Causas de insuficiência cardiopulmonar
Razões para SLI:
- asma brônquica
- bronquite obstrutiva
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- tuberculose pulmonar
- enfisema
- doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (colagenose)
- embolia pulmonar
- deformidades do tórax e da coluna (cifoescoliose)
- trauma, incluindo pneumotórax
- artrite
- poliomielite
- botulismo
- vasculite
- pneumoconiose (acúmulo de partículas sólidas de silicatos, pó de carvão no tecido pulmonar)
- tumores
- cirurgia pulmonar extensa
Fatores de risco para o desenvolvimento de ICC:
- arritmias
- hipertensão arterial
- overdose de certos medicamentos
- fumar
- injetar drogas
- Doença cardio vascular
- obesidade severa
- estados de imunodeficiência
O mecanismo de desenvolvimento de SLN
O SLN geralmente se desenvolve como uma complicação após doenças que levam à hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca do lado direito. A primeira variante do desenvolvimento da SFS começa com a patologia pulmonar, levando a um aumento da rigidez e densidade do tecido pulmonar, devido ao qual o ventrículo direito requer mais esforço para a sístole. Posteriormente, sua parede hipertrofia e a cavidade se expande, formando o chamado coração pulmonar (RCP). Outra variante da patogênese está associada à progressão da insuficiência cardíaca ventricular esquerda para o último estágio, em que o sangue estagna no grande e depois no pequeno círculo, aumentando a pressão nos vasos pulmonares.
Curso clínico da doença
A IC pode ter um início agudo e um curso crônico. Os sinais são os seguintes:
- Dispnéia (falta de ar) ao esforço ou em repouso, asfixia
- Fraqueza, letargia
- Inchaço dos pés, tornozelos e pernas
- Inchaço das veias do pescoço
- Dor no hipocôndrio direito
- Cardiopalmo
- Incapacidade de realizar atividades físicas habituais
- Tosse persistente com catarro claro ou rosado
- Tendo que urinar a noite
- Ascites
- Perda de apetite ou náusea
- Incapacidade de concentração, distração
- Dor no peito aliviada ao tomar aminofilina
- Ataques súbitos de asfixia com tosse e secreção de catarro rosa e espumoso.
Atenção médica de emergência é necessária se um paciente apresentar:
- Dor no peito
- Perda de consciência ou fraqueza severa
- Batimentos cardíacos frequentes ou irregulares associados a falta de ar, tontura ou dor no peito
- Tosse súbita com catarro rosa ou hemoptise
- Azulidade ao redor da boca, ponta do nariz e dedos
Se você já foi diagnosticado com insuficiência cardíaca ou outra doença cardíaca e os sintomas descritos acima aparecem, procure ajuda médica.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, o médico precisa realizar as seguintes ações e analisar os resultados dos seguintes estudos:
- Fazer anamnese - quais queixas incomodam, quando apareceram, como se modificam sob a influência de cargas ou drogas; a presença de doenças concomitantes
- Exame - presença de edema, veias dilatadas na parede abdominal anterior e pescoço
- Exame físico - ausculta e percussão dos pulmões determina o nível de líquido na cavidade pleural sem o uso de raios-x. Tocar nas bordas do coração permite avaliar o tamanho do coração, especialmente a metade direita. Ouvir sopros é necessário para diagnosticar defeitos valvares e mudanças na densidade e estrutura do tecido pulmonar.
- Testes clínicos gerais - sangue para composição celular, lipídios, proteínas, glicose, bilirrubina, coagulograma e outros.
- Avaliação da composição dos gases do sangue - a porcentagem de oxigênio e dióxido de carbono.
- Exame da função da respiração externa (espirografia)
- Raio-X OGK - fornece informações sobre o estado dos órgãos do tórax
- Eletrocardiograma
- ECHO-KG
- Cateterismo ventricular direito para medir a pressão nos ramos da artéria pulmonar
- Biópsia pulmonar
- TC, RM de tórax - visualize o tamanho, a estrutura do coração e sua relação com os órgãos vizinhos, bem como a estrutura dos pulmões e o estado da cavidade pleural.
- Angiografia pulmonar - permite avaliar a permeabilidade das artérias, introduzindo uma substância que contém iodo por meio de um cateter sob o controle de uma máquina de raios-X.
Tratamento e acompanhamento de um paciente com SLF
A insuficiência cardíaca é uma doença crônica que requer tratamento para toda a vida. Sob a influência de medicamentos prescritos corretamente, os sintomas são reduzidos, o que melhora significativamente a qualidade de vida. É importante tratar não apenas SLF, mas também sua causa. Para a maioria dos pacientes, as instalações de tratamento consistem em ajustes dietéticos, prescrições de medicamentos e cirurgia.
Os principais medicamentos usados para o tratamento da SFS são:
- Inibidores da ECA - dilatam os vasos sanguíneos, reduzem a pressão sanguínea, melhoram o fluxo sanguíneo e reduzem o estresse no coração
- Bloqueadores do receptor da angiotensina - o princípio de ação é semelhante aos medicamentos anteriores. Prescrito para intolerância a inibidores da ECA
- Bloqueadores beta - diminuem a frequência cardíaca
- Drogas trombolíticas - para o tratamento conservador da EP
- Glicocorticóides e drogas citostáticas - para o tratamento de patologia do tecido conjuntivo
- Medicamentos anti-tuberculose - com patologia apropriada
- Medicamentos mucolíticos - otimizam a viscosidade da expectoração e promovem a sua descarga
- Diuréticos - removem o líquido que forma o inchaço, reduzindo assim a pressão arterial e melhorando a respiração
- Antagonistas da aldosterona - agem como diuréticos
- Digoxina - intensifica as contrações cardíacas, diminuindo sua frequência
- Nitroglicerina - melhora o fluxo sanguíneo no miocárdio
- Estatinas - usadas para tratar aterosclerose
- Anticoagulantes - usados para reduzir as propriedades de coagulação do sangue
Os medicamentos são selecionados individualmente e requerem várias visitas ao médico para calibrar (titular) a dosagem efetiva. É muito importante usá-los regularmente e não parar de tomá-los.
Cirurgia
Às vezes, tratamentos cirúrgicos são necessários para tratar a doença subjacente, como:
- Tromboembolectomia para embolia pulmonar
- Simpatectomia
- Remoção de tumor de tecido pulmonar
- Transplante de coração e pulmão
- Atriosseptostomia com balão
Cuidado paliativo
Em casos graves e avançados, os métodos de tratamento existentes são ineficazes e a insuficiência cardiopulmonar progride.
Nesse caso, é necessário tomar medidas ativas para manter uma qualidade de vida humana decente em uma clínica especial (hospício) ou em casa.
Recomendações para mudanças no estilo de vida:
- Parar de fumar
- Controle de peso e manutenção de uma alimentação saudável
- Exame regular dos pés e tornozelos para ver se há inchaço
- Limitando a ingestão de sal
- Vacinação contra influenza e pneumonia
- Limitando a ingestão de álcool
- Reduzindo os níveis de estresse
- Atividade física
- Monitorar o cumprimento de suas prescrições (criando um cronograma, carregando a quantidade necessária de medicamentos com você)
- Discussão sobre tomar medicamentos adicionais, suplementos dietéticos, vitaminas com seu médico
- Manter um diário para controlar o peso, a produção de urina, a pressão arterial, a ingestão de líquidos e os medicamentos tomados e outras notas importantes.
Conclusões
Nem todas as doenças que levam ao desenvolvimento de insuficiência cardiopulmonar são reversíveis, mas o tratamento correto pode reduzir ao mínimo a presença de sintomas.Mudanças no estilo de vida, como atividade física regular, alimentação saudável, redução do consumo de sal na dieta e redução do estresse e do excesso de peso, melhoram o prognóstico e a qualidade de vida.
A única maneira de prevenir o desenvolvimento de SFS é controlar a doença de base e cumprir as prescrições do médico assistente.
