Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de taquicardia em crianças

Causas de taquicardia em crianças

Não se esqueça de que a frequência cardíaca (FC) normal em uma criança é significativamente mais alta do que em um adulto. Isso se deve a um metabolismo mais ativo, levando ao aumento do consumo de oxigênio pelas células do organismo em crescimento. As frequências cardíacas para crianças de diferentes idades são mostradas na tabela abaixo:

As causas da taquicardia em crianças podem ser fisiológicas e patológicas; associados a doenças cardíacas ou resultantes de outras doenças.

Com um sistema cardiovascular saudável, um aumento na frequência cardíaca pode ser desencadeado pelos seguintes fatores:

• hipertermia com ARVI ou outras doenças infecciosas;
• alta temperatura ambiente;
• aumento da atividade física;
• superexcitação emocional;
• doenças da glândula tireóide;
• distonia vegetativo-vascular;
• estar acima do peso;
• feocromocitoma;
• desidratação;
• anemia.

Quanto às doenças cardíacas, na maioria das vezes a taquicardia em crianças é observada com cardiopatias congênitas, miocardite e alguns tipos de distúrbios de condução. Dependendo da idade da criança, alguns motivos aparecem em primeiro lugar.

Em bebês

Os bebês nos primeiros meses de vida costumam sofrer ataques de taquicardia sob a influência dos seguintes fatores:

• influências mecânicas externas, como exames ou enfaixamento;
• insuficiência cardiovascular;
• má formação congênita;
• encefalopatia perinatal;
• Parada respiratória;
• asfixia aguda;
• hipoglicemia;
• anemia.

Naturalmente, o bebê não está imune ao desenvolvimento de doenças infecciosas e, em primeiro lugar, resfriados.

Escolares

As razões pelas quais a taquicardia pode se desenvolver em uma criança que começa a frequentar a escola são diferentes das de um bebê. A essa altura, as anomalias congênitas do desenvolvimento perderam parcialmente suas posições, pois foram curadas, estabilizadas, ou já levaram a um resultado mais triste, mas continuam nos primeiros lugares. A frequência de asfixia aguda também é significativamente reduzida. As principais razões para o aumento da frequência cardíaca em crianças em idade escolar são:

• distúrbios vegetativos devido ao aumento do estresse, tanto psicológico quanto físico;
• disfunção da glândula tireóide;
• hipertermia de várias origens;
• patologias orgânicas do coração;
• atividade física excessiva;
• disfunção eletrolítica;
• neoplasias.

A tarefa dos pais de crianças em idade escolar que desejam reduzir a probabilidade de taquicardia em seus filhos é normalizar o regime, minimizar o estresse físico e psicológico da criança, fazer exames médicos regulares e combater patologias infecciosas que podem causar inflamação das membranas cardíacas.

Todos os dentes cariados precisam ser curados e, se uma criança tiver dor de garganta ou desconforto no coração devido à febre, nenhum exame ou novo tópico deve ser motivo para adiar a consulta ao médico.

Em adolescentes

O período da adolescência é caracterizado por um aumento significativo no desenvolvimento de riscos para o sistema cardiovascular. Nessa época, ocorre um crescimento acelerado do corpo, sendo a puberdade com uma onda característica de emoções, sendo os primeiros experimentos com o uso de substâncias psicoativas.

Vamos descobrir o que causa taquicardia em um adolescente.

A lista deles é a seguinte:

• infecções crônicas (cáries, amigdalites frequentes), provocando inflamação do tecido cardíaco;
• desequilíbrio na taxa de crescimento entre o coração (ficando para trás) e o resto do corpo (para a frente);
• passatempo geral para bebidas tônicas com baixo teor de álcool;
• "Pequeno coração" no contexto de um sistema musculoesquelético subdesenvolvido;
• manifestações vegetativo-vasculares;
• desequilíbrio eletrolítico;
• tumores.

A partir dessa lista, os pais, mesmo sem consultar o médico, podem lidar com um bom terço dos motivos.

Homens e mulheres jovens devem ser educados sobre os efeitos negativos das bebidas que contêm cafeína e outros estimulantes. Se ele quer mesmo álcool na frente de uma discoteca, é melhor beber vinho ou vodca do que Red Bull ou Jaguar.

Quais são as taquicardias mais comuns em crianças?

Em uma criança, o batimento cardíaco rápido é dividido em dois tipos principais:

• seio;
• paroxística.

O primeiro tipo é encontrado com mais frequência e, via de regra, no contexto de um coração são.

A taquicardia paroxística é todo um grupo de doenças caracterizadas por:

• início repentino;
• alto nível de freqüência cardíaca;
• restauração espontânea de um ritmo cardíaco normal;
• manutenção da sequência normal de complexos cardíacos no ECG;
• curta duração de um ataque - de alguns segundos a vários dias.

Frequência de ocorrência na população infantil: 1 em 25.000 pessoas, o que representa uma média de 15% de todas as arritmias. A taquicardia paroxística é subdividida nas seguintes formas:

• atrial;
• ventricular;
• Atrioventricular.

A patologia se desenvolve como consequência de tais fatores:

• patologia congênita ou de parto do sistema nervoso central;
• situação familiar e social desfavorável;
• malformações congênitas do coração da criança;
• cirurgia cardíaca;
• algumas patologias infecciosas;
• instalação de cateter na cavidade cardíaca;
• trauma para o coração (fechado);
• angiocardiografia.

O próximo ataque pode ser provocado por:

• Tensão mental;
• sobrecarga física;
• hipertermia;
• estresse.

Uma criança com taquicardia paroxística apresenta as seguintes queixas:

• palpitações começando com um "empurrão" atrás do esterno;
• dores na região do coração e "no estômago";
• sensação de falta de ar;
• tontura;
• dor de cabeça;
• insônia;
• fraqueza;
• náusea;
• medo.

Já as alterações no ECG diferem dependendo da forma da doença e estão indicadas na tabela abaixo:

Esta condição pode ser fatal para uma criança e requer tratamento urgente.

Taquiarritmia sinusal em criança

Este tipo ocorre devido ao aprimoramento do funcionamento do nó sinusal. Esta condição pode ser desencadeada por uma série de irritantes:

• estresse;
• desidratação;
• condições de choque;
• atividade física;
• um aumento na concentração de íons de cálcio no sangue;
• o uso de grandes doses de substâncias estimulantes (chá, café);
• tomar medicamentos (cafeína, antidepressivos, antialérgicos, teofilina e alguns outros).

As principais características externas da taquiarritmia sinusal são:

• curta duração;
• falta de desconforto significativo;
• normalização da freqüência cardíaca após o cancelamento da influência do fator irritante.

A taquicardia, que persiste por muito tempo, pode desenvolver-se sob a influência de várias condições patológicas associadas a problemas cardíacos e doenças de outros órgãos - anemia, insuficiência respiratória, etc. Neste caso, um aumento da frequência cardíaca é acompanhado por certas queixas de intensidade moderada: palpitações, sensação de falta de ar.

Taquiarritmia sinusal é uma condição caracterizada por uma frequência cardíaca que excede a norma de idade da criança. Baseia-se na aceleração da produção de impulsos elétricos pelo marcapasso de primeira ordem - o nó sinusal. Na ausência de outros sintomas, além do aumento da frequência cardíaca, a taquicardia sinusal é considerada uma variante normal.

Com uma aceleração cardíaca significativa, a criança apresenta os seguintes sintomas:

• fadiga e fraqueza, inadequadas à atividade física;
• excitação emocional;
• descoloração da pele;
• tontura;
• palpitações;
• capricho;
• confusão e assim por diante.

Na maioria dos casos, a taquicardia sinusal desaparece espontaneamente imediatamente após a cessação do efeito do fator desencadeante.

As seguintes técnicas são usadas para fazer um diagnóstico de taquicardia sinusal:

• coleção de anamnese;
• exame físico;
• Tipos de ECG (convencional, teste de estresse, alta resolução, monitoramento Holter);
• pesquisa eletrofisiológica.

O diagnóstico diferencial com outros distúrbios do ritmo é de grande importância. A taquicardia sinusal de todas as arritmias tem o prognóstico mais favorável.

Como proceder

Quando uma criança desenvolve qualquer tipo de arritmia, os pais devem primeiro chamar a equipe de ambulância. E somente após a ligação ou paralelamente a ela, comece a prestar os primeiros socorros:

• desabotoar roupas justas no peito e pescoço da criança;
• fornecer acesso de ar fresco à sala;
• coloque um pano úmido na testa do paciente.

Seria bom tentar os chamados testes vagais:

• vire o bebê de cabeça para baixo por meio minuto, uma criança mais velha pode ser ajudada a se levantar ao mesmo tempo em seus braços;
• peça-lhe que force a pressão abdominal, force, enquanto prende a respiração, pressione a criança no epigástrio (essas ações também são realizadas por 30 a 40 segundos);
• pressione a raiz da língua e induza o vômito;
• mergulhar o rosto da criança em um banho de água fria (duração do procedimento de 10 a 30 segundos).

É claro que essas ações podem ser realizadas apenas com uma criança com mais de 7 a 10 anos de idade, a quem se pode explicar o significado das manipulações.

Não recomendaria a realização de outro exame, no qual é necessário massagear o seio carotídeo, sem preparo especial, pois ali é necessário pressionar a artéria carótida.

Esses testes podem ser benéficos por meia hora após o início do ataque de taquicardia.

Quando consultar um médico e com que frequência fazer exames

Um médico deve ser consultado imediatamente após os pais perceberem qualquer um dos sintomas acima de qualquer taquiarritmia. E seria melhor prevenir e incomodar o pediatra com taquicardia fisiológica, que se desenvolveu em resposta ao estresse ou sobrecarga física, do que perder os primeiros "sinos" que indicam o início de uma doença grave.

Todos os bebês são acompanhados por exames médicos regulares desde o momento do nascimento, portanto a identificação de arritmias não deve ser difícil. Porém, infelizmente, nem sempre é possível detectar os sintomas e prescrever o tratamento da taquicardia em crianças em tempo hábil.

Há várias razões para isso:

• atitude formal dos pediatras em relação aos exames em massa das crianças;
• desatenção dos pais às reclamações dos filhos;
• medo dos filhos dos médicos, pelo que não informam os pais e os médicos sobre os seus problemas.

A solução é simples: atenção ao seu próprio filho e diagnósticos regulares de ECG, especialmente durante convulsões.

Muito depende dos pais no que diz respeito ao diagnóstico precoce. Afinal, os médicos, infelizmente, não são médiuns e não se sentem distantes quando um bebê desenvolve o primeiro ataque de taquiarritmia da vida, mas papai e mamãe são perfeitamente capazes de perceber isso e procurar um médico a tempo.

O eletrocardiograma é o método mais indicativo para detectar arritmias. A diferença entre taquiarritmias sinusais e paroxísticas é indicada nas fotos abaixo:

Quando o tratamento é necessário?

Só um médico deve decidir se o tratamento é necessário em cada caso específico e em que consistirá! A automedicação para taquiarritmias pode terminar de forma muito triste. As consultas são feitas por um cardiologista pediátrico ou, em casos não críticos, por um pediatra após consulta com um cardiologista. O tratamento é realizado de acordo com protocolos aprovados e pode ser terapêutico ou cirúrgico.

Os distúrbios do ritmo de natureza funcional não precisam de tratamento, basta organizar a criança na forma correta de trabalhar, estudar, descansar.

Uma abordagem integrada deve ser aplicada a arritmias clinicamente significativas. A terapia deve começar com a remoção de todos os focos infecciosos crônicos, tratamento do reumatismo diagnosticado.

No tratamento conservador de taquiarritmias infantis, existem três áreas principais:

• trazer aos níveis normais de equilíbrio eletrolítico no músculo cardíaco (preparações de íons de magnésio e potássio);
• em uso de antiarrítmicos (verapamil, propranolol, amiodarona, etc.);
• melhora do metabolismo no miocárdio (Riboxina, Cocarboxilase).

Se os distúrbios do ritmo são resistentes à ação dos medicamentos, é a vez das intervenções cirúrgicas minimamente invasivas:

• radiofrequência ou crioablação de focos arritmogênicos;
• implantação de cardioversor desfibrilador ou marca-passo.

Na grande maioria dos casos, as arritmias que se desenvolveram na infância, sujeitas ao acesso oportuno a um médico, são completamente curadas ou estabilizadas.

Os pais devem se preocupar

Independentemente de a criança ter queixas, os pais devem estar atentos ao seu estado de saúde. De fato, na vida de um organismo em crescimento existem 4 períodos de risco de arritmias, pelos quais todos passam:

• recém-nascido;
• de quatro a cinco anos;
• de sete a oito;
• de doze a treze anos.

Crianças dessas faixas etárias devem ser submetidas a exame eletrocardiográfico obrigatório. Se a criança apresentar pelo menos uma queixa cardiogênica, os médicos devem prescrever tipos adicionais de ECG, vários testes e exames.

Se forem identificados problemas, então é necessário, sem demora, lidar com o tratamento da criança. A maioria das arritmias tem um prognóstico favorável. Recomendações claras sobre táticas de tratamento foram desenvolvidas; em casos graves, intervenções cirúrgicas são realizadas. A arritmia não é uma frase, é preciso combatê-la e pode vencê-la devolvendo a criança a uma vida plena.