O que é cardiomiopatia dismetabólica

Razões para o desenvolvimento

As causas de CMP dismetabólico incluem:

• Abuso de álcool, especialmente se durar muito tempo e for acompanhado de dieta insuficiente e desequilibrada;
• Envenenar com certas toxinas e metais pesados, o que é possível no trabalho;
• Uso de drogas como cocaína e anfetamina;
• Certos medicamentos anticâncer usados ​​para tratar o câncer;
• Doenças infecciosas que afetam o miocárdio;
• Doenças de acumulação - distúrbios metabólicos devido ao excesso de produção de tecidos de vários compostos (amiloidose, hemocromatose, sarcoidose);
• Diabetes;
• Doenças da glândula tireóide;

Fatores de risco cuja presença agrava o curso ou provoca o desenvolvimento de cardiomiopatia:

• História familiar complicada (presença de doenças cardíacas em parentes próximos);
• Doença isquêmica do coração, infarto do miocárdio;
• Obesidade, síndrome metabólica;
• Hipertensão arterial;
• Bócio tóxico;

Principais queixas e sintomas

Alguns pacientes nunca notaram sintomas ou qualquer fenômeno incomum em sua saúde. É o caso da diabetes mellitus mal controlada ou que não responde ao tratamento. Uma quantidade excessiva de glicose no sangue não só destrói os capilares, mas também afeta negativamente as terminações nervosas, resultando em perda de sensibilidade.

Com o tempo, a cardiomiopatia enfraquece o coração, causando distrofia miocárdica, levando à insuficiência cardíaca crônica, cujos sintomas incluem:

• Falta de ar, dependendo do estágio, durante o esforço e em repouso;
• Fadiga, letargia, intolerância às cargas habituais, fadiga;
• Tosse devido ao acúmulo de líquido no espaço pleural;
• Ganho de peso devido à retenção de líquidos;
• Inchaço dos tornozelos, estepes, pernas, coxas, até todo o corpo;
• Inchaço das veias do pescoço;
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal, aumento do abdômen, aparecimento de hérnia umbilical;
• Interrupções no trabalho do coração, tangíveis e trazendo desconforto psicológico;
• Angina pectoris.

Diagnóstico e Tratamento

A sintomatologia da cardiomiopatia dismetabólica não é específica, ou seja, é característica também de outras patologias, o que torna necessário um exame laboratorial e instrumental minucioso.

Como as doenças metabólicas estão associadas a uma violação da estrutura dos genes, elas se manifestam na infância e são tratadas por pediatra, geneticista pediatra e cardiologista.

O CMP dismetabólico para adultos é administrado por clínicos gerais, médicos de família e cardiologistas. A seguir, falaremos sobre os princípios de diagnóstico de detecção em pacientes adultos:

• Análise das queixas dos pacientes;
• Coleção de história da família;
• Exame físico;
• Testes laboratoriais;
• Raio-x do tórax;
• ECG;
• Monitoramento de Holter;
• Ecocardiografia;
• Teste de stress;
• Angiografia coronária;
• Biópsia miocárdica;
• Genotipagem.

Os dois últimos estudos são especialmente importantes na cardiomiopatia metabólica. A análise de um pedaço de tecido muscular permite entender a causa do desenvolvimento da doença, bem como seu grau de progressão. Este procedimento é indolor e não requer anestesia, sendo realizado com cateterização das câmaras cardíacas com sonda especial, que é inserida no leito vascular do paciente através da artéria femoral.

A genotipagem permite determinar a probabilidade de transmissão da doença aos descendentes, bem como identificar anormalidades que levaram à doença metabólica subjacente.

Protocolos clínicos recentes indicam que o CMP sintomático não requer tratamento.

A terapia depende da gravidade das manifestações da doença, bem como da presença de doenças de fundo e concomitantes, complicações e idade.

Os objetivos do tratamento com drogas

• Terapia da doença de base;
• Normalização dos níveis de eletrólitos no sangue. Os oligoelementos mantêm o equilíbrio ácido-básico no corpo, além de controlar a troca e a excreção de fluidos, além de garantir o funcionamento do tecido nervoso e muscular. Níveis alterados de sódio, potássio, cloro indicam desidratação, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e outros distúrbios do corpo.

Para corrigir a composição do microelemento do sangue, são usados ​​bloqueadores do receptor de aldosterona.

• Manter o ritmo sinusal do coração com drogas antiarrítmicas;
• Redução da pressão arterial para níveis seguros com uma combinação de medicamentos - beta-bloqueadores, inibidores da ECA, antagonistas dos canais de cálcio;
• Prevenção da formação de coágulos sanguíneos com o auxílio de dois medicamentos - anticoagulantes, que afetam o sistema de compostos de proteínas plasmáticas que desencadeiam a formação de trombos e agentes antiplaquetários que impedem a aderência das plaquetas;
• Excreção do excesso de sódio com diuréticos, que, assim, reduzem a pressão arterial e removem o edema;
• Reduzindo a freqüência cardíaca e aumentando a eficiência do débito cardíaco por glicosídeos como a digoxina. É um extrato de ervas que pode ser tóxico se usado de maneira inadequada;

É necessário iniciar mudanças positivas em sua vida para criar um pano de fundo favorável para o tratamento medicamentoso e cirúrgico:

• Controle de sintomas. É muito útil e conveniente para o paciente e o médico manter um diário, no qual serão registradas informações diárias sobre queixas, pressão, pulso, a quantidade de líquidos ingeridos e retirados e os medicamentos tomados.
• Check-ups regulares;
• Atividade física, em proporção às capacidades funcionais do corpo. Até mesmo um simples passeio com o cachorro ou pular algumas paradas de transporte para chegar em casa a pé pode ajudar;
• Parar de fumar. O uso de adesivos de nicotina, goma de mascar e consulta com um psicólogo podem tornar o período de abstinência mais fácil;
• Evitando álcool;
• Recusa em usar drogas. Isso será auxiliado por centros de reabilitação que oferecem consultas com um narcologista, psicoterapeuta e também fornecem terapia de substituição;
• Correção de hábitos alimentares com redução ao mínimo de sal e gorduras animais na dieta;

Tratamentos cirúrgicos

• Terapia de ressincronização - um implante especial semelhante a um marcapasso coordena as contrações das câmaras cardíacas em arritmias, que geralmente ocorrem com CMP.
• Instalação de um cardioversor-desfibrilador - dispositivo menor do que uma caixa de fósforos, que controla a frequência cardíaca e, se necessário, gera um impulso que a restaura.
• O transplante de coração é a última chance para pacientes com cardiomiopatia e insuficiência cardíaca em estágio terminal. Isso significa que o tratamento conservador em andamento não prevê mais eficácia. Operação tecnicamente complexa que requer manutenção vitalícia com drogas que suprimem a resposta imunológica a tecidos estranhos.

Conclusões

O prognóstico de saúde e capacidade para o trabalho com cardiomiopatia dismetabólica em estágios iniciais é favorável, mas o equilíbrio é instável, o que significa que requer esforços para mantê-lo. O acompanhamento médico regular, o cumprimento das prescrições e a manutenção de um estilo de vida saudável permitirão ao paciente viver por muitos anos sem agravar a condição.