As adenóides crescem novamente após a remoção

As adenóides (tonsila faríngea aumentada) são pequenas formações de tecido linfóide que produzem células do sistema imunológico. Com o desenvolvimento frequente de doenças respiratórias, o órgão imunológico aumenta de tamanho, o que leva inevitavelmente ao bloqueio das vias nasais e, consequentemente, à dificuldade em respirar. Se o tecido adenóide crescido cobrir mais de 1/3 da nasofaringe, o paciente é prescrito para tratamento cirúrgico, ou seja, adenotomia. As adenóides podem crescer novamente após a cirurgia e reabilitação?

A intervenção cirúrgica é um método radical, mas ainda sintomático, de tratamento da patologia. A operação cirúrgica permite eliminar diretamente crescimentos de adenóide, mas não a causa de sua ocorrência. Além disso, alergias, rinite crônica, imunodeficiências secundárias e uma série de outros motivos podem provocar o re-desenvolvimento da doença.

Por que as adenóides aparecem?

Adenóides ou crescimentos de adenóide são chamados de tonsila faríngea ligeiramente aumentada, que está localizada na nasofaringe. O desenvolvimento ativo do órgão é observado apenas no terceiro ano de vida da criança, durante a formação do sistema de defesa do organismo. Nos tecidos glandulares da amígdala, são produzidas imunoglobulinas (anticorpos), que impedem a multiplicação de vírus, fungos e bactérias.

A principal razão para o aparecimento de vegetações adenóides são as exacerbações frequentes de doenças infecciosas que surgem devido à diminuição da imunidade.

Devido aos constantes ataques de patógenos, o sistema imunológico começa a funcionar em um modo avançado. Com o desenvolvimento da inflamação na nasofaringe, a amígdala aumenta de tamanho, o que indica uma produção intensiva de células protetoras. Na fase de recuperação, o tamanho do órgão imunológico diminui, mas com o desenvolvimento lento ou frequente de infecções, as adenóides só crescem, o que leva ao bloqueio das vias nasais.

Você precisa de uma operação?

Muitos pais acreditam erroneamente que qualquer doença pode ser curada com medicamentos, mas não é o caso. Deve ser entendido que uma amígdala crescida não é edema ou inflamação, que pode se dissolver com o tempo. Vegetação adenóide - tumores formados que não podem ser eliminados com agentes antiinflamatórios e vasoconstritores.

É outra questão quando se trata de inflamação do órgão imunológico, ou seja, adenoidite. Com o desenvolvimento de uma doença infecciosa, as adenóides realmente aumentam de tamanho devido à inflamação e inchaço dos tecidos. Por esse motivo, o tratamento da adenoidite pode ser limitado a medicamentos e fisioterapia.

Se as adenóides estão ligeiramente aumentadas e não interferem na respiração nasal normal, os médicos não recomendam uma adenotomia. Porém, com o desenvolvimento de complicações causadas por uma forte proliferação do órgão imunológico, não se pode recusar o tratamento cirúrgico. Se o problema for ignorado, as crianças muitas vezes desenvolvem rinite crônica, otite média, sinusite, etc.

Indicações para cirurgia

As operações de remoção de adenóides são realizadas em todas as instalações médicas onde há um departamento de otorrinolaringologia. O procedimento simples não leva mais de 15 minutos, após os quais o paciente pode voltar para casa quase imediatamente. O sucesso do tratamento depende da implementação das regras da terapia pós-operatória, que consiste em seguir uma dieta leve e tomar antimicrobianos.

Quais são as indicações para adenotomia? A intervenção cirúrgica é justificada apenas se as seguintes indicações estiverem presentes:

• falta de efeito da terapia medicamentosa;
• 2 e 3 estágios de desenvolvimento da vegetação adenóide;
• o aparecimento de complicações (otite média, sinusite, rinite crônica);
• obstrução absoluta das passagens nasais;
• mudanças na estrutura dos tecidos da nasofaringe.

É impossível realizar a adenotomia em caso de coagulação do sangue prejudicada, leucemia (câncer do sangue) e doenças do sistema cardiovascular.

Uma amígdala crescida torna-se um terreno fértil para infecções, portanto, sua remoção, de certa forma, ajuda a aumentar a imunidade. Se a congestão das vias nasais não for eliminada a tempo e as vegetações adenóides não forem cortadas, isso pode até levar a uma mudança na forma da mandíbula e, consequentemente, a uma violação da mordida.

Razões para re-hipertrofia

As adenóides crescem após a remoção? Na maioria dos casos, não se observa o re-desenvolvimento das vegetações adenóides, porém, há exceções. Às vezes, o cirurgião deixa deliberadamente parte do tecido glandular para manter a imunidade local na nasofaringe. A rinite alérgica e as recorrências frequentes de infecções respiratórias agudas criam uma carga infecciosa excessiva no sistema respiratório, o que pode causar um aumento repetido no tamanho da amígdala.

A probabilidade de desenvolvimento secundário de doença otorrinolaringológica depende de vários fatores, a saber:

• a qualidade da adenotomia - mesmo alguns milímetros do tecido linfóide remanescente podem levar à proliferação das adenóides;
• a idade do paciente, quanto menor a idade do paciente, maior a probabilidade de recidiva da doença; portanto, a adenotomia é recomendada para crianças de 3-4 anos de idade;
• tendência a alergias - inflamação e inchaço regulares da nasofaringe contribuem para a irritação da membrana mucosa e o desenvolvimento patológico dos tecidos glandulares;
• a presença de doenças endócrinas - instabilidade do fundo hormonal e disfunções da glândula timo (tireóide) afetam negativamente o sistema imunológico e o funcionamento dos órgãos imunológicos, em particular a tonsila faríngea.

Na maioria das vezes, as recidivas da doença são observadas quando a tonsila nasofaríngea é removida com um adenótomo comum, ou seja, tesouras em forma de anel.

Como mostra a prática, o crescimento repetido da amígdala leva a um aumento ainda maior no volume do tecido linfadenóide. Portanto, caso sejam encontradas neoplasias, é necessário refazer o tratamento cirúrgico.

Quando remover adenóides?

Quando é mais conveniente realizar uma operação de retirada da amígdala? Existem períodos favoráveis ​​e desfavoráveis ​​para a cirurgia. O processo de desenvolvimento físico de uma criança é convencionalmente dividido em 2 fases:

1. "Alongamento" - desenvolvimento ativo e crescimento do corpo em comprimento;
2. “Arredondamento” significa uma desaceleração no desenvolvimento e, consequentemente, no crescimento.

Os especialistas notaram que quando as amígdalas são excisadas durante o período de rápido desenvolvimento do corpo, a re-formação de um tumor benigno é observada em 35% dos casos. Nesse sentido, o momento mais favorável para a operação é a idade de 5 a 6 anos e de 13 a 14 anos - fase do "arredondamento".

Redução, ou seja, simplificação ou atrofia da tonsila faríngea, começa na idade de 8-9 anos. Na maioria dos casos, o órgão imunológico é quase completamente absorvido após a puberdade. É por isso que as adenóides são mais frequentemente diagnosticadas em crianças pré-escolares. Para reduzir a probabilidade de hipertrofia repetida (aumento) da amígdala, é necessário fornecer um estado de imunidade satisfatório.

Cuidados pós-operatórios

Como prevenir a re-formação de adenóides após adenotomia? A hipertrofia das amígdalas pode ser evitada se forem seguidas as instruções do médico otorrinolaringologista para a reabilitação. Durante uma semana após a adenotomia, é indesejável dar banho na criança em água quente, pois pode causar vasodilatação e, consequentemente, sangramento no local dos tecidos operados.

É possível acelerar a cicatrização da nasofaringe e prevenir sua inflamação purulenta com o uso de medicamentos como:

• antibióticos - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicilina;
• vasoconstritor gotas - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• antiinflamatórios - "ibuprofeno", "Ketorol", "Nise";
• drogas antialérgicas - "Tavegil", "Suprastin", "Cloropiramidina".

A hipotermia e a exposição prolongada ao sol devem ser evitadas por 1 mês após a adenotomia, pois isso pode levar a complicações e, às vezes, ao re-desenvolvimento das adenóides.

Agentes secantes e antialérgicos ajudam a aliviar o inchaço das membranas mucosas e facilitam a respiração pelo nariz. Assim, a estagnação do muco na nasofaringe é evitada e a probabilidade de inflamação, que estimula a proliferação dos tecidos linfoides, é reduzida.

Adenoidite e Hipertrofia

A intervenção cirúrgica é necessária não apenas com uma forte proliferação das adenóides, mas também com sua inflamação. Mas antes de recorrer ao tratamento cirúrgico, é necessário fazer terapia medicamentosa e eliminar a inflamação dos órgãos respiratórios. Se isso não for feito, muito provavelmente a amígdala crescerá novamente, pois o sistema imunológico tende a aumentar a resistência do corpo à invasão de micróbios e vírus patogênicos.

Na adenoidite, a inflamação é observada não apenas no órgão imunológico, mas também nos tecidos circundantes. Por esta razão, é quase impossível remover completamente a amígdala hiperplásica (crescida demais). Devido à presença de inflamação na nasofaringe, o tecido adenóide volta a crescer, o que leva a uma recidiva da patologia.

A adenotomia pode ser realizada apenas em caso de eliminação de 100% da inflamação purulenta e catarral do trato respiratório superior.

Fatores etiológicos

A adenotomia é um método sintomático de tratamento de uma doença que elimina apenas a consequência de processos patológicos nos órgãos respiratórios. Para evitar o novo desenvolvimento das vegetações adenóides, é necessário determinar e eliminar as causas de sua formação. Na maioria das vezes, a hipertrofia das amígdalas é causada por:

1. Reações alérgicas;
2. imunodeficiências secundárias;
3. condições ambientais desfavoráveis;
4. recorrências frequentes de infecções;
5. maus hábitos (tabagismo).

Para reduzir a probabilidade de re-formação das adenóides, todos os fatores de provocação devem ser excluídos. Em crianças, as adenóides ocorrem frequentemente no contexto de infecções virais respiratórias agudas, escarlatina, sarampo, gripe, amigdalite e sinusite. As doenças infecciosas levam à inflamação dos seios paranasais e da mucosa nasofaríngea. A congestão de secreções viscosas na cavidade nasal é um elo fundamental no mecanismo de gatilho que estimula a formação de tumores benignos.

Profilaxia

A terapia imunoestimulante é a melhor prevenção de adenóides em crianças. Os medicamentos para estimular a imunidade dão um impulso para ativar os mecanismos de defesa. Existem vários tipos de drogas imunoestimulantes que são usadas após a adenotomia para prevenir a hipertrofia do tecido adenóide:

1. medicamentos de origem bacteriana;
2. preparações de interferão;
3. drogas de ácido nucléico;
4. produtos fortificados.

Os imunoestimulantes previnem o desenvolvimento da inflamação, que provoca o crescimento da tonsila faríngea.

Para aumentar as forças imunológicas do corpo, os seguintes meios podem ser usados:

Segundo dados médicos, com medidas preventivas, o risco de novo desenvolvimento da doença é reduzido em 25%. Além disso, os imunoestimulantes são recomendados para uso em antecipação a doenças respiratórias sazonais, como gripe, alergias, SARS, etc.