O que são batimentos atriais prematuros: sintomas, sinais de ECG e tratamento

Razões para o aparecimento

A EP pode aparecer tanto em uma pessoa absolutamente saudável, sem razão aparente, quanto em alguém que sofre de uma doença cardíaca séria. Mesmo na inalação, batimentos atriais prematuros podem ocorrer em qualquer um de nós.

Os inúmeros fatores que podem causar PE são os seguintes:

• espirros, movimento repentino, susto;
• queda de temperatura bastante rápida: sair em dias frios, chuveiro de contraste;
• estresse, neuroses;
• síndrome de desregulação autônoma (distonia neurocirculatória);
• qualquer atividade física;
• doenças cardíacas: doença arterial coronariana, miocardite, pericardite, cardiomiopatia, insuficiência cardíaca etc .;
• consumo frequente de café e bebidas "energéticas";
• doenças do sistema digestivo: úlceras estomacais e duodenais, cálculos biliares (devido à irritação reflexa dos nervos do coração);
• maus hábitos: fumar, beber álcool;
• quaisquer infecções;
• trauma torácico;
• uso de medicamentos: muitos medicamentos podem provocar distúrbios do ritmo, incl. agonistas adrenérgicos, antidepressivos, glicosídeos cardíacos;
• alterações hormonais - diz respeito principalmente a doenças da glândula tireóide;
• doenças do sistema respiratório - asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica;

Quero observar que o prognóstico para a vida e o aparecimento de consequências adversas são determinados principalmente pela natureza da doença (especialmente cardíaca), em cujo contexto surgiu a EP.

Sintomas

O quadro clínico da extra-sístole atrial pode ser variado - desde um curso absolutamente assintomático até graves distúrbios hemodinâmicos. Tudo depende do número de extrassístoles e da presença de cardiopatias orgânicas.

Solteiro

Se a pessoa tem uma única extra-sístole atrial, muitas vezes nem desconfia, pois se sente bem, nada a incomoda. Essas extrassístoles são detectadas por acaso durante um exame médico preventivo.

Apenas ocasionalmente as segundas sensações de "desvanecimento", "reviravolta" do coração podem escapar. Ao mesmo tempo, o bem-estar geral não sofre de forma alguma.

Freqüente

É outra questão quando se trata do número de extra-sístoles acima de 200 por dia. Os sintomas acima ocorrem quase constantemente. A pessoa nota a irregularidade do pulso. Sentimentos de ansiedade e medo se juntam. Pode haver um escurecimento de curto prazo nos olhos, lampejos de moscas na frente deles, tonturas, náuseas, dificuldade para respirar.

Pacientes com doenças cardíacas desenvolvem dores no coração, aumento da falta de ar e tontura. A perda de consciência também é possível devido à deterioração do suprimento de sangue ao miocárdio e à diminuição da pressão arterial.

Sinais de ECG de batimentos atriais prematuros e exemplos de filmes

Existem vários sinais distintos de ECG de batimentos atriais prematuros:

• aparecimento prematuro de uma onda P morfologicamente alterada ou negativa e do próximo complexo QRST normal (sinusal);
• uma pequena pausa compensatória após EP na forma de uma linha reta sem dentes e complexos.

Também pode ser que o eletrocardiograma exiba a onda P, mas o próximo complexo QRST não. Isso é chamado de PE bloqueado. Freqüentemente, PEs bloqueados recorrentes são confundidos com bradicardia sinusal.

Na minha prática, costumo ver cardiogramas em que as extrassístoles atriais aparecem com certa regularidade (aloritmia). Existem os seguintes tipos de aloritmia:

• bigeminia - PE ocorre após cada complexo QRST normal;
• trigeminia - PE após cada segundo complexo;
• quadrheminia - PE após cada terceiro complexo.

Muito raramente, com EP, o complexo QRS torna-se largo e deformado, o que o faz parecer uma extrassístole ventricular.

Às vezes, a forma das pontas P não é o mesmo em diferentes leads. Então, a EP é chamada de "extra-sístole atrial politópica". Eu constantemente observo esse quadro de ECG em pacientes com histórico de tabagismo de longa data, sofrendo de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).

Para calcular o número total de extrassístoles e por diagnósticos outros possíveis distúrbios do ritmo cardíaco, prescrevo monitoramento diário (Holter).

Indicações e métodos de tratamento

É importante notar que na esmagadora maioria dos casos, para parar as contrações extraordinárias do coração, basta eliminar a causa.

O tratamento médico especial da extrassístole atrial é necessário apenas nas seguintes situações:

• PE ocorre constantemente e em grande número;
• há sintomas concomitantes que pioram o estado do paciente;
• desenvolvimento de arritmias cardíacas graves no contexto de EP;
• progressão da doença cardíaca subjacente devido à EP.

Para começar a usar preparações farmacológicas especiais, 1 critério é suficiente.

Os beta-bloqueadores - Metoprolol, Bisoprolol - são considerados os medicamentos mais eficazes para o tratamento da EP. Eles reduzem a excitabilidade do músculo cardíaco e são capazes de suprimir a condução de impulsos nervosos patológicos que provocam EP.

Mas, infelizmente, esses medicamentos não são adequados para todos. Se uma pessoa sofre de asma brônquica ou desenvolveu doença pulmonar obstrutiva crônica como resultado do tabagismo prolongado, os betabloqueadores podem causar broncoespasmo, que pode causar dificuldades respiratórias. Portanto, esses pacientes são mostrados bloqueadores dos canais de cálcio - Diltiazem, Verapamil.

Para pacientes que desenvolvem batimentos atriais prematuros devido ao estresse, prescrevo sedativos. Freqüentemente, você pode sobreviver com preparações à base de ervas (valeriana, erva-mãe). No caso de distúrbios neuróticos graves, é necessário o uso de medicamentos sedativos fortes - Diazepam, Fenazepam.

De acordo com o protocolo de tratamento, se a terapia medicamentosa não der certo, encaminho o paciente para cirurgiões cardíacos que realizam uma operação especial - a ablação por radiofrequência (RFA). Com a RFA, os focos da onda de excitação patológica são destruídos pela ação da corrente de alta frequência.