Como e como tratar a sinusite aguda?

A sinusite maxilar aguda é um processo inflamatório que se desenvolve nas membranas mucosas que revestem os seios maxilares. É caracterizada pela presença de grande quantidade de secreção purulenta e inchaço dos tecidos do nariz. A doença em sua forma aguda acarreta uma série de ameaças graves à saúde e à vida humanas, se o tratamento adequado e oportuno não for realizado. A seguir, consideraremos o que é essa doença e como tratar a sinusite aguda de várias maneiras.

O que é sinusite aguda e suas causas?

O nome "agudo" é uma evidência de que esse tipo de doença se desenvolve rapidamente (em poucos dias) e tem manifestações pronunciadas. Não é tão fácil responder à pergunta de quanto a sinusite é tratada, tudo depende do tempo de início do tratamento, do patógeno, da eficácia dos medicamentos e do estado do corpo do paciente. A maioria dos casos de sinusite aguda dura de 1 a 3 semanas, em contraste com as formas subaguda (1 a 3 meses) e crônica (mais de 3 meses).

As causas do aparecimento da doença podem ser:

vírus presos nos seios maxilares após resfriados e gripes;
bactérias patogênicas de ARVI, rinite, escarlatina, sarampo, inflamação das amígdalas e outras doenças infecciosas;
alguns tipos de fungos;
a passagem da infecção da cavidade oral do dente afetado ou a entrada de material obturador na câmara acessória;
reações alérgicas que causam edema tecidual;
características fisiológicas estruturais e anomalias da cavidade nasal (curvatura do septo, trauma, pólipos, adenóides);
imunidade enfraquecida devido ao uso prolongado de medicamentos (antibióticos, quimioterapia) ou a presença de uma doença geral grave (HIV, diabetes mellitus);
diminuição da atividade dos cílios do epitélio ciliado devido ao ressecamento ou respiração de ar poluído.

Em quase todos os casos, independentemente da causa do aparecimento da doença, após alguns dias a microflora bacteriana se junta e o pus se acumula nos seios da face, o que agrava fortemente o estado do paciente. Ao semear, Staphylococcus aureus, estreptococos, pneumococos, Escherichia coli são mais frequentemente determinados.

Sintomas típicos de sinusite aguda

Depois que o patógeno entra no corpo, seu sistema de defesa reage agudamente, liberando um grande número de leucócitos, destinados a destruir os "visitantes indesejados". Como resultado, devido ao acúmulo de leucócitos na área do seio maxilar, ocorre inchaço das membranas mucosas do nariz, a anastomose se estreita ou se sobrepõe, a evacuação do muco e as trocas de ar são interrompidas. Um processo purulento se desenvolve no bolso dos acessórios, que afeta todos os sistemas vitais de uma pessoa.

Tudo isso leva à manifestação de uma série de sintomas característicos da sinusite maxilar:

Congestão nasal, na maioria das vezes alternada. As membranas mucosas ficam secas, espirros e coceira são possíveis.
Nariz escorrendo. Dependendo do estágio da doença, o corrimento pode ter uma cor diferente: transparente no estágio inicial, verde - quando a bactéria está aderida, amarelo - na presença de um componente purulento. Assoar o nariz não melhora a situação.
Febre e aumento da temperatura corporal de até 39 graus como reação do corpo ao patógeno e presença de foco purulento no seio nasal.
Síndrome da dor na área do órgão afetado - uma dor latejante e surda, agravada pela inclinação da cabeça, pode ser aplicada na orelha, nos dentes, nas têmporas ou espalhar-se por toda a cabeça.
Mal hálito.
Uma voz desagradável.
Dor muscular como resultado de intoxicação do corpo.
Respiração pela boca e ronco noturno.
Transtorno do olfato.

Diagnóstico da doença

Ao primeiro sinal de sinusite, você precisa consultar um otorrinolaringologista. Você não deve tentar curar a doença sozinho, você só pode perder tempo e piorar sua condição.

O tratamento da sinusite aguda deve ser sempre complexo e prescrito exclusivamente por um especialista após uma série de exames.

Para o diagnóstico correto e desenvolvimento de um regime de tratamento eficaz, o médico otorrinolaringologista entrevista o paciente, examina seu histórico médico sobre doenças prévias, lesões, alergias, apalpa as maçãs do rosto e a testa. Depois disso, ele realiza uma série de estudos:

Rinoscopia ou endoscopia - um exame visual dos tecidos do nariz usando um rinoscópio. Se necessário, um endoscópio com tubo flexível é usado.
Radiografia. A imagem permite ver o escurecimento, indicando a presença de inflamação nas câmaras acessórias. Geralmente é feito em duas projeções.
Tomografia computadorizada. Um método mais moderno e caro que pode detectar infecções profundamente ocultas, edema e infecção fúngica.
Teste de impressão digital.

Menos comumente, métodos diagnósticos como punção para coleta de exsudato para cultura bacteriana e ressonância magnética são usados.

Terapia medicamentosa para sinusite aguda

Com base no resultado do diagnóstico, o otorrinolaringologista determina quais medicamentos devem ser usados. Na sinusite aguda, o tratamento visa eliminar o inchaço do tecido, remover secreções purulentas das bolsas acessórias, suprimir patógenos e aliviar os sintomas. Esse esquema é típico da sinusite catarral no estágio inicial.

Porém, quando a microflora bacteriana começa a se multiplicar nos seios da face, torna-se obrigatória a antibioticoterapia, bem como o uso de medicamentos que visam melhorar o estado geral do paciente e restaurar a respiração nasal. Na terapia medicamentosa da sinusite maxilar, vários tipos de medicamentos de várias orientações são utilizados.

Drogas vasoconstritoras na forma de sprays e gotas nasais. Os mais comuns são Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. A instilação é realizada da seguinte forma: o paciente deita-se de lado e derrama 2 a 3 gotas do medicamento na passagem nasal da metade do nariz em que a pessoa se deita. Isso facilita a entrada da substância ativa na parede lateral da cavidade e na anastomose. Você precisa se deitar por cerca de 5 minutos e, em seguida, repetir todos os passos, virando-se do outro lado. O procedimento termina com sopragem. Depois de um tempo, recomenda-se irrigar a cavidade nasal com sprays Bioparox, Cameton ou Ingalipt. Os descongestionantes não devem ser administrados por gotejamento por mais de 7 dias, caso contrário, podem causar sangramento e aumento da congestão da secreção.

Antibióticos São aplicados em cursos de 7 a 10 dias. É mais eficaz prescrever um antibiótico especializado com base na cultura bacteriana retirada do nariz do paciente. No entanto, muitas vezes isso não é possível, então os otorrinolaringologistas prescrevem os antibióticos de amplo espectro mais comuns.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamicina, Macropen, Azitromicina administrados por via oral têm boas críticas. A ceftriaxona é injetada. O médico assistente deve monitorar a dinâmica da condição do paciente e, se necessário, trocar o antibiótico por um mais eficaz após 2-3 dias. A maioria dos antibióticos tem efeitos colaterais como vômitos, náuseas, diarreia e erupções cutâneas. Paralelamente à antibioticoterapia, recomenda-se o uso de prebióticos ou probióticos para normalizar o estado da microflora intestinal.

Anti-histamínicos. Em combinação com antibióticos e agentes vasoconstritores, eles aliviam o inchaço das membranas mucosas. Normalmente, 1 comprimido é prescrito por dia de Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin ou Tavegil durante uma semana.

Antipiréticos e antiinflamatórios. Os medicamentos propostos combinam essas duas ações e também aliviam a dor. Ajudará a aliviar os sintomas desagradáveis, comprovados por muitos anos de prática clínica, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirina, Nalgezin. Porém, não podem ser tomados à toa, pois todos possuem certas advertências de uso (infância, presença de doenças, etc.), portanto, o médico deve prescrever um antitérmico.

Os analgésicos podem ser tomados em comprimidos ou xaropes para crianças. Em alguns casos, as bebidas quentes, que são prescritas para gripes e resfriados, ajudam muito. O paracetamol neles contido diminui a temperatura, os excipientes (feniramina, fenilefrina) contraem os vasos sanguíneos, alivia o espasmo, reduz a rinorréia e a vitamina C tem um efeito fortalecedor geral. Os representantes mais famosos desta família são Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mucolíticos. Para liquefazer o muco e facilitar sua remoção, você pode usar preparações farmacológicas na forma de xaropes e gotas (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) ou à base de plantas (Sinupret, Cinnabsin).

Corticosteróides. Atuam em vários tipos de sinusite, são relevantes para as formas alérgicas e bacterianas, têm simultaneamente efeito descongestionante e anti-histamínico. Os sprays mais comumente usados (Avamis, Nasonex), com sinusite fúngica ou poliposa, são prescritos corticosteróides em comprimidos (Prednisolona).

Procedimentos fisiológicos para sinusite aguda

Para remover prontamente a secreção acumulada nas bolsas de ar, o procedimento de lavagem do nariz é usado.

Existem várias técnicas diferentes, algumas delas são realizadas por um médico em uma policlínica ou hospital ("cuco", cateterização YAMIK), outras são fáceis de realizar em casa. Depois de passar com o tempo por um procedimento especial para limpar os seios da face do exsudato, uma punção pode ser evitada mesmo com a forma purulenta da doença.

Cateter YAMIK inventado em meados dos anos 70 do século XX pelo médico russo V.S. Kozlov. Para a limpeza dos seios maxilares, é utilizado um cateter YAMIK especial macio, que consiste em dois balões infláveis (anterior e posterior), conectados por um tubo flexível e um manguito com possibilidade de conexão com uma seringa. O procedimento é contra-indicado apenas para crianças pequenas (até 5 anos), idosos, pacientes com desvio de septo nasal, epilepsia, polipose ou vasculite hemorrágica.

Para evitar desconforto, o paciente recebe anestesia local com novocaína ou lidocaína. Além disso, a permeabilidade das passagens nasais é garantida com turunda mergulhada em adrenalina. Em seguida, uma estrutura é inserida no nariz, os balões frontal e traseiro são inflados alternadamente. Um vácuo é criado na parte ocluída da cavidade nasal aspirando o ar com uma seringa acoplada. Sob a influência da pressão intermitente, as fístulas se abrem e o muco patológico flui dos seios da face, após o que entra na seringa.

A manipulação é repetida várias vezes até que as câmaras maxilares estejam completamente desobstruídas, após o que anti-sépticos e outras drogas são injetadas nos seios da face. Já após a segunda lavagem, a respiração nasal se normalizou. Para uma recuperação completa, geralmente são suficientes 3-4 visitas ao médico.

"Cuco" (lavagem segundo Proetz). Este procedimento é mais barato do que YAMIK, mas também eficaz. Baseia-se na criação de uma diferença de pressão, que permite que o fluido circule livremente dentro do seio. O procedimento só precisa de uma seringa e um aspirador. Contra-indicações - sangramento e epilepsia.

Depois de aplicar um spray vasoconstritor e soprar no paciente, ele se senta em um banquinho e inclina a cabeça para trás. O médico derrama uma solução de água e um anti-séptico (Furacilina, Miramistina) em uma narina. Após passar pela câmara acessória, o fluido com acumulação purulenta é sugado pela outra narina por meio de um aspirador (bico de sucção). O nome "cuco" vem do fato de que ao enxaguar o paciente pronuncia "cuco" para que o palato mole bloqueie a passagem para a garganta.

Tratamentos cirúrgicos para sinusite aguda

O tratamento cirúrgico mais comum para a sinusite é a punção. É prescrito para o estado grave do paciente, o acúmulo de grande quantidade de pus e sangue na bolsa acessória, a incapacidade de remover o inchaço da anastomose de forma conservadora e a síndrome de dor intensa. A punção é uma manipulação muito eficaz, pertence a intervenções minimamente invasivas, após as quais o estado do paciente melhora rapidamente.

Após anestesia local e anemização das vias nasais, o otorrinolaringologista, usando uma agulha Kulikovsky especial com ponta curva, perfura a parede óssea do seio nasal no local mais fino através do nariz. Uma solução anti-séptica é colocada em seu interior com uma seringa conectada por uma cânula, que dilui o exsudato e depois é aspirado. Após a liberação do seio nasal, medicamentos (antibióticos, mucolíticos, anti-sépticos) são despejados nele. Todo o procedimento leva de 10 a 15 minutos e deve ser repetido 2 a 3 vezes para obter um resultado estável.

Nos casos mais avançados, com uma ameaça à vida do paciente e a possibilidade de desenvolver complicações graves, uma operação completa pode ser prescrita, na qual o seio é aberto e as membranas mucosas do seio são limpas à força.

Prevenção de sinusite aguda

Para prevenir a doença da sinusite maxilar, basta seguir uma série de regras simples:

hidratar as membranas mucosas de várias maneiras (umidificadores domésticos, beber muito líquido, irrigação nasal) para o funcionamento normal do epitélio ciliado;
limitar sua permanência na rua durante o período de floração dos alérgenos;
não nade em águas cloradas;
evitar substâncias que emitem elementos voláteis no ar (tintas, agentes de limpeza);
fortalecer a imunidade, comer bem e tomar vitaminas;
início atempado do tratamento de qualquer constipação.