Um ataque cardíaco é uma insuficiência aguda do fluxo sanguíneo na camada muscular do coração, cujo desenvolvimento está associado a danos trombóticos aos vasos do segmento coronário com subsequente necrose miocárdica na área irrigada pela artéria afetada.
Segundo estatísticas mundiais, essa situação ocupa posição de destaque no rol dos fatores desencadeadores de óbitos da população.
As consequências são irreversíveis, por isso é extremamente importante reconhecer rapidamente o problema, fornecer assistência oportuna e organizar a prevenção adequada de incidentes repetidos.
O que fazer em caso de ataque cardíaco?
As atividades devem ser iniciadas a partir do momento em que aparecem os primeiros sinais de ataque cardíaco:
- dor intensa em queimação no peito;
- irradiação de dor no braço esquerdo, dentes, pescoço, sob a escápula;
- mal-estar geral grave, falta de ar progressiva;
- medo de se aproximar da morte, agitação psicomotora;
- suor frio e pegajoso;
- náuseas, indigestão, vertigem.
Táticas pré-médicas e primeiros socorros: tempo antes da chegada da ambulância
Em tal situação, os primeiros socorros começam chamando uma ambulância. Na conversa com o despachante, é imprescindível indicar os sintomas presentes no paciente, há quanto tempo começaram e dar voz à suspeita de desenvolvimento de infarto.
Depois disso, vale a pena iniciar um conjunto de medidas que são bem possíveis de serem realizadas antes da chegada da equipe da ambulância.
Ajuda com um ataque cardíaco em casa:
- Dê ao paciente a posição mais confortável (meio sentado com uma almofada sob o pescoço), o que reduz a pré-carga no coração.
- Aumente o fluxo de ar frio, crie a temperatura mais confortável, afrouxe o cinto, remova as roupas que apertam.
- Acalme o paciente, forneça um ambiente psicológico confortável, não crie pânico.
- Dê uma dose terapêutica de "Nitroglicerina" por via sublingual (comprimidos ou spray), se necessário, repita a dose após 5 minutos, mas não mais do que três vezes consecutivas.
- Tome 1-2 comprimidos de "Aspirina" para afinar o sangue.
- Se possível, meça o pulso e a pressão arterial, encontre os medicamentos que o paciente está tomando, ECGs anteriores, registros médicos.
- Não deixe uma pessoa sozinha.
Se o paciente começar a engasgar e desmaiar, é necessário colocá-lo horizontalmente com um rolo sob os ombros, retirar a dentadura da boca, se houver. Ao vomitar, o paciente deve ser virado de lado.
Em caso de parada cardíaca, antes da chegada da equipe médica, a respiração artificial e as compressões torácicas devem ser realizadas com uma freqüência de 100 vezes por minuto (a relação das compressões torácicas com as respirações é de 30: 2).
Atendimento de emergência para um ataque cardíaco na chegada de uma equipe médica especializada:
- Se o paciente estiver em condições satisfatórias, faça a anamnese, faça exame e exame físico, avalie o estado do paciente pelo sistema ABCDE.
- Registre o ECG de 12 derivações, determine a oximetria de pulso (inicie a oxigenoterapia na saturação abaixo de 95%) e forneça acesso venoso.
- Analgesia adequada - "Cloridrato de morfina" 2-5 mg a cada 10 minutos até que a síndrome da dor seja eliminada.
- Gotejamento intravenoso de "Nitroglicerina" na dose de 10-20 mcg / min. sob o controle da pressão arterial e da freqüência cardíaca.
- Uso combinado de "ASK" e "Clopidogrel".
- Betabloqueadores na ausência de contra-indicações (Metoprolol, Anaprilina, Esmolol).
- Transporte para o departamento de terapia intensiva ou cardiologia de ataque cardíaco.
Algoritmo de táticas médicas
A terapia intensiva é realizada levando em consideração o tratamento na fase pré-hospitalar:
- Injeção gota a gota de "Nitroglicerina" na dose de 100 μg / ml.
- "Cloridrato de morfina" para o alívio da dor, tranquilizantes ("Seduxen", "Diazepam") em caso de agitação psicomotora.
- Anticoagulantes - "Enoxaparina" na dose de 0,5 mg / kg IV em bolus e, em seguida, "Clexan" por via subcutânea.
- Betabloqueadores - "Anaprilina" ou "Metoprolol" sublingual (a infusão dessas drogas é realizada em caso de taquicardia grave e aumento da pressão arterial).
- Estatinas - "Atorvastatina" 40 mg ou "Rosuvastatina" 20 mg.
- Inibidores da ECA, bloqueadores do receptor da angiotensina-2 - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Antagonistas da aldosterona - "Espironolactona" 25 mg ou "Eplerenona" 25 mg.
Todos os pacientes são prontamente mostrados para realizar reperfusão coronária de emergência por trombólise, intervenção coronária percutânea (angioplastia com balão, implante de stent na artéria coronária) ou enxerto de bypass da artéria coronária.
Ataque cardíaco em uma mulher: características de cuidado
Antes do início da menopausa, as mulheres praticamente não são suscetíveis a desastres cardiovasculares (o fundo hormonal com a prevalência de estrogênio protege os vasos da formação de placas ateroscleróticas). Após 50 anos, uma diminuição acentuada na concentração de hormônios esteróides aumenta o risco de desenvolver infarto do miocárdio.
Para esta categoria de pacientes, os precursores do desenvolvimento de um ataque cardíaco são característicos, que podem perturbar por 1-2 meses:
- distúrbios do sono, ronco, apnéia do sono;
- fadiga sem causa, um declínio acentuado da força, dores de cabeça, ansiedade;
- progressão da doença periodontal;
- falta de ar, tosse seca irritante, inchaço das extremidades inferiores;
- necessidade noturna frequente de urinar;
- manifestação de várias arritmias cardíacas paroxísticas.
Em vez do quadro clínico tradicional, as mulheres costumam desenvolver ataques cardíacos atípicos. Os sintomas podem simular a exacerbação da patologia do trato gastrointestinal (gastrite, úlceras, pancreatite, colecistite), doenças pulmonares obstrutivas (asma brônquica), acidente vascular cerebral. O alto limiar de dor e o início atípico complicam o diagnóstico e o tratamento oportunos.
A diferença entre um ataque cardíaco é a falta de correlação entre a extensão da isquemia miocárdica e a gravidade da síndrome da dor, o acréscimo de várias arritmias e a progressão gradual da condição.
O algoritmo de tratamento é idêntico ao do homem, mas o médico deve levar em consideração o maior risco de morte súbita e complicações fatais no período agudo.
Conclusões
As mulheres têm um prognóstico mais baixo após um ataque cardíaco do que os homens. Com a idade, o nível de estrogênio no sangue cai no sexo mais fraco, a patologia de fundo costuma se juntar (hipertensão, diabetes mellitus, obesidade). A busca intempestiva de ajuda e as tentativas de automedicação reduzem significativamente a eficácia da terapia e pioram a qualidade de vida do paciente, aumentando o grau de incapacidade. As mulheres idosas devem estar especialmente atentas à sua saúde, fazer exames médicos regulares e levar uma vida ativa. Se dois ou mais precursores de um ataque cardíaco aparecerem, consulte um médico imediatamente. O diagnóstico precoce de um ataque cardíaco em mulheres e os primeiros socorros prestados na íntegra podem salvar vidas.
