Características do pulso em pacientes com e após um ataque cardíaco

Por que o pulso é um parâmetro importante nesses pacientes?

Para uma avaliação objetiva da função contrátil do coração, são utilizados métodos instrumentais, porém, na vida cotidiana, a opção mais simples e acessível é a análise do pulso nas artérias periféricas. A onda de pulso se move da aorta para as partes distais das extremidades inferiores, o que ajuda a avaliar o suprimento de sangue em diferentes partes do corpo.

Analise o pulso pelos seguintes indicadores:

• frequência;
• ritmo;
• amplitude (força);
• o preenchimento;
• Voltagem.

O infarto do miocárdio é acompanhado por necrose (morte) partes das fibras musculares do coração e substituição por tecido conjuntivo cicatricial, que não é capaz de contração. Uma diminuição na área utilizável de um órgão leva a mudanças nas taxas de pulso no infarto do miocárdio. Por sua natureza, o grau de compensação e a capacidade de reserva do coração são determinados. Acompanhando a frequência cardíaca, é fácil predizer a quantidade de necessidades de oxigênio do corpo, que deve ser comparada com as capacidades do músculo.

Por esse motivo, a frequência cardíaca é um dos parâmetros-chave do sistema cardiovascular antes, durante e depois de um ataque cardíaco: um indicador semelhante determina a qualidade e a quantidade de suporte energético para o miocárdio.

Características e propriedades do batimento cardíaco em um ataque cardíaco

Os indicadores qualitativos e quantitativos do pulso em pacientes dependem da localização e do tamanho da lesão. A pulsação da artéria radial muda ligeiramente com variantes focais ou subendocárdicas de lesões do músculo cardíaco. O infarto transmural ("trans" - através de "murus" - parede) é caracterizado por uma violação significativa da hemodinâmica.

As principais mudanças nas propriedades da circulação sanguínea são realizadas por uma diminuição na qualidade (baixa fração de ejeção) e um aumento nos indicadores quantitativos.

Um pulso baixo com um ataque cardíaco é caracterizado por:

• pequena amplitude da onda de pulso;
• enchimento lento da artéria;
• tensão insuficiente da parede vascular.

Essas alterações ocorrem devido a uma diminuição da força contrátil do miocárdio, com a ajuda da qual o sangue é "expelido" da cavidade do ventrículo esquerdo. Quanto menor for a área afetada, maior será a frequência cardíaca.

Um batimento cardíaco acelerado no infarto do miocárdio (taquicardia) é uma reação compensatória. O desencadeamento do mecanismo é fornecido por uma violação do equilíbrio ácido-básico do sangue: uma deficiência de oxigênio e nutrientes causa disfunção dos processos metabólicos, como resultado dos quais metabólitos não desoxidados se acumulam. A irritação dos quimiorreceptores na parede vascular ativa os centros do cérebro, aumentando a frequência respiratória, a frequência cardíaca e a pressão arterial.

O que é frequência submáxima?

Durante o período de reabilitação, os pacientes cardiológicos são recomendados exercícios não intensivos (caminhada, corrida), que se caracterizam por uma carga predominante no coração, melhorando os parâmetros hemodinâmicos e restaurando as funções corporais.

Ao selecionar a intensidade dos exercícios no processo de reabilitação, os fisioterapeutas utilizam os indicadores inter-relacionados de frequência cardíaca submáxima e baixa potência aeróbia:

• a baixa potência aeróbia determina o nível de carga em que menos de 50% de oxigênio é consumido (em comparação com o máximo);
• a característica de pulso submáximo expressa a freqüência cardíaca, na qual os sistemas regulatórios são pressionados dentro das normas fisiológicas, sem interrupção da compensação.

O valor da frequência submáxima de contrações em pacientes depende do tempo após um ataque cardíaco, da condição dos pacientes, da idade e do sexo (o miocárdio de homens jovens sem patologias aumenta a força e a resistência a taxas de 170 batimentos por minuto; para uma mulher de 60 anos de idade, 3 meses após um ataque cardíaco, esse valor é 90 -120 derrames).

Como consertar a situação e alcançar os indicadores necessários?

Um parâmetro de pulso satisfatório após o infarto do miocárdio é necessário para reduzir a carga excessiva nas fibras musculares danificadas e criar condições para um suprimento adequado de sangue aos órgãos e tecidos. As reações compensatórias da contração dos músculos da parede vascular e do batimento cardíaco acelerado garantem o funcionamento normal com recuperação ideal. No entanto, a patologia concomitante, a terapia irracional, a reabilitação tardia ou inadequada atrapalham o processo de recuperação e adaptação do coração para trabalhar em novas condições.

Com base nisso, o pulso é considerado um importante indicador do período de recuperação. Corrige a frequência e a intensidade do enchimento de sangue dos tecidos com a ajuda de uma combinação complexa de métodos de terapia medicamentosa e não medicamentosa.

Tomando medicamentos

A freqüência cardíaca após um ataque cardíaco muda em ambas as direções. A taquicardia é uma reação fisiológica normal do miocárdio durante o período de adaptação. No entanto, o monitoramento cuidadoso dos parâmetros de pulso é necessário, uma vez que exceder o valor submáximo desenvolve um ataque isquêmico repetido.

Para reduzir a freqüência cardíaca, os seguintes medicamentos são usados:

• bloqueadores beta: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• bloqueadores do canal de sódio: Ritmonorm, Alapinina;
• Glicosídeos cardíacos: Digoxin, Korglikon;
• bloqueadores dos canais de potássio: "Kordaron", "Sadogeksal";
• sedativos: "Novo-Passit", extrato de valeriana.

Bradicardia é a diminuição da freqüência cardíaca durante um ataque cardíaco, o que indica o desenvolvimento de descompensação das funções do sistema cardiovascular. As consequências dessa condição são a inanição aguda ou crônica de sistemas e órgãos, principalmente do miocárdio.

Para correção de bradicardia por medicação, use:

• bloqueadores do receptor de colina: "Atropina";
• beta-adrenomiméticos: Izadrin, Isoprenalina;
• estimulantes: "Benzoato de cafeína-sódio", "Askofen", "Citramon" (não prescrito para uso a longo prazo);
• fitopreparações: Zelenin drops, tintura de espinheiro.

O médico prescreve medicamentos após examinar o paciente.

Correção de estilo de vida

Métodos não medicamentosos determinam 90% da eficácia da reabilitação pós-infarto dos pacientes. A modificação do estilo de vida elimina os distúrbios do ritmo por um efeito complexo na regulação neuro-humoral.

Os pacientes são aconselhados a:

1. Livre-se de maus hábitos - beber e fumar. A nicotina dos cigarros aumenta a pressão arterial, causando estresse adicional no coração.
2. Perca o excesso de peso. Um aumento na porcentagem de tecido adiposo requer suprimento sanguíneo adicional.
3. Coma com sabedoria. A dieta do cardiopata contém grande quantidade de proteínas (carnes, peixes, produtos lácteos fermentados), carboidratos complexos (cereais, legumes, batatas), vitaminas e minerais (frutas frescas e secas, vegetais). Limite o uso de sal, alimentos gordurosos e fritos.Exclua café e chá forte. A necessidade diária de energia humana é de 2500 kcal.
4. Atividade física - exercícios matinais, natação, corrida aumentam o tônus ​​muscular geral e restauram as funções do coração mais rapidamente.

Sintomas de alerta e complicações

O infarto do miocárdio nos primeiros meses de reabilitação é acompanhado por pulso de alta frequência e baixa amplitude, que são causados ​​pela presença de um defeito no tecido muscular do coração. O monitoramento da frequência cardíaca é realizado para prevenir complicações.

O valor da taxa de pulso caracteriza a reação do sistema de condução cardíaca às mudanças na porcentagem de oxigênio nos tecidos. O batimento cardíaco frequente patológico após um ataque cardíaco é acompanhado pelos seguintes sintomas clínicos:

• dor na região do coração;
• falta de ar;
• cianose ou rubor da pele;
• edema periférico;
• violação da consciência.

Essas condições são causadas por ataques isquêmicos repetidos, insuficiência cardíaca aguda ou outros motivos.

A destruição de uma parte significativa do miocárdio é acompanhada por uma expansão da cavidade cardíaca e distúrbios no ritmo das contrações. Um aumento no volume das câmaras de um órgão com hipocinesia é caracterizado pelo desenvolvimento de trombos (coágulos sanguíneos) na área de redução da função contrátil. A fibrilação atrial contribui para seu desprendimento das paredes do coração e movimento ao longo da corrente sanguínea. O acidente vascular cerebral é uma das complicações que ocorrem como resultado do entupimento das artérias do cérebro por um trombo.

Conclusões

Mudanças nos indicadores qualitativos e quantitativos do pulso em pacientes que sofreram infarto do miocárdio é uma característica importante do processo de recuperação. Corrige distúrbios do ritmo em tais pacientes com medicamentos em combinação com mudanças no estilo de vida.

A atitude responsável dos pacientes para com a saúde e o monitoramento regular das características da frequência cardíaca ajudam a reabilitar e diagnosticar possíveis complicações nos estágios iniciais.