A otite média bolhosa é uma patologia do ouvido, acompanhada de processos inflamatórios no ouvido externo e médio. Esse tipo de doença otorrinolaringológica é caracterizada por inflamação hemorrágica com formação de extravasados no conduto auditivo e na cavidade timpânica. Pequenas vesículas serosas com impurezas sanguinolentas são chamadas de bolhas, daí o nome da doença. A otite média é provocada por patógenos virais que penetram na cavidade auditiva por via hematogênica ou pela nasofaringe.
Características da doença
A patologia do ouvido em 90% dos casos é uma complicação de doenças infecciosas, em particular psitacose, gripe, sinusite, etc. Os sinais característicos do desenvolvimento da doença otorrinolaringológica incluem erupções cutâneas hemorrágicas (touros) localizadas no canal auditivo e na cavidade timpânica. Eles estão cheios de exsudato sangrento. Freqüentemente, os elementos bolhosos se formam na membrana timpânica, como resultado do desenvolvimento da merenite bolhosa.
Via de regra, a otite média viral é relativamente fácil e benigna, sem causar complicações graves. No entanto, os sintomas podem progredir se você não prescrever um tratamento adequado para a doença. De acordo com pesquisas médicas, as crianças são mais suscetíveis a patologias de ouvido, o que se deve às características estruturais da tuba auditiva e ao enfraquecimento da imunidade.
Causas
Os agentes causadores de processos patológicos no ouvido médio são agentes virais em combinação com infecções cocos, representantes dos quais são estreptococos, Haemophilus influenzae e outros micróbios não específicos. Freqüentemente, a flora bacteriana se desenvolve após uma lesão viral do órgão auditivo, que leva à exacerbação dos sintomas da doença otorrinolaringológica e à formação de massas purulentas dentro do canal auditivo e da cavidade timpânica.
As principais doenças que provocam infecção hematogênica de ouvido incluem:
- gripe;
- herpes;
- sarampo;
- rubéola;
- Vírus Epstein-Bar;
- parainfluenza.
O vírus da gripe desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da patologia, que começa a progredir quando a defesa imunológica é enfraquecida.
É por isso que esse tipo de otite média costuma ser chamado de gripe. Devido às características estruturais da tuba auditiva, que em crianças é muito mais curta, mas de diâmetro maior, sua infecção pode ocorrer através da nasofaringe.
O risco de desenvolver a doença aumenta com o enfraquecimento da imunidade geral, diátese e tendência a reações alérgicas.
Manifestações clínicas
Com o desenvolvimento da doença, os processos inflamatórios localizam-se, via de regra, apenas em um dos dois órgãos da audição. O estado geral piora gradualmente, por isso é extremamente raro diagnosticar rapidamente uma patologia de ouvido. Os especialistas referem-se aos principais sintomas do desenvolvimento da otite média viral:
- dor no ouvido;
- deficiência auditiva;
- ruído nos ouvidos;
- hipertermia;
- dor de cabeça;
- tontura;
- hiperemia da pele na orelha;
- edema do canal auditivo;
- "Lumbago" no ouvido ao pressionar o trago.
A especificidade da otite média bolhosa reside nas peculiaridades de suas manifestações locais. No canal auditivo, na cavidade timpânica e na própria membrana, aparecem pequenas vesículas, preenchidas com exsudato por impurezas sanguíneas. Em uma inspeção detalhada, as vesículas têm a aparência de uma erupção cutânea eritematosa com tendência a abertura espontânea. Quando as bolhas se rompem, o exsudato hemorrágico é evacuado do canal auditivo.
Se os processos inflamatórios na cavidade do ouvido não forem interrompidos a tempo, o aparelho vestibular será danificado por patógenos virais. Isso é repleto de problemas de coordenação de movimentos, tontura, instabilidade da marcha e o desenvolvimento de nistagmo (movimento acelerado involuntário dos globos oculares).
Diagnóstico
Ao fazer um diagnóstico, são levados em consideração a história do paciente, os dados da otoscopia e os resultados da cultura bacteriana. Durante o exame visual por um otorrinolaringologista, podem ser detectadas alterações na condição da membrana timpânica. Pela natureza da erupção bolhosa, um especialista com 70% de probabilidade pode determinar o tipo de infecção que provocou o desenvolvimento da patologia.
Se for necessário diferenciar a doença otorrinolaringológica, o paciente recebe os seguintes tipos de ensaios clínicos:
- radiografia do osso temporal;
- diapasões;
- timpanometria;
- otomicroscopia;
- cultura bacteriana de exsudato de ouvido;
- audiometria;
- um exame de sangue para anticorpos e a presença de DNA viral.
As manifestações clínicas da doença são muito semelhantes aos sintomas de herpes zoster da orelha, mastoidite, neurite, etc. O tratamento dessas doenças é muito diferente do tratamento da otite média bolhosa. Por isso, antes de usar os medicamentos, é aconselhável ser examinado por um especialista que, após o diagnóstico, poderá determinar o curso ideal de tratamento.
Importante! A automedicação acarreta a propagação de lesões para o crânio, o que aumenta o risco de meningite e paresia do nervo facial.
Métodos de tratamento
Os processos inflamatórios do ouvido levam à deficiência auditiva e ao desenvolvimento de complicações graves. Além disso, a síndrome dolorosa que se desenvolve no contexto de uma lesão infecciosa da membrana timpânica praticamente não é aliviada com analgésicos convencionais. Portanto, a otite média em estágios avançados de desenvolvimento não é tratada em regime ambulatorial, mas em regime de internação.
O tratamento sistêmico e local da otite média bolhosa envolve o uso dos seguintes grupos de medicamentos:
- imunomoduladores ("Immunoriks", "Amiksin") - aumentam a reatividade da imunidade geral e local, o que contribui para a supressão da flora viral e bacteriana;
- corticosteróides ("Polydex, Sofradex") - elimina a inflamação nos tecidos afetados;
- AINEs (Nurofen, Ketonal) - aliviam a inflamação, o inchaço do tecido e a dor dentro do ouvido infectado;
- pomadas antivirais ("Aciclovir", "Zovirax") - mata os vírus dentro do canal auditivo, o que ajuda a eliminar metabólitos e acelerar os processos de regeneração do tecido;
- anti-sépticos ("Interferon", "Lisozima") - desinfeta a cavidade timpânica, o que leva à morte de patógenos bacterianos e virais;
- antibióticos ("azitromicina", "cefuroxina") - matam os micróbios patogênicos, o que leva à eliminação da secreção purulenta do ouvido e à diminuição da dor.
A introdução por gotejamento de "Prednisolona" e "Gemodez" previne o desenvolvimento de perda auditiva e surdez. A terapia oportuna garante a eliminação rápida das principais manifestações clínicas da doença. Já após 2-3 dias, ocorre uma regressão das erupções bolhosas e o desaparecimento do desconforto no ouvido médio e externo. No entanto, deve-se entender que somente no caso de uma abordagem integrada para a solução do problema é que os resultados terapêuticos desejados podem ser alcançados.
Terapia pediátrica
O tratamento da otite média viral em crianças é realizado principalmente em ambiente hospitalar, devido ao curso grave da doença em idade precoce. No contexto de um enfraquecimento da imunidade aos patógenos virais, uma infecção bacteriana ocorre em 90% dos casos. Por esse motivo, o tratamento é realizado com agentes antibacterianos como a cefuroxima ou a ceftriaxona.
Para eliminar a hipertermia, são usados agentes antipiréticos suaves, a saber:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- Panadol;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Importante! Não é altamente recomendado o uso de "Aspirina", "Fenacetina", "Antipirina" ou "Analgin" como antipiréticos na terapia pediátrica.
Em caso de acúmulo de grande quantidade de pus na cavidade timpânica, o otorrinolaringologista pode fazer a paracentese, ou seja, punção da membrana. Isso ajudará a evacuar o pus e a aliviar os sintomas da doença. Este procedimento não acarreta perda auditiva devido à boa capacidade regenerativa do tímpano.
Ações preventivas
Para prevenir o desenvolvimento de patologias e complicações do ouvido, várias regras simples, mas importantes, devem ser seguidas:
- evitar hipotermia;
- usar complexos vitamínicos;
- normalizar a dieta;
- parar de fumar;
- observar a higiene pessoal;
- evite deixar entrar água nos ouvidos;
- higienizar os focos de infecção a tempo;
- tratar infecções virais imediatamente;
- no período primavera-outono, use imunoestimulantes.
Atenção especial deve ser dada ao cuidado de crianças menores de um ano. A alimentação do bebê na posição horizontal provoca o fluxo do leite ou da mistura láctea para a cavidade da orelha, o que leva a processos inflamatórios. Para evitar tais consequências, o bebê deve ser alimentado em posição reclinada e com a cabeça elevada.
O diagnóstico e o tratamento modernos da otite média bolhosa garantem a rápida eliminação das manifestações clínicas da doença. Para prevenir o acréscimo de uma infecção bacteriana nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, são utilizados medicamentos antivirais, antiflogísticos e analgésicos.
