Tratamento de otite média e otite média em adultos

Lesões infecciosas e inflamatórias do ouvido médio são motivo de alarme, independentemente da idade do paciente. O perigo associado às alterações inflamatórias é explicado não apenas pelo aparecimento de sintomas vívidos e diminuição do bem-estar, mas também pela alta probabilidade de disseminação da infecção, principalmente para órgãos próximos. O processo inflamatório do ouvido médio costuma causar complicações, cujo desenvolvimento pode piorar significativamente o prognóstico de recuperação. O número de doenças do ouvido médio é bastante grande, o que explica a necessidade de um otorrinolaringologista para examinar o paciente. No entanto, é útil para cada paciente ter uma compreensão dos sintomas da otite média e de como a otite média é tratada em adultos.

Sintomas

A inflamação do ouvido médio, que é tratada por um otorrinolaringologista, é dividida nos seguintes tipos:

• catarral;
• seroso;
• purulento.

A inflamação catarral da membrana mucosa do ouvido médio é chamada tubo-otite ou eustacite. Com natureza serosa ou purulenta da inflamação, isola-se a otite média serosa ou purulenta, respectivamente. Existe a possibilidade de evolução crônica da otite média. A forma do processo patológico depende de como tratar a inflamação do ouvido médio, se a cirurgia é necessária para a otite média. As formas listadas nem sempre são consideradas patologias distintas e são mais frequentemente consideradas como estágios sucessivos no desenvolvimento da otite média - neste caso, também são chamados os estágios pré-perfurativos, perfurativos e reparadores do processo purulento.

A tubo-otite é caracterizada por ruído no ouvido, dor aguda e súbita e congestão do ouvido. Os pacientes ouvem sua própria voz durante uma conversa - um fenômeno chamado autofonia. O estado geral, via de regra, permanece o mesmo. A dor pode ser leve, de curta duração. Na otite média serosa, persiste a autofonia, sensação de pressão, ouvido cheio, combinado com o som de "respingos" durante os movimentos da cabeça. A audição está prejudicada.

A otite média, sintoma notado pelo paciente, pode ser descrita de diferentes maneiras dependendo da forma do processo. A inflamação purulenta do ouvido médio em curso agudo é acompanhada por queixas de manifestações como:

• dor de ouvido;
• deficiência auditiva;
• febre.

Além dos sinais listados, há também sintomas de infecção respiratória aguda - fraqueza geral, congestão nasal, dor de cabeça, dor de garganta. A presença de síndrome dolorosa é característica da fase pré-perfurativa; na fase da perfuração, a dor e a febre reduzem significativamente e o bem-estar do paciente melhora. A audição é restaurada na fase de reparo.

Na otite média supurativa crônica, o paciente queixa-se de ruído no ouvido, presença de corrimento patológico, deficiência auditiva.

Durante o período de exacerbação, ocorre dor de intensidade variável e a quantidade de secreção aumenta. A temperatura corporal sobe, há dor de cabeça, tontura.

Os sintomas de otite média aguda são freqüentemente combinados com sinais de infecção respiratória aguda de natureza viral ou bacteriana.

Princípios de tratamento

O objetivo do tratamento da otite média é interromper o processo inflamatório e prevenir possíveis complicações. A escolha do método de tratamento cirúrgico depende do tipo de patologia, do estágio e da natureza do curso, do estado geral do paciente. Shunting da cavidade timpânica, paracentese da membrana timpânica e vários outros métodos são usados.

O tratamento da otite média aguda difere dos métodos usados ​​para a otite média supurativa crônica. Se no primeiro caso a terapia conservadora pode ser suficiente para a recuperação do paciente, no segundo ela está presente, via de regra, como preparação para a intervenção cirúrgica. O tratamento precoce da otite média reduz a duração da terapia, a lista de procedimentos, os medicamentos prescritos.

As recomendações também são relevantes:

• limitação da atividade física;
• repouso na cama durante a febre;
• banheiro cuidadoso do ouvido;
• uma quantidade suficiente de líquido (água, chá, compotas);
• recusa em assoar o nariz simultaneamente com duas narinas.

O último ponto é importante tanto para a prevenção quanto para o tratamento da otite média. Se o paciente assoar o nariz com esforço e não fechar uma narina, tentando libertar os dois do muco ao mesmo tempo, a infecção penetra facilmente na tuba auditiva. Portanto, o muco também não deve ser aspirado. Se uma grande quantidade de secreção infectada se acumular, deve-se usar um lenço (de preferência papel descartável), limpando delicadamente cada uma das narinas.

O tratamento da inflamação do ouvido médio com remédios populares, se o tratamento prescrito pelo médico for abandonado, pode levar a complicações. Para curar a otite média o mais rápido possível, é necessária uma terapia com medicamentos complexos.

Na otite média purulenta, você não deve aquecer o ouvido com uma almofada térmica - isso aumenta significativamente a probabilidade de complicações graves.

Classificação de drogas

O regime de terapia medicamentosa pode incluir as seguintes opções de medicamentos:

Os medicamentos são prescritos em formulários para uso sistêmico e local.

Os comprimidos para otite média são usados ​​apenas em combinação com agentes tópicos.

Agentes antibacterianos

A antibioticoterapia é recomendada em todos os casos de otite média purulenta aguda. Às vezes, pode-se encontrar polêmica quanto à necessidade do uso sistêmico de antibióticos, mas os especialistas concordam que a prescrição adequada desses medicamentos ajuda a reduzir a probabilidade de complicações, inclusive intracranianas. O lugar da antibioticoterapia no tratamento da otite média crônica supurativa em adultos também é frequentemente discutido. O reconhecimento foi obtido por meio de formas tópicas, cuja eficácia não é inferior à dos medicamentos sistêmicos - com exceção de um curso severo.

Como tratar a otite média em adultos se for aguda? Tanto para o curso agudo quanto para o crônico da doença, a melhor maneira de escolher um antibiótico é realizar um exame bacteriológico das secreções. Isso permite determinar o tipo de patógeno, escolher o agente mais adequado, levando em consideração a sensibilidade aos antibióticos. Na prática, com a rápida progressão do processo, a terapia é escolhida empiricamente e pode incluir:

• penicilinas (Ampicilina);
• cefalosporinas (ceftriaxona);
• macrolídeos (Claritromicina);
• fluoroquinolonas (Moxifloxacina).

Ao decidir como tratar a otite média com antibióticos, você precisa pensar sobre o método de administração do medicamento. Os medicamentos estão disponíveis em comprimidos e injetáveis ​​e podem ser prescritos em monoterapia ou em combinações. Após o início do tratamento (após 24-48 horas), a eficácia é avaliada, se necessário, o agente é substituído.

Como tratar a otite média em adultos com curso crônico? A terapia, como mencionado antes, é realizada com agentes locais. Existem várias formas de administração:

• gotejamento;
• por eletroforese;
• usando turunda.

Os macrolídeos, como as fluoroquinolonas, são considerados medicamentos de reserva. É necessário iniciar o tratamento da otite média em adultos com ampicilina, ampicilina em combinação com ácido clavulânico ou outro fármaco disponível no momento do início da terapia, pertencente ao grupo das penicilinas ou cefalosporinas. Antibióticos de reserva são usados ​​quando a terapia primária é ineficaz, alergias, recorrência da doença, resistência a patógenos.

Na forma crônica, são utilizados os grupos já nomeados de antibacterianos, porém as fluoroquinolonas são reconhecidas como as mais eficazes para uso tópico. É uma das regras básicas tratar a otite média o mais rápido possível após a confirmação do diagnóstico.

Você precisa saber como a otite média não pode ser tratada. Um compromisso indesejável é:

1. Tetraciclina.
2. Lincomicina.
3. Gentamicina.
4. Co-trimoxazol.

A terapia antimicrobiana, mesmo com uso sistêmico, deve ser associada a agentes tópicos.

AINEs, descongestionantes

Drogas pertencentes ao grupo AINEs têm efeito analgésico e antiinflamatório. Eles são usados ​​na forma de comprimidos, fazem parte de gotas e pomadas. Os descongestionantes, ou vasoconstritores, ajudam a restaurar as principais funções da tuba auditiva: drenagem e ventilação. Quando injetado, o paciente fica melhor deitado com a cabeça voltada para a lesão.

Pensando no tratamento da otite média, é preciso entender que tanto os AINEs quanto os descongestionantes são drogas sintomáticas de efeito temporário. Eles não podem substituir a terapia completa.

Os descongestionantes são viciantes e não devem ser usados ​​por mais de uma semana.

Fundos combinados

A maioria dos medicamentos usados ​​topicamente na forma de gotas são combinações de ingredientes ativos. A composição pode incluir:

• antibióticos;
• anti-sépticos;
• glucocorticosteróides;
• anestésicos locais.

Um exemplo é o Anauran, que contém, além do antibiótico aminoglicosídeo neomicina, polimixina B (antibiótico polipeptídico) e lidocaína, que é um anestésico local. A neomicina, como um medicamento antibacteriano de amplo espectro, é eficaz contra representantes da flora gram-positiva e gram-negativa, e a polimixina B tem efeito sobre microrganismos gram-negativos. A lidocaína se destina a aliviar a dor e as sensações de coceira.

A combinação de medicamentos é conveniente para o paciente, pois reduz o número de manipulações. É necessário tratar a inflamação aguda e crônica do ouvido médio imediatamente após o diagnóstico da doença.

Agentes potencialmente ototóxicos não devem ser usados ​​após perfuração da membrana timpânica.