Tudo sobre a válvula tricúspide: estrutura, mecanismo de operação, principais tarefas

Como funciona a válvula tricúspide?

O coração humano consiste em quatro seções. A válvula aórtica e a válvula pulmonar comunicam-se com a cavidade atrial pelas artérias de mesmo nome. Os forame atrioventricular direito e esquerdo estão localizados entre o ventrículo e o átrio do coração no lado correspondente.

A válvula tricúspide (abertura AV direita) é uma janela com três placas flexíveis - folhetos em um anel de tecido fibroso que se comunica com o coração direito. Normalmente possui três válvulas: anterior, posterior e septal, por isso também é denominado tricúspide. A presença de quatro ou seis folhas é possível.

A abertura AV contém os músculos papilares e cordas tendíneas que se estendem a partir deles, que são fixados à base de cada folheto e garantem o funcionamento adequado da válvula, tensão ou relaxamento durante os ciclos de batimento cardíaco. A válvula atrioventricular direita é ilustrada na figura abaixo:

Mecanismo de trabalho

Durante a diástole (relaxamento do músculo cardíaco), a válvula tricúspide se abre e permite que o sangue venoso flua do átrio direito para o ventrículo direito. Na sístole (contração do coração), os retalhos se fecham firmemente e não se enrolam devido à fixação com cordas e músculos. Do ventrículo, o sangue é liberado para o tronco pulmonar. Além disso, ao longo das artérias principais direita e esquerda, é enviado aos pulmões para troca gasosa. Ao mesmo tempo, os músculos e o aparelho funcional da válvula impedem o fluxo de retorno do sangue dos grandes vasos para a cavidade cardíaca.

Isso é devido ao:

1. Manter os folhetos valvares abertos com os músculos papilares e cordas durante a fase de enchimento.
2. Fechamento hermético para evitar regurgitação (fluxo reverso para o átrio) durante a fase de expulsão de sangue para o tronco pulmonar.
3. Diferenças entre o maior tamanho das cúspides da válvula e o menor diâmetro do orifício AV, devido ao qual a válvula fecha hermeticamente durante a fase de contração quando o volume do ventrículo muda.
4. Anatomicamente, a válvula é em forma de funil, fornecendo assim fluxo sanguíneo passivo quando a pressão nas cavidades cardíacas muda.

Funções principais

Ao longo da vida de uma pessoa, o coração fornece um caminho fechado de fluxo sanguíneo, entrega de sangue oxigenado aos órgãos e tecidos, saída venosa de dióxido de carbono e produtos de decomposição. O sistema cardiovascular consiste no sistema circulatório. O grande origina-se no ventrículo esquerdo e termina no átrio direito, o pequeno começa no ventrículo direito e segue para o átrio esquerdo.

A válvula tricúspide é na verdade um pequeno elemento circular que executa as seguintes funções:

1. Durante os batimentos cardíacos, ele inibe a regurgitação reversa (fluxo sanguíneo do ventrículo inferior para o átrio).
2. Envolvido diretamente na circulação sanguínea, fornece sangue venoso aos vasos dos pulmões.
3. Por meio do qual é realizado o processo de troca gasosa nos alvéolos do tecido pulmonar e a transferência de calor.

Quais patologias da válvula atrioventricular direita ocorrem com mais frequência

A disfunção do forame atrioventricular direito na maioria das vezes assume a forma de estenose ou insuficiência. As alterações patológicas no aparelho valvar do coração perturbam significativamente a circulação sanguínea, que se manifesta por certos sintomas clínicos.

Estenose da válvula tricúspide

1. Tem ligação com algumas doenças de natureza infecciosa, infecção por infecções estreptocócicas, enterocócicas ou treponêmicas.
2. É mais frequentemente detectado em pacientes com reumatismo ou sífilis.
3. Representa um estreitamento e uma diminuição no diâmetro do orifício AV (estenose), o que impede significativamente o fluxo de sangue pela válvula.
4. Em 60%, está associado a danos em outras válvulas, mitrais ou aórticas.
5. Circulando na corrente sanguínea, a infecção se instala em todas as partes do coração, afetando os elementos do aparelho valvar.
6. Devido ao processo inflamatório progressivo, a válvula tricúspide torna-se esclerosada. As cúspides, o anel fibroso, os elementos musculares e as cordas crescem juntos, reduzindo o lúmen do orifício AV.
7. Normalmente, o tamanho da válvula é de 3-4 centímetros, com estenose, o diâmetro diminui de 3-1,5 cm.
8. Como resultado das alterações hemodinâmicas, nem todo o volume sanguíneo flui do átrio para o ventrículo e, portanto, ocorre estagnação na circulação pulmonar.
9. Durante o exame, o refluxo patológico é característico - inchaço das veias cervicais quando pressionadas no abdômen, onde fica o fígado.
10. Com escuta auscultatória do coração, pulsação difusa e um aumento nos limites cardíacos, um ruído patológico alto na fase de diástole é revelado.
11. É manifestada por hipertensão portal (aumento da pressão nos grandes vasos hepáticos) com subsequente estagnação do sangue no baço, vasos intestinais e estômago.
12. Sintomas típicos de fraqueza severa, falta de ar, edema, coloração azulada das mãos e do rosto, batimento cardíaco irregular, aumento da pressão arterial, hemoptise, edema do abdômen e tecido adiposo, inchaço das veias ao redor do umbigo.
13. Causa insuficiência cardíaca fatal e morte se não tratada.
14. O tratamento médico é ineficaz; a intervenção cirúrgica é indicada para substituir a válvula afetada e salvar a vida do paciente.

Insuficiência da válvula atrioventricular direita

1. Na maioria das vezes, ocorre como resultado de infecção reumática, inflamação do endocárdio do coração ou ruptura de elementos do aparelho valvular, parte das cordas ou fibras musculares.
2. É extremamente raro - é um defeito congênito.
3. Além da infecção, alterações no ventrículo direito, sua hipertrofia ou dilatação podem provocar disfunção, o que leva a um aumento compensatório do diâmetro do anel fibroso da válvula e interrompe seu fechamento.
4. Pode ocorrer como resultado da expansão do ventrículo do coração em doenças inflamatórias, miocardite ou cardiomiopatia.
5. Tem uma conexão com o vício do ópio e sua principal complicação - endocardite (inflamação da camada interna da concha do coração).
6. É caracterizada por colapso ou prolapso incompleto (protrusão) dos folhetos valvares, devido ao qual o sangue é constantemente devolvido ao átrio direito.
7. Ao examinar uma ultrassonografia, o médico vê uma mudança na hemodinâmica, o grau de fluxo sanguíneo e o tamanho do estreitamento do orifício AV.
8. Com a ausculta (ouvir as válvulas com palpitações), um ruído de palmas patológico é determinado.
9. Como o átrio não tem grandes capacidades compensatórias, sinais de dilatação (expansão) aparecem imediatamente.
10. Assim como a estenose, ela se manifesta por estagnação do fígado, aumento da pressão venosa e pulso venoso (inchaço das veias do pescoço quando o coração se contrai).

Consequências da ruptura da válvula tricúspide

O prognóstico para estenose progressiva ou insuficiência da válvula atrioventricular direita é extremamente ruim. De acordo com as estatísticas, a maioria dos pacientes desenvolve complicações de patologia cardíaca dentro de 5 a 10 anos.O mais perigoso deles: tromboembolismo dos vasos pulmonares com um trombo da válvula do orifício AV ou fibrilação atrial fatal (arritmia). Um bloqueio completo ou infecção secundária na presença de um defeito pode provocar uma parada cardíaca.

A patologia progressiva da válvula tricúspide é complicada por insuficiência cardíaca congestiva com danos ao fígado e aos vasos sanguíneos dos órgãos internos. Isso aumenta o risco de desenvolver sangramento gastrointestinal com hipertensão portal das veias do esôfago.

Conclusões

A base da profilaxia para a patologia da válvula tricúspide é o exame e o tratamento oportunos. A terapia medicamentosa só pode ser eficaz nos estágios iniciais. Com a detecção tardia da disfunção valvar, a cirurgia é indicada. Via de regra, a expectativa de vida de um paciente com estenose tricúspide não é superior a 20 anos, com insuficiência - 25-30. Atualmente, um implante, plástico, correção ou troca valvar com sucesso é realizado por cirurgia, o que permite prevenir complicações perigosas, morte e prolongar a vida do paciente.