• doença isquêmica do coração (angina de peito ou infarto agudo do miocárdio);
• falha crônica do coração;
• miocardiosclerose difusa ou focal.

Sintomas e sensações

Como o trabalho do coração na AS não é muito prejudicado e sua função principal (bombear o sangue) é mantida em um nível adequado, na grande maioria das pessoas a arritmia sinusal ocorre de forma totalmente imperceptível.

A arritmia sinusal grave costuma ser acompanhada por sensação de desbotamento ou mau funcionamento do coração, tontura e escurecimento dos olhos. Na minha prática, encontro constantemente pessoas com sensibilidade e excitabilidade do sistema nervoso aumentadas, propensas à hipocondria. Mesmo com um leve SA, eles podem sentir ansiedade, medo, desconforto no peito. Eles têm suor frio na testa, sua pele fica pálida, suas mãos e pés ficam gelados e há uma sensação de falta de ar. Eles podem desmaiar. Via de regra, são pessoas que sofrem de distonia neurocirculatória.

A arritmia sinusal é perigosa porque pode agravar a doença cardíaca de uma pessoa. Especialmente quando aparece de repente. Nesse caso, ocorre dor, uma sensação de queimação ou compressão no coração, aumenta a falta de ar e ocorre inchaço nos tornozelos e nas pernas. Isso se deve à deterioração do suprimento de sangue ao miocárdio (músculo cardíaco). No entanto, deve-se observar que essas consequências graves da arritmia sinusal são extremamente raras, especialmente quando comparadas a outros distúrbios do ritmo.

A arritmia sinusal é muito fácil de reconhecer em um eletrocardiograma. Suas principais características:

• distância desigual entre os dentes R-R (às vezes aumentada, às vezes diminuída), enquanto a diferença entre o intervalo mais curto e o mais longo excede 10% do valor médio;
• preservação do ritmo sinusal - significa que na frente de cada complexo QRS existe uma onda P, que nas derivações II, III, aVF sempre permanece positiva.

Para determinar se é necessário continuar a pesquisar a causa da patologia, devo distinguir a arritmia respiratória de suas outras variedades. Isso é muito simples de fazer. Enquanto faço o eletrocardiograma, peço ao paciente que prenda a respiração. Se o ritmo estiver completamente normalizado, isso é arritmia respiratória.

As formas não respiratórias de SA são as seguintes:

• periódico - quando a arritmia ocorre gradualmente;
• aperiódico - a mudança nos intervalos R-R aparece repentinamente. Essa forma é mais comum em pessoas com doenças cardíacas.

Se o ECG de uma pessoa revela SA não respiratória, sempre prescrevo monitoramento de Holter (diário) adicional, uma vez que esses pacientes costumam ter outros distúrbios do ritmo cardíaco, especialmente desaceleração da condução (bloqueio).

Tratamento

Devido ao fato de que quase sempre a arritmia sinusal ocorre facilmente, e às vezes até de forma imperceptível para o próprio indivíduo, geralmente nenhum tratamento especial é necessário.

Vale a pena intervir quando o paciente desenvolve sintomas associados a arritmia (tonturas, sensação de desbotamento do coração, etc.). Mas não é a arritmia em si que precisa ser tratada, mas sim combater a causa raiz de sua ocorrência.

Em primeiro lugar, você precisa abandonar os maus hábitos. Eu recomendo fortemente aos meus pacientes que parem de fumar e limitem a quantidade de álcool consumida tanto quanto possível. Você também precisa reduzir a quantidade de café que bebe para 1 xícara por dia.

Pessoas particularmente sensíveis que sofrem de distonia neurocirculatória e distúrbios neuróticos são muito úteis com sedativos. No início, tento me limitar a preparações à base de ervas como Persen ou Novopassit. Mas se não houver efeito de seu uso, encaminho os pacientes a um neurologista para prescrever medicamentos mais fortes (Sibazon, Relanium).

Para outros pacientes, recomendo um exame mais aprofundado para encontrar a causa da arritmia sinusal - verificar o nível de hemoglobina, glicose, hormônios da tireoide, fazer ecocardiografia (ultrassom do coração), etc.

Pessoas com displasia do tecido conjuntivo apresentam deficiência crônica de magnésio, que pode desencadear o aparecimento de AS. A prescrição de medicamentos contendo este elemento (Magne B6, Magnerot) será eficaz tanto para o tratamento quanto para a prevenção.

E, finalmente, se uma pessoa tem qualquer tipo de doença cardíaca, eu me concentro em seu tratamento - eu ajusto a pressão arterial com medicamentos, seleciono a dosagem dos medicamentos para insuficiência cardíaca crônica, mando cirurgia para problemas cardíacos graves, etc.