Reparo do tímpano ou timpanoplastia

A timpanoplastia é uma operação em que o exsudato é sugado para fora da cavidade do ouvido médio e a posição anatômica dos ossículos auditivos é restaurada. O procedimento termina com miringoplastia, ou seja, reconstrução da membrana da orelha, devido à qual a função auditiva é normalizada.

O volume das medidas cirúrgicas e o tempo da operação são determinados pelo grau de dano às principais seções do sistema condutor de som. Na presença de lesões relativamente pequenas na cadeia ossicular, a audição é completamente restaurada. Se perfurações persistentes provocadas por inflamação purulenta são observadas na membrana da orelha, a eliminação parcial ou completa da perda auditiva é possível em 60-75% dos casos.

Indicações e contra-indicações

O tímpano pode ser reparado depois de perfurado? A membrana do ouvido tende a se autocurar, mas apenas se houver a chamada perfuração seca. Se os orifícios resultam de supuração do ouvido médio, a capacidade regenerativa dos tecidos é reduzida. Isso leva ao desenvolvimento de perfurações permanentes e ao desenvolvimento de perda auditiva condutiva.

De acordo com os otosocirurgiões, a cirurgia de ouvido (timpanoplastia) pode eliminar a maioria das patologias que ocorrem quando o aparelho auditivo é danificado. As indicações diretas para cirurgia são:

• otite média purulenta;
• perda auditiva condutiva;
• timpanoesclerose;
• perfuração da membrana;
• mesotipmanita;
• pólipos na cavidade da orelha;
• fibrose do ouvido médio.

Como a maioria dos tipos de intervenção cirúrgica, a timpanoplastia tem uma lista de contra-indicações:

• complicações purulentas;
• inflamação aguda no ouvido;
• abscesso cerebral;
• anomalias da tuba auditiva;
• alergia na fase de exacerbação;
• complicações septicopêmicas;
• infecção do trato respiratório superior.

A operação prematura pode causar abscesso cerebral, trombose de veias grandes e desenvolvimento de labirintite.

Formas de patologias operadas

Os processos inflamatórios no órgão auditivo causam danos não apenas aos tecidos moles, mas também às estruturas ósseas, que incluem os ossículos auditivos e as células da mastoide. Sua destruição acarreta o desenvolvimento de complicações graves, em particular mastoidite e sepse. Na prática médica, todos os tipos de patologias de ouvido passíveis de tratamento cirúrgico são geralmente divididos em 4 grupos:

1. a perfuração seca da membrana da orelha é uma forma relativamente branda de patologia caracterizada pela perfuração da membrana da orelha sem a liberação de exsudato seroso ou purulento do canal auditivo;
2. meso e epitimpanite - doenças acompanhadas por inflamação catarral na membrana mucosa do ouvido médio. Com o desenvolvimento da doença, praticamente não há falhas na condução dos sinais sonoros pelos ossículos auditivos;
3. otite média purulenta - inflamação crônica, que é caracterizada por supuração da orelha. Como resultado do derretimento do tecido, há uma violação no desempenho do sistema de mecanismo de transformação, o que leva ao desenvolvimento de perda auditiva;
4. otite média adesiva - processo fibroso na orelha, no qual aderências se formam na membrana da orelha e nos ossículos auditivos, limitando sua mobilidade.

O tratamento da otite média purulenta e adesiva é acompanhado por ossiculoplastia, ou seja, restauração da posição normal dos ossículos auditivos. O otosurgeon então seleciona o tipo apropriado de membrana não timpânica para fechar as perfurações na membrana da orelha.

Tipos de timpanoplastia

Como consertar um tímpano? O método de reconstrução da membrana da orelha é determinado pelo tipo de perfuração (central, marginal) e pelo grau de dano ao analisador auditivo. Por sugestão de H. Wolstein, todos os tipos de operações para melhorar a audição podem ser dividido em 5 tipos:

• plástico transmeatal - operação durante a qual os orifícios perfurados na membrana são eliminados pelo meato acústico externo;
• atticoantrotomia - higienização do espaço timpânico e das células do processo mastóide, seguida de substituição da membrana lesada por enxerto elástico multicamadas;
• cirurgia radical - método de criação de um sistema timpânico simplificado, caracterizado pela sutura de um retalho cutâneo no lugar da membrana auditiva ausente com estribo intacto;
• fenestração no canal semicircular - operação para criar novos orifícios no labirinto da orelha, que é realizada quando o estribo é imobilizado;
• cirurgia de defeitos analógicos - enxerto de retalho livre da membrana da orelha até o promontório, localizado na borda da janela oval aberta.

Em 80% dos casos, a perda auditiva condutiva, que surge no contexto de otite média purulenta, afeta ambas as orelhas. Portanto, a cirurgia muitas vezes envolve a realização de medidas adequadas em ambas as orelhas.

Tipos de enxertos

Para eliminar grandes perfurações na membrana da orelha, enxertos feitos de materiais biologicamente inertes são usados. A restauração cirúrgica da membrana timpânica evita o aparecimento de bolsas de retração decorrentes da retração de um retalho de material para a cavidade auditiva.

Ao escolher um enxerto adequado, o otosurgião leva em consideração a estabilidade da membrana não timpânica, suas propriedades condutoras de som e o grau de elasticidade. Durante a cirurgia para substituir uma membrana do ouvido destruída, os seguintes tipos de materiais podem ser usados:

• aloenxertos;
• âmnio;
• paredes das veias.

Importante! Durante o período de reabilitação, é necessário evitar quedas de pressão que podem afetar negativamente o processo de enxertia do implante.

Preparando-se para a cirurgia

A recuperação da membrana timpânica após a otite média começa com o tratamento conservador da inflamação na cavidade da orelha. Para acelerar a regressão dos processos patológicos, são utilizados medicamentos de ação vasoconstritora, antibacteriana, antiinflamatória e antialérgica. A farmacoterapia ajuda a eliminar focos de infecção nos tecidos moles e ósseos do órgão auditivo, o que aumenta as chances de uma reabilitação rápida após a cirurgia.

Antes da timpanoplastia, o paciente deve ser submetido a um exame minucioso, que envolve os seguintes exames laboratoriais:

• coagulograma;
• Análise de urina;
• bioquímica do sangue;
• audiometria;
• eletrocardiograma.

Na presença de doenças crônicas antes da timpanoplastia, o paciente deve consultar um especialista especializado.
7 a 10 dias antes do início da operação, o paciente deve parar de tomar medicamentos que afinam o sangue. Não coma ou beba água 5 horas antes de entrar na sala de cirurgia.

Progresso da operação

Antes de iniciar a operação, o otosurgião realiza anestesia local, que permite aliviar a dor durante procedimentos cirúrgicos no ouvido inflamado. Se houver pequenos orifícios na membrana da orelha, o material é removido por trás da orelha, onde é feita uma pequena incisão.

Em caso de dano aos ossículos, as próteses são instaladas através de uma incisão na cavidade da orelha média, as quais são fixadas com uma esponja de gelatina especial. Após a ossiculoplastia, a incisão é suturada, deixando um pequeno orifício para o swab de gaze. Na ausência de complicações, a duração do procedimento será de aproximadamente 1 a 2 horas.

O melhor material para a miringoplastia é o seu próprio tecido retirado atrás da orelha.Ao contrário de materiais estranhos, raramente é rejeitado pelo corpo, o que aumenta a eficiência do tratamento cirúrgico de patologias do ouvido.

Reabilitação

Após o término da timpanoplastia no pós-operatório, o paciente permanece internado por mais 1 a 4 dias. Para prevenir o desenvolvimento de complicações, prescreveu-se antibioticoterapia por sete dias. Se você deseja escolher um bom site de jogos de azar para você, aconselhamo-lo a dar uma olhada nos cassinos TOP 2021. Os autores de tais coleções analisam de forma independente vários sites, calculam suas vantagens e desvantagens e compartilham as informações recebidas com os leitores que procuram um cassino . Nas análises de cassino https://manzanamecanica.org você pode obter informações sobre o quão confiável é o site escolhido, se ele tem problemas para retirar fundos. A experiência pessoal de vários jogadores o ajudará a evitar erros desagradáveis ​​e a desfrutar do jogo. Para eliminar o edema do tecido, a anemização é realizada diariamente, ou seja, a introdução de soluções vasoconstritoras na boca da tuba auditiva. Isso evita o acúmulo de transudato na cavidade do ouvido.

A duração do período pós-operatório é em média 4-5 semanas. Para acelerar o processo de cicatrização, você deve evitar:

• atividade física;
• levantando pesos;
• espirros;
• viagem aérea;
• líquido entrando no ouvido;
• visitas às piscinas.

Durante o período de reabilitação, deslocamento das próteses dos ossos condutores de som, rejeição do implante artificial, recidiva do processo purulento, etc. Os sinais de complicações pós-operatórias serão:

• tontura;
• náusea;
• Perda de audição.

Importante! Se após um mês a secreção da orelha após a timpanoplastia não diminuir de volume, procure ajuda de um especialista.