Como e por que o coração dói em mulheres e meninas

Características fisiológicas do corpo feminino

Mulheres têm uma série de características fisiológicasque os distingue dos homens.

1. O primeiro tamanho menor do coração, espessura do miocárdio, volumes sistólico e minuto (IOC), duração da diástole. O aumento do IOC em resposta à atividade física ocorre principalmente devido ao aumento da frequência cardíaca. Este mecanismo é antieconômico e com menos capacidades funcionais do coração.
2. Aumento da elasticidade e extensibilidade dos ligamentos, o que leva a traumas frequentes.
3. Maior excitabilidade e reatividade do sistema nervoso, manifestada por emocionalidade pronunciada.
4. Ciclo menstrual, gravidez, menopausa - todas essas características alteram o nível de estrogênio e progesterona, o que acarreta instabilidade do humor, sono, metabolismo basal, metabolismo das catecolaminas.

Causas comuns

1. Doença arterial coronariana (cardialgia verdadeira) - o tipo de dor associada à patologia orgânica do sistema cardiovascular, nomeadamente, artérias coronárias. Com sua aterosclerose, espasmo, o coração recebe uma quantidade insuficiente de oxigênio com o sangue, daí o aparecimento de doença isquêmica.
2. Não coronário - uma categoria de dor não associada a fluxo sanguíneo prejudicado através dos vasos coronários. As razões são falhas do ritmo cardíaco, condições psiconeuróticas, exacerbação de doenças crônicas concomitantes. Abaixo está uma foto com a localização típica de pontos de dor no coração em mulheres.

Verdadeira cardialgia

As razões para a verdadeira cardialgia são os seguintes fatores:

1. Angina de esforço estável. Implica o aparecimento de dores atrás do esterno, de natureza premente e compressiva, que está associada a esforços físicos ou situações estressantes. Não dura mais que 15 minutos, é bem controlado com "Nitroglicerina".
2. Síndrome coronariana. Os ataques de dor retroesternal costumam ser mais intensos e reagem pior à "nitroglicerina". A peculiaridade dessa patologia é que os vasos coronários não estão envolvidos no desenvolvimento da doença, e o diagnóstico é feito pelo método de exclusão.
3. Angina Prinzmetal (vasospástica)... Um ataque de angina ocorre com mais freqüência pela manhã ou à noite.
4. Angina instável - um complexo de sintomas que surgiram pela primeira vez (nos últimos dois meses) ou agravamento das manifestações de uma angina de peito já existente (a dor incomoda com mais frequência e com menos esforço, às vezes até em repouso, enquanto a sensibilidade aos medicamentos com nitrato diminui).
5. Infarto do miocárdio - uma condição perigosa que ameaça a vida humana. Características típicas: dor torácica paroxística aguda, em queimação e lacrimejamento, com possível irradiação para o braço esquerdo, omoplata, perna, cotovelos. O ataque dura mais de 15 minutos e não é removido com drogas nitro. É acompanhada por grave falta de ar, sudorese, fraqueza geral e batimento cardíaco frequente.
6. Aneurisma dissecante de aorta... A dor no peito ocorre de forma inesperada, no momento da atividade física, o aumento da pressão arterial, irradia para a coluna vertebral, membros superiores, cabeça. Os sinais de choque são observados com a transição para um estado de bem-estar imaginário, quando a dor diminui, a pressão arterial e a frequência cardíaca se estabilizam. A migração da dor é característica: primeiro está localizada na região do coração, depois no epigástrio, parte inferior das costas, membro inferior.
7. Embolia pulmonar... O ataque ocorre de forma aguda, enquanto o paciente sufoca, a pele adquire uma tonalidade azulada devido à sufocação severa, o batimento cardíaco aumenta; a hemoptise aparece posteriormente.
8. Pericardite seca manifestada por dor prolongada no coração, falta de ar, febre.

Fontes extracardíacas de dor

1. Osteocondrose cervical e torácica, espondilose. A dor de um personagem que esfaqueia, às vezes atira, aumenta gradualmente e dura dias, aumenta à noite, diminui ao caminhar, correr, tomar AINEs. Uma característica especial é a conexão direta com os movimentos do corpo - girando, abduzindo e levantando os braços. Ele se intensifica ao inspirar e tocar o ponto problemático. Freqüentemente acompanhada de cefaléia, tontura.
2. Neuralgia intercostal... A dor é aguda, ardente, surge ao longo da costela.
3. Plexite do lado esquerdo - inflamação do feixe de nervos braquial, que é acompanhada por dor intensa, dormência no braço esquerdo. As sensações se intensificam com os movimentos do membro afetado.
4. Síndrome de Tietze - inflamação asséptica das costelas das cartilagens II, III, IV, V no local de sua fixação ao esterno. Dor na região do coração incomoda por muito tempo, complementada por um aumento da temperatura corporal, inchaço à esquerda do esterno, parestesia severa, sinais laboratoriais de inflamação.
5. Herpes zoster... É acompanhada por uma erupção cutânea dolorosa em forma de vermelhidão da pele com vesículas agrupadas preenchidas com um líquido transparente. Ocorre ao longo do espaço intercostal.
6. Pleurisia (lado esquerdo basal). Costura de dor, ocorre de repente, aumenta com a respiração, acompanhada por sinais de inflamação. O ruído de fricção da pleura é ouvido durante a ausculta dos pulmões.
7. Hérnia diafragmática - deslocamento dos órgãos abdominais (estômago, intestinos) para o tórax através de um defeito no diafragma. Nesse caso, há uma síndrome de "mediastino agudo" com intensa dor no coração, palpitações frequentes, queda de pressão, palidez e outros sinais de choque.
8. Divertículo do esôfago... A dor no peito surge após comer, ao engolir, inclinando o corpo para a frente.
9. Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também um motivo comum para ir ao médico com queixa de dor no peito, que é de natureza ardente e acompanhada de azia, uma sensação de ácido na boca.
10. Cardialgia climatérica... Devido à reestruturação do fundo hormonal, a mulher está preocupada com uma dor muito intensa no coração de um caráter cortante, apunhalado, prensado, não associado à atividade física, que tem um curso ondulatório. Há ondas de sangue na cabeça, uma sensação de calor no rosto, aumento da sudorese, micção frequente, irritabilidade. Ao mesmo tempo, a cardialgia não tem solo orgânico e não é acompanhada por alterações no cardiograma.

Citemos também a distrofia miocárdica climatérica, em que a diminuição dos níveis de estrogênio provoca o desenvolvimento de uma patologia orgânica do coração.

11. No gravidez alterações nos níveis hormonais e no desenvolvimento fetal criam uma carga aumentada no sistema cardiovascular da mulher, o que causa cardialgia, arritmias e hipertensão arterial.
12. Tireotoxicose e outros distúrbios da tireoide... Além da dor inespecífica na região do coração, taquicardia, arritmia (geralmente fibrilação atrial), irritabilidade, tremores, sonolência, apatia e pressão arterial baixa são alarmantes.
13. Cardioneurose - distúrbio funcional, que é considerado um complexo de patologias mentais, autonômicas e endócrinas. O sintoma de dor no coração em mulheres jovens é inerente a indivíduos emocionalmente instáveis. A dor não tem causa, é diferente nas sensações e é bem controlada com sedativos.

14. Cardiofobia acompanhado de desconforto na região do coração, estado de alerta, medo da morte. A síndrome cardiofóbica grave é considerada um ataque de pseudoinfarto, no qual a dor ocorre como resultado da espera pelo diagnóstico de infarto do miocárdio. O medo acompanha a dor e um círculo vicioso é obtido.

Como fazer um diagnóstico

Se uma menina ou mulher tem dor de cabeça, na lista de estudos prioritários:

1. Coleta detalhada da anamnese e familiarização com o prontuário ambulatorial do paciente... O médico especifica a localização, natureza, duração da dor, outros sintomas, medicação. Colete informações sobre doenças infecciosas passadas, efeitos tóxicos (ocupacionais e domésticos, radiação).
2. Então examinando o paciente (cor da pele, pressão arterial, frequência respiratória, frequência de pulso, coração e pulmões são auscultados).
3. Pesquisa de laboratório (exames de sangue gerais e bioquímicos), que ajudam a determinar algumas causas não cardíacas da dor.

Métodos de diagnóstico instrumental:

• ECG - um método de pesquisa altamente informativo e acessível que ajuda a determinar rapidamente a patologia cardíaca. Se houver suspeita de ataque cardíaco, um exame de sangue é realizado para o conteúdo de troponina T ou I - marcadores específicos de necrose miocárdica;
• ecocardiografia (ajuda a avaliar a estrutura e capacidade funcional do coração);
• veloergometria (define doença isquêmica do coração);
• Monitoramento de Holter ECG;
• testes de carga;
• angiografia coronária - o padrão ouro na avaliação da patência dos vasos coronários;
• tomografia computadorizada multiespiral e ressonância magnética do coração.

Se a patologia orgânica do sistema cardiovascular for excluída, a pesquisa diagnóstica inclui:

• Raio-X e ressonância magnética da coluna (se você suspeitar de osteocondrose, hérnia, protusão de disco);
• fibrogastroduodenoscopia (ajuda a avaliar a condição do esôfago, estômago e duodeno);
• determinação do nível de hormônios - a glândula tireóide e os hormônios sexuais.

Métodos de tratamento e acompanhamento para mulheres

As táticas de tratamento de um sintoma de dor no coração em uma mulher dependem diretamente de sua etiologia.

No caso de doenças de órgãos, a terapia com medicamentos cardiológicos é usada para normalizar a pressão arterial, dilatar os vasos sanguíneos, reduzir o colesterol e prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Além disso, são prescritos medicamentos de terapia metabólica: Quercetina, Trimetazidina, L-arginina.

Se uma mulher tem um desequilíbrio do sistema nervoso autônomo, o médico considera um remédio à base de ervas como uma opção. Uma boa escolha são os remédios de ervas à base de espinheiro, valeriana, motherwort, maracujá, hortelã, yarrow, erva de São João e calêndula. É claro que a fitoterapia nem sempre tem efeito eficaz, sendo substituída ou complementada por medicamentos farmacológicos (sedativos, hipnóticos, betabloqueadores).

Métodos eficazes de tratamento da cardialgia psicossomática são psicoterapia, normalização da rotina diária, boa nutrição, esportes. Em caso de desequilíbrio hormonal, é realizada terapia de reposição adequada. Com a osteocondrose e outras doenças inflamatórias do sistema musculoesquelético, a dor é aliviada com AINEs, glicocorticosteróides e analgésicos.

Conclusões

Os sintomas de dor cardíaca em mulheres são um motivo comum para consultar um cardiologista. A dor é pressionando, queimando, apertando, apunhalando, circundando ou irradiando para o braço esquerdo, escápula; causa medo da morte e convulsões histéricas. Os casos de cardialgia requerem uma abordagem completa e um diagnóstico cuidadoso, talvez até hospitalização em um hospital, para determinar as táticas racionais de tratamento.