O estudo dos parâmetros físicos do miocárdio é muito importante no diagnóstico e tratamento posterior de pacientes que sofrem de doenças do sistema cardiovascular. A hipertrofia do músculo cardíaco é uma síndrome perigosa que pode levar a complicações perigosas e à morte. Portanto, este problema é relevante no momento e requer consideração cuidadosa.
Características do miocárdio e métodos para seu cálculo
O miocárdio é a camada muscular do coração, que consiste em células mononucleares com um arranjo transversal especial. Isso fornece ao músculo uma força extrema e a capacidade de distribuir uniformemente o trabalho por todo o coração. A interposição de células pelo tipo de discos intercalados determina as propriedades extraordinárias do miocárdio. Isso inclui excitabilidade, contratilidade, condução, relaxamento e automatismo.
É possível avaliar se o coração está saudável com a ajuda de exames instrumentais adicionais. Os indicadores normais baseados nos resultados da ecocardiografia do miocárdio ventricular (um dos métodos principais para diagnosticar a patologia da ejeção de sangue) são os seguintes:
- ventrículo esquerdo (LV): massa miocárdica - 135-182 g, 95-141 g; índice de massa (IMVE) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m2 em homens e mulheres, respectivamente;
- ventrículo direito (RV): espessura da parede - 3 mm; índice de tamanho - 0,75-1,25 cm / m2; o valor da diástole em repouso é 0,8-2,0 cm.
O ventrículo esquerdo assume uma carga funcional maior do que qualquer outra parte do coração, portanto, está mais sujeito a alterações patológicas. Portanto, consideraremos seus parâmetros com mais detalhes.
O cálculo da massa do miocárdio ventricular esquerdo é obtido por meio de vários cálculos. A calculadora processa números usando fórmulas especiais. No estágio atual, 2 formas de cálculo são reconhecidas como as mais sensíveis, as quais são recomendadas pela American Society of Echocardiography (ASE) e Penn Convention (PC)... A diferença entre eles está apenas na inclusão da espessura da camada interna do coração ao usar a primeira fórmula.
Portanto, a fórmula para determinar a massa do miocárdio é a seguinte:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, onde
- MVP - este é o septo interventricular na diástole;
- CRA É o tamanho diastólico final do ventrículo esquerdo;
- ZSLZH - Esta é a parede posterior do ventrículo esquerdo durante o período de relaxamento.
A norma da massa do miocárdio ventricular esquerdo depende do gênero. Para os homens, esse valor é de cerca de 135-182 g. Para as mulheres, esses valores são menores e variam de 95 a 141 g.
Foi comprovado cientificamente que o peso do miocárdio depende intimamente do tamanho do corpo (em particular, da taxa de crescimento em massa). Nesse sentido, foi introduzido um índice especial, que leva em consideração todas as características individuais do paciente, até mesmo sua idade. Existem duas fórmulas para calculá-lo:
- IM = M / H2.7, onde M é a massa do miocárdio do VE em g; H - altura em m. Utilizado em pediatria;
- IM = M / S, onde M é a massa do músculo cardíaco em g; S - área de superfície corporal, m2... Usado para adultos.
O índice de massa normal do miocárdio ventricular esquerdo é 111 g / m2 e 135 g / m2 em homens e mulheres, respectivamente.
Uma tabela especial é usada, na qual o cálculo desses parâmetros é inserido, com base na qual uma conclusão é formada.
Para que servem os parâmetros físicos do músculo cardíaco e que desvios eles podem indicar? O crescimento dos indicadores acima indica risco provável ou hipertrofia miocárdica já adquirida. Com a proliferação patológica do miocárdio, a espessura da própria parede, mais frequentemente do ventrículo esquerdo, aumenta, com o possível envolvimento até mesmo do septo interventricular no processo. A norma para a espessura do miocárdio ventricular esquerdo não é superior a 1,0-1,2 cm.
No entanto, não vale a pena interpretar de forma independente os resultados da ecocardiografia. Mesmo depois de examinar detalhadamente todos os indicadores, só é possível compará-los com as variantes da norma, e o diagnóstico final será feito por um especialista - um cardiologista, avaliando todos os parâmetros em conjunto.
A variante do aumento normal do músculo cardíaco é possível em atletas, quando, sob cargas intensas, o miocárdio precisa se adaptar para levar oxigênio a todos os órgãos e tecidos. Esse processo de habituação se reproduz na forma de crescimento do tecido muscular - a chamada síndrome do coração do esporte. No entanto, essa "norma" é relativa, pois com o tempo, a hipertrofia ventricular esquerda pode se tornar patológica e levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
Portanto, independentemente do motivo, quem, em decorrência do exame, revelou miocárdio hipertrofiado, deve obrigatoriamente estar sob supervisão de um médico.
Por que determinar o índice de massa miocárdica
A HVE é um processo bastante demorado da reação compensatória do músculo cardíaco. A hipertrofia miocárdica não é uma doença, mas uma síndrome que pode levar a complicações graves. O desenvolvimento dessa condição pode ser devido à predisposição hereditária e ao estilo de vida.
Os fatores genéticos incluem gênero (o risco é maior na população masculina) e polimorfismo do gene da enzima de conversão da angiotensina. Isso, por sua vez, causa mais alterações fisiopatológicas na HVE. Eles estão em proporção direta com a quantidade de angiotensina no corpo. Além disso, a hipertensão arterial não controlada pode ser atribuída a fatores de risco.
Segundo a classificação do cientista americano Robbins, a formação da saúde em 51-52% depende do modo de vida. Os aspectos negativos incluem abuso de álcool, tabagismo, aumento do índice de massa corporal (IMC) acima de 30 e, curiosamente, esportes profissionais.
Infelizmente, a criança também pode ser suscetível à hipertrofia miocárdica. Isso é possível se houver uma história de defeitos cardíacos congênitos (coarctação e estenose da aorta, persistência do canal arterial, defeito IVS, estenose da artéria pulmonar, etc.), doenças endócrinas e várias patologias renais.
Do ponto de vista anatômico, destaca-se a hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, que se caracteriza justamente pelo espessamento de suas paredes, e a excêntrica, na qual a espessura da parede está relativamente preservada, mas aumentam suas dimensões de massa e cavidade.
Diagnosticar hipertrofia é fácil. Pode-se suspeitar na eletrocardiografia de rotina, onde se manifesta como desvio do eixo para a área hipertrofiada, distúrbio da condução do impulso, alterações isquêmicas etc. Mas só um especialista pode interpretar corretamente esses dados. Uma ultrassonografia do coração mostrará uma característica digital que ajudará a determinar a gravidade da patologia. Com o aumento da espessura da parede de 11 para 21 mm, fala-se de hipertrofia moderada. 21-25 mm já é uma gravidade média. Mais de 25 mm indica HVE pronunciado.
O perigo dessa condição é que, mesmo quando a massa do miocárdio do ventrículo esquerdo está aumentada, ainda não há manifestações clínicas. Isso pode continuar até o esgotamento das capacidades compensatórias do coração. Os sintomas inespecíficos incluem fraqueza, tontura e desmaios. No futuro, freqüentemente ocorrem ataques de angina, pois há uma incompatibilidade entre o fornecimento de oxigênio ao coração dilatado e suas necessidades. Edema aparece no final da tarde, falta de ar, arritmias.
Tudo isso indica o início da fase de descompensação e requer tratamento obrigatório.
A hipertrofia ventricular esquerda é felizmente uma condição reversível. O tratamento para essa síndrome deve começar com modificações no estilo de vida.É necessário abandonar os maus hábitos, otimizar a rotina de exercícios e normalizar o peso. Recomenda-se uma dieta com limitação de sal e gorduras animais. A dieta diária deve ser enriquecida com vegetais e frutas, produtos lácteos fermentados e ervas.
O tratamento real da HVE ocorre em dois estágios. No início, é necessário prevenir o agravamento do quadro, para depois tentar remodelar o músculo cardíaco, até a normalização dos indicadores de massa miocárdica, espessura da parede e dimensões da cavidade.
Você não pode prescindir do uso de medicamentos. Nesta situação, justifica-se a prescrição dos seguintes medicamentos:
- beta-bloqueadores - reduzem a demanda de oxigênio do miocárdio e reduzem os efeitos negativos do sistema simpatoadrenal;
- Inibidores da ECA - recomendados para hipertensão, reduzem a progressão da hipertrofia;
- bloqueadores dos canais de cálcio - reduzem a função contrátil do coração, o que também melhora as manifestações subjetivas;
- medicamentos antiarrítmicos - esta recomendação de medicamento é relevante na presença de complicações;
- os critérios para a eficácia da terapia são uma melhoria na qualidade e um aumento na expectativa de vida, a ausência de desenvolvimento posterior de insuficiência cardíaca.
O estudo dos parâmetros físicos do miocárdio é muito importante no diagnóstico e tratamento posterior de pacientes que sofrem de doenças do sistema cardiovascular. A hipertrofia miocárdica é uma síndrome perigosa que pode levar a complicações e morte, mesmo se você for um atleta. Para tanto, deve-se monitorar atentamente os indicadores de pressão arterial, duas vezes ao ano, mesmo na ausência de queixas, consultar um cardiologista, realizar um exame preventivo. A hipertrofia detectada a tempo é sempre passível de correção, o que reduz a ameaça de complicações e contribui para um prognóstico favorável de recuperação.
