Preparações para e após o infarto do miocárdio

Medicamentos para o tratamento de infarto do miocárdio

Antes de chegar ao hospital, nem sempre é possível determinar se um paciente tem um ataque cardíaco, portanto, muitas vezes é feito um "diagnóstico de trabalho": síndrome coronariana aguda com ou sem supradesnivelamento do segmento ST... O paciente deve ser colocado em decúbito dorsal com a cabeça ligeiramente levantada, fornecer ar fresco e ajudar a se acalmar.

A lista de medicamentos usados ​​para aliviar uma condição aguda no infarto do miocárdio:

1. "Nitroglicerina" (efeito antianginal, vasodilatador) sob a língua em comprimidos de 0,5-1,0 mg ou 1-2 doses em aerossol. Se necessário, a ação é repetida (se a pressão (PA) não for muito baixa) após o término da duração do comprimido anterior (a cada 5-10 minutos). Em caso de síndrome de dor intensa, injeta-se 2,0 ml de solução de "Nitroglicerina" a 1%, diluindo-se em 500 ml de NaCl a 0,9% ou glicose a 5%. A solução é injetada por via intravenosa sob o controle da pressão arterial e pulso. Pare a infusão com pressão sistólica <90 mm Hg. Arte.
2. Ácido acetilsalicílico ("Aspirina", ASA) - mastigar uma dose de 160-325 mg. Você pode aplicar "Clopidogrel" 300 mg em pacientes com menos de 75 anos de idade. Pacientes após essa idade - 75 mg.
3. O oxigênio é fornecido em um volume de 2 a 4 litros por minuto.
4. Os β-bloqueadores são prescritos a todas as pessoas na ausência de contra-indicações (bradicardia, hipotensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva). São utilizadas substâncias não seletivas: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg por via oral ou por via intravenosa lentamente em uma corrente; “Esmolol” - bólus de 250-500 mg (seringa numa veia) seguido de perfusão à taxa de 50-100 mcg por quilograma de peso corporal por minuto.
5. Bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, diltiazem) são administrados se houver contra-indicações aos β-bloqueadores.
6. Em distúrbios agudos do ritmo, são usados ​​medicamentos antiarrítmicos: "Cordaron" - 5 mg por kg de peso corporal por via intravenosa, diluindo 5% de glicose em 250 ml. Digite mais de 20-120 minutos.
7. Analgésicos narcóticos (é necessário o alívio da dor para evitar o choque doloroso): "Cloridrato de morfina" é usado na quantidade de 1,0 ml de substância diluída a 1% em 20 ml de NaCl a 0,9% (injetar 4-10 ml, fracionadamente); "Promedol" - de acordo com o mesmo esquema; com depressão respiratória, dê "Naloxona" (0,1-0,2 mg a cada 15 minutos).
8. Anticoagulantes: a heparina não fracionada na dose de 60 UI por quilograma de peso do paciente deve ser diluída em 20 ml de NaCl a 0,9% e administrada por via intravenosa; "Enoxaparina" - por via subcutânea 0,1 ml por 10 kg de peso corporal; Fondaparinux - 2,5 mg por via subcutânea.
9. Com agitação emocional e psicomotora, pode-se usar o tranqüilizante "Diazepam".

Medicamentos usados ​​em ambiente hospitalar

No hospital, os pacientes são submetidos a reperfusão (restauração do suprimento normal de oxigênio ao coração), com uso de trombolíticos. Além disso, nas primeiras 12 horas após o início dos sintomas de infarto, o paciente pode ser submetido a intervenção coronária percutânea (implante de stent), considerada o melhor tratamento neste caso.

Para trombólise, use:

1. "Estreptoquinase" - 1,5 milhões de UI IV por 30-60 minutos. (contra-indicado se não for usado anteriormente).
2. “Alteplase” - bolus IV de 15 mg (0,75 mg por kg de peso corporal é administrado em 30 minutos, depois 0,5 mg / kg em 60 minutos, a dose total não é superior a 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - usado em / em bolus: 30 mg em um paciente com peso inferior a 60 kg; 35 mg para 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg se a massa for> 90 kg.

Um paciente com trombólise prescrita precisa de agentes antiplaquetários: ácido acetilsalicílico, Brilinta ou Clopidogrel, bem como anticoagulantes: Enoxaparina, heparina não fracionada. Se necessário, os médicos continuam usando os medicamentos usados ​​para o infarto do miocárdio na fase pré-hospitalar: nitratos, antiarrítmicos, betabloqueadores.

O que beber depois de um ataque cardíaco?

Medicamentos após infarto do miocárdio, usados ​​como terapia de longo prazo ou permanente:

1. Terapia antiplaquetária e / ou anticoagulante. Antiagregantes plaquetários: A aspirina (AAS) deve ser administrada diariamente na dose de 75-100 mg / dia; “Clopidogrel” - 75 mg / dia durante 12 meses.
2. Se esses medicamentos forem contra-indicados, são recomendados anticoagulantes: Varfarina (sujeito a monitoramento constante da análise de INR), Rivaroxabana, Dabigatrana. Sem falha, eles são prescritos para fibrilação atrial, trombo no ventrículo esquerdo e presença de válvulas artificiais.
3. Às vezes usado combinações de anticoagulantes e baixas doses de ASA, "Clopidogrel".
4. Os β-bloqueadores e inibidores da ECA ("Perindopril", "Ramipril") são prescritos independentemente do nível da pressão arterial e do estado do ventrículo esquerdo.
5. Terapia hipolipemiante obrigatória (redução das frações do colesterol): "Atorvastatina", "Rosuvastatina". O tratamento com estatinas é iniciado assim que o diagnóstico é feito, começando com as doses máximas permitidas e diminuindo gradualmente ao longo do tempo.
6. Os diuréticos são usados ​​para a insuficiência cardíaca: "Torasemida" em uma dose diária de 10 mg.

Por quanto tempo tomar comprimidos

O tratamento médico do infarto do miocárdio deve ser continuado durante a reabilitação após ele. Isso evita que a isquemia progrida, aumentando a sobrevida e diminuindo a mortalidade. Tomar medicamentos previne complicações e recorrência de convulsões, e medicamentos como betabloqueadores e inibidores da ECA até combatem as consequências da doença.

Conclusões

A farmacologia está em constante evolução. As terapias e medicamentos para o ataque cardíaco estão sendo aprimorados e a sobrevida dos pacientes está aumentando. O governo apresenta regularmente projetos de lei que preveem benefícios para o tratamento da isquemia aguda, uma vez que o risco de um segundo episódio depende do uso constante de comprimidos. Mas é preciso lembrar que a melhor forma de lidar com a patologia é a prevenção, que inclui abandonar os maus hábitos, alimentação adequada, praticar esportes, dormir e descansar bem e fazer exames médicos regulares.