Sintomas e tratamento da aterosclerose dos vasos das extremidades superiores

Quais vasos são afetados

As placas ateroscleróticas são mais frequentemente localizadas na artéria subclávia. Este vaso pareado deixa a aorta e alimenta a cabeça, o coração e os braços. Segundo as estatísticas, em 2% dos casos, há violação do fluxo sanguíneo de ambos os lados. Na maioria das vezes, esse fenômeno é observado à esquerda. O estreitamento do lúmen leva ao aparecimento de um fluxo retrógrado com o desenvolvimento da "síndrome do roubo" e é acompanhado por dormência das mãos e anormalidades vertebrobasilares. Muito menos comum é um bloqueio separado de pequenos vasos no antebraço, punho e mão.

Importante! Parcialmente oxigênio e nutrientes para as extremidades superiores vêm do tronco braquiocefálico, mas se o fluxo sanguíneo nele é perturbado, os sintomas neurológicos vêm à tona.

Sintomas e Sinais

A aterosclerose dos membros superiores se manifesta como sintomatologia inespecífica, que depende do estágio da patologia:

1. No início, uma desaceleração parcial do fluxo sanguíneo é fraca ou não é percebida pelo paciente. Às vezes a pessoa sente calafrios nos dedos da mão do lado da lesão, pior tolera o frio.
2. Gradualmente, a condição piora, a dor aparece nas partes distais, uma violação transitória da sensibilidade na forma de coceira, rastejamento ou queimação. Ela se intensifica com o estresse em um membro dolorido ou durante o sono.
3. Quando o lúmen da artéria é fechado em mais de 50%, ocorre aterosclerose obliterante e a mão congela mesmo em temperatura normal. As sensações desagradáveis ​​crescem e passam dos dedos e das mãos para a região do antebraço e tornam-se permanentes, perturbando tanto durante o exercício quanto em repouso. As habilidades motoras finas são difíceis de realizar (abotoar, escrever, amarrar cadarços). As unhas ficam opacas e quebram, começa a queda de cabelo, contrações convulsivas de fibras musculares individuais.

4. A última fase manifesta-se por úlceras no braço, edema pronunciado e aparecimento de áreas de necrose, a pele torna-se cianótica. Há uma perda total da capacidade de trabalho. Uma forma negligenciada de aterosclerose leva à necessidade de amputação de um membro ou morte do paciente como resultado do desenvolvimento de gangrena.

Diagnósticos e exames

Para diagnosticar a aterosclerose, um paciente é entrevistado. Normalmente eu descubro quando as primeiras sensações e mudanças apareceram. As patologias neurológicas costumam ser acompanhadas por sintomas semelhantes, mas na maioria das vezes se desenvolvem em um período de tempo mais curto.

A partir do momento em que começa a deposição de colesterol na parede do vaso e até que apareçam os sinais da doença, podem se passar vários anos, então você precisa entender a duração do desenvolvimento da patologia.

A pele do membro afetado é mais pálida ou azulada em comparação com a mão saudável, mais fria ao toque. Nele, o pulso é sentido mais fraco, a pressão arterial está mais baixa. Pedir para ficar em pé por 3 minutos com o braço levantado paralelamente ao solo é quase impossível para o paciente. Os testes neurológicos mostram uma diminuição da sensação.

Um estudo laboratorial do sangue na aterosclerose mostrará um aumento nos níveis de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade. Assistência adicional no diagnóstico é fornecida por técnicas instrumentais:

1. Digitalização duplex. Não é muito informativo neste caso, mas pode confirmar a presença de "síndrome do roubo", ou seja, a presença de fluxo sanguíneo em sentido inverso.
2. Ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Fornece um quadro completo da lesão com alta precisão e é usado para determinar a necessidade e o método de tratamento cirúrgico.

Métodos de tratamento

O tratamento da aterosclerose dos vasos das extremidades superiores deve ser iniciado precocemente. Nesse caso, a terapia medicamentosa e a adesão a uma dieta com restrição calórica e com alimentos colesterol podem ajudar. A atividade física será útil, principalmente exercícios respiratórios, dinâmicos e estáticos, que são realizados com a mão dolorida e sã, caminhadas ao ar livre. Nas últimas etapas, apenas a cirurgia pode fornecer uma ajuda real.

Medicamentos

Eu geralmente recomendo os seguintes grupos de medicamentos para uso:

• estatinas - reduzem os níveis de colesterol ao inibir sua produção no fígado (Atorvastatina, Rosuvostatina, Sinvastatina);
• agentes antiplaquetários e trombolíticos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e a oclusão completa do local de estreitamento da artéria;
• agentes vasculares para melhorar o fluxo sanguíneo e aliviar o espasmo;
• analgésicos ou bloqueio de novocaína local com síndrome de dor intensa.

Quando a cirurgia é necessária?

A angioplastia com colocação de stent ajuda a restaurar o lúmen da artéria. Para isso, um cateter com balão é enviado ao vaso afetado, no qual há um dispositivo tubular especial durável instalado na área de estreitamento, que fortalece a parede e não permite que ela caia. O preço em Moscou para essa operação varia de 55 a 150 mil rublos, enquanto o custo do stent é negociado separadamente.

Uma operação patogeneticamente fundamentada é a endarterectomia, quando a placa é removida da parte do revestimento interno do vaso onde está localizada. O custo da intervenção em diferentes clínicas da capital é de 49 a 140 mil rublos.

O princípio deste procedimento é claramente visível na foto:

A cirurgia de bypass envolve a instalação de uma via de bypass para normalizar o fluxo sanguíneo. É mais frequentemente realizado nas artérias coronárias, mas costuma ser usado para eliminar a isquemia na periferia. O preço dessa operação pode variar de 14 a 21 mil rublos.

Qualquer operação para aterosclerose não elimina a causa da doença. Se você não toma medicamentos para baixar o colesterol, continua a abusar do fumo e de alimentos gordurosos, podem aparecer novas áreas com diminuição do fluxo sanguíneo.