Distinguir entre otite média externa, média e interna, labirintite. O tratamento da inflamação do ouvido depende diretamente da localização da lesão. Isso se deve às causas da doença, às manifestações clínicas, ao estado da membrana timpânica, ao envolvimento da cóclea no processo. Os mesmos fatores determinam o tempo de tratamento da otite média.
O curso mais favorável e o tempo mínimo de tratamento são característicos da otite externa, que pode prosseguir de forma difusa ou localizada, como ocorre com o desenvolvimento de foco de pioderma em meato acústico externo ou aurícula auricular. Nesse caso, apenas o tratamento local é necessário, composto por gotas ou unguentos com componente anti-séptico e antiinflamatório.
A otite externa pode ser tratada sem antibióticos.
O uso de antibacterianos, mesmo locais, só pode ser discutido com manifestações clínicas pronunciadas, acompanhadas de mal-estar geral, aumento da temperatura corporal. Para aliviar a dor, o tratamento da otite média em um adulto, neste caso, inclui os seguintes medicamentos:
- Solução alcoólica de ácido bórico a 3%;
- orelha gotas Otipax;
- Pomada de bactrobano.
Entre os colírios de antibióticos que poderiam ser prescritos para a otite externa, o medicamento Candibiótico ganhou popularidade. Isso se deve ao amplo espectro de ação desse medicamento. Além de um anestésico local e um antibiótico, a composição também contém um agente antifúngico, que o torna ativo contra vários patógenos.
Características do tratamento da otite média
O tratamento da otite média depende da integridade do tímpano e da presença de otorreia.
No primeiro estágio pré-perfurativo, o tratamento da otite média em um adulto inclui:
- a indicação de colírios com ação antiinflamatória, analgésica;
- procedimentos de aquecimento;
- em caso de curso grave, intoxicação grave, antibióticos em comprimidos;
- para diminuir a pressão do exsudato na orelha média e melhorar a patência da tuba auditiva, o uso de gotas nasais com efeito vasoconstritor.
Como colírios com efeito analgésico, são amplamente utilizados os colírios Otipax, que incluem o anestésico local lidocaína e um antiinflamatório não esteroidal. Sofradex também pode ser eficaz se usado por seu efeito antiinflamatório. Quanto ao componente antibacteriano, nesta fase não se deve contar com esse efeito, uma vez que o antibiótico não consegue penetrar pelo septo timpânico e, portanto, sua ação será limitada ao meato acústico externo.
Para aliviar a dor na otite média, uma solução alcoólica a 3% de ácido bórico, aquecida à temperatura corporal, é amplamente utilizada. Este agente, que é um anti-séptico, tem um efeito analgésico pronunciado. No entanto, o medicamento só pode ser usado com otite externa ou catarral.
A presença de supuração com otite média é contra-indicação ao uso de ácido bórico.
Caso contrário, o álcool etílico 70% que ele contém pode ser tóxico para o ouvido médio, levando à perda de audição.
Além disso, existem certas regras sobre como enterrar adequadamente suas orelhas:
- Para instilação, o uso significa aquecido até a temperatura corporal, ou seja, 35-40 graus. Para fazer isso, segure o frasco em sua mão por alguns minutos antes de usar;
- Antes do procedimento, o paciente deve ficar em posição horizontal. O enterro é executado alternadamente de um lado e depois do outro;
- O intervalo de tempo entre a instilação de ambas as orelhas deve ser de vários minutos;
- No caso de o conduto auditivo externo ficar cheio de exsudato, primeiro é realizado um procedimento para evacuar o conteúdo, muco, pus;
- Em muitos casos, faz sentido aplicar uma injeção no ouvido usando o método de injeção. Com essa manipulação, é necessário pressionar o tragus com o dedo, fechando a passagem, e realizar movimentos de injeção na cavidade auricular.
Os primeiros socorros na otite média consistem no uso de gotas nasais vasoconstritoras.
Como na maioria dos casos o desenvolvimento da inflamação do ouvido é causado pelo inchaço e pela presença de muco na tuba auditiva, o uso de gotas nasais contribui para que a doença possa regredir na fase inicial. Você pode aliviar a dor com otite média usando medicamentos com efeito analgésico interno, como paracetamol e ibuprofeno.
Calor seco na forma de sal aquecido ou areia, almofadas térmicas, compressas de vodka são aqueles procedimentos fisioterapêuticos que podem ser feitos para a inflamação do ouvido em adultos. No entanto, os procedimentos de aquecimento devem ser interrompidos imediatamente se a síndrome da dor se intensificar ou se o estado geral piorar.
Durante o período de aparecimento da supuração, quaisquer procedimentos fisioterapêuticos são contra-indicados, pois sua implementação pode levar à disseminação do processo.
Para tratar a otite média em adultos com antibióticos, eles começam 2 dias após a falta de efeito de outros métodos de tratamento. Na fase pré-perfurativa, drogas do grupo das amoxicilinas ou seus compostos com o ácido clavulânico, como augmentina, amoxiclav, são mais utilizadas. A fase de perfuração permite um uso mais amplo de agentes locais, gotas de Otofa, Tsipromed.
Paracentese
A otite média em adultos é tratada por um longo período, por pelo menos 10 dias, mesmo que os sintomas clínicos regridam até o segundo ou terceiro dia. O exame pelo otorrinolaringologista é extremamente importante durante todo o tratamento. É o médico otorrinolaringologista que, por meio de métodos diagnósticos instrumentais, poderá esclarecer o diagnóstico se o ouvido estiver inflamado e decidir as táticas subsequentes.
Com o aumento dos sintomas de intoxicação, além da síndrome dolorosa, a otoscopia realizada permite esclarecer o estado da membrana timpânica e resolver a questão da necessidade de paracentese.
A cirurgia do ouvido para otite média requer a manutenção da imobilidade do órgão operado. Portanto, é realizado sob anestesia local em adultos e sob anestesia em crianças. A punção é feita no tímpano com um instrumento especial, permitindo que o conteúdo do ouvido médio escape. Assim, evita-se a possibilidade de passagem de pus para a região do processo mastoide do osso temporal e o desenvolvimento de mastoidite, um abscesso cerebral.
Com o aparecimento da supuração, as táticas de tratamento mudam um pouco. É necessário tratar a otite média em adultos, pelo fato de serem contra-indicados procedimentos térmicos nesse período, bem como o uso de medicamentos que podem ter efeito tóxico nas estruturas do ouvido médio. As substâncias perigosas incluem drogas que contêm álcool, antiinflamatórios não esteróides, bem como antibióticos com propriedades ototóxicas, gentamicina, canamicina, netilmicina. O uso de antibióticos em
a forma de gotejamento justifica-se neste caso. No caso de medicamentos combinados, as instruções dos medicamentos devem ser cuidadosamente estudadas, pois o não cumprimento das condições pode ter consequências trágicas para a preservação da audição do paciente.
Na otite média em estágio de perfuração, um banheiro regular do meato acústico externo é um procedimento necessário. Caso não seja possível realizar essas atividades em um escritório especializado, são utilizados estopas de algodão embebidas em solução de peróxido de hidrogênio a 3% para a evacuação do pus.
Com o tratamento ineficaz da otite média aguda, presença de doenças concomitantes dos órgãos otorrinolaringológicos, infecções virais respiratórias agudas frequentes, além de predisposição genética para essa patologia, pode haver uma transição da inflamação aguda para a forma crônica. Esta patologia envolve o tratamento cirúrgico da inflamação do ouvido. Nesse sentido, um grande papel é atribuído às medidas preventivas, incluindo o aumento da imunidade, bem como ao tratamento de patologias concomitantes.
