O que é hiperecogenicidade no coração fetal
Um foco hiperecoico do coração fetal implica a presença de um selo na estrutura do músculo cardíaco. Como resultado, as ondas de ultrassom são refletidas em maior extensão de uma parte do miocárdio e fornecem um ponto brilhante na tela. A inclusão, por via de regra, tem um diâmetro de 2-3 milímetros.
Na maioria das vezes, é encontrado em mulheres com mais de 35 anos, com 18-22 semanas de gravidez. O fenômeno é mais típico de representantes de países asiáticos. No continente europeu, esse fenômeno é muito menos comum (em 7 a 10% dos casos). O caroço geralmente desaparece no final do terceiro trimestre, mas geralmente permanece até o parto.
Na maioria das vezes, uma inclusão hiperecóica é encontrada no ventrículo esquerdo do coração fetal, mas pode ser visualizada em outras partes do órgão. A presença de ecogenicidade aumentada nas seções certas é considerada mais perigosa.
Esse fenômeno pode ser considerado patológico apenas nos casos em que é acompanhado por outros sinais de doenças congênitas. Também é importante lembrar que se trata apenas de um sinal diagnóstico, que não é uma patologia independente e não acarreta consequências negativas no futuro.
Causas
Em alguns casos, um sintoma semelhante é dado pela presença de um acorde adicional. É um fio de tecido conjuntivo que vai das válvulas cardíacas aos músculos papilares (papilares). Na maioria das vezes, um fio corresponde a cada músculo, mas, neste caso, vários deles são formados.
Quando o sangue passa pelas cordas, ocorre turbulência, que pode formar sopros cardíacos ouvidos na ausculta. Isso deve ser lembrado, pois no futuro, pela presença desse fenômeno, o pediatra poderá fazer um diagnóstico incorreto. Apesar de esse fenômeno ser considerado uma anomalia do coração, esse tipo de evolução é aceito como normal.
A descoberta de um acorde adicional não requer investigação e tratamento adicionais. Via de regra, eles crescem juntos antes mesmo do nascimento ou nos primeiros anos de vida.
Costumava-se pensar que LV GEF era um sinal claro de síndrome de Down ou outras doenças cromossômicas. Mas, nos últimos anos, muitos trabalhos científicos surgiram, graças aos quais agora se sabe que isso só é verdade na presença de sintomas adicionais. A detecção deste sintoma por si só não deve ser motivo de preocupação; exames adicionais não são necessários.
Táticas de ação
Na maioria dos casos, se uma inclusão hiperecoica for detectada, um estudo adicional é indicado. Nesse caso, eles podem nomear:
- ultrassonografia repetida para esclarecer o diagnóstico;
- ecocardioscopia (realizada apenas até a 25ª semana);
- química do sangue;
- cariótipo.
Os procedimentos de diagnóstico invasivos raramente são usados:
- amniocentese (coleta de uma amostra de líquido amniótico pela parede abdominal);
- Placentocentese (biópsia de células da placenta);
- fetoscopia (exame do feto usando uma sonda de vídeo).
Em primeiro lugar, é claro, as causas genéticas da inclusão hiperecoica devem ser excluídas. Para isso, o diagnosticador busca outros pequenos marcadores de patologias cromossômicas. Estes incluem defeitos cardíacos congênitos, espessamento da prega cervical, distúrbios do desenvolvimento do trato gastrointestinal, sistema esquelético. Eles geralmente são detectados durante o exame de ultrassom. Se forem encontrados, é necessário consultar um geneticista.
Se nenhum sinal adicional for encontrado, o feto pode ser considerado completamente saudável. No entanto, a ecocardiografia de acompanhamento é recomendada nos primeiros meses após o nascimento. Este procedimento permitirá que você finalmente tenha certeza de que não há alterações patológicas.
Conclusões
Assim, a inclusão hiperecoica detectada pela ultrassonografia não é um diagnóstico independente. De acordo com o sistema de avaliação de marcadores de anomalias cromossômicas, ele recebe apenas um ponto, o que não pode ser motivo de preocupação.
Na maioria das vezes, GEF ocorre devido a processos fisiológicos ou anomalias benignas no desenvolvimento do coração (o aparecimento de uma corda falsa). Além disso, se nenhuma outra anormalidade anatômica ou funcional for encontrada, nenhum outro exame e tratamento serão necessários. Haverá controle suficiente durante uma ultrassonografia planejada no terceiro trimestre da gravidez.
