Úlceras nas amígdalas aparecem em doenças como:
Úlceras nas amígdalas aparecem em doenças como:- amigdalite do tipo herpético, Simanovsky-Vens;
- difteria;
- estomatite aftosa.
Claro, uma violação da integridade da membrana mucosa também é possível com lesões, queimaduras, após a cirurgia, com lesões tuberculosas ou sifilíticas.
Dor de garganta herpética
O aparecimento da doença deve-se à infecção viral e danos ao tecido linfóide pelos vírus Coxsackie, bem como ao ECO. A tonsilite herpética tem outro nome - "aftoso" ou herpangina. Em crianças, a patologia tem a natureza de uma epidemia entre pré-escolares e alunos do ensino fundamental.
Herpangina é mais grave até os três anos de idade.
Em recém-nascidos, a incidência de tonsilite herpética é mínima, associada à ingestão de anticorpos protetores no leite materno.
A infecção ocorre por via aérea ou por contato. Freqüentemente, a patologia é registrada de junho a setembro e é caracterizada por alta infecciosidade. A herpangina pode ser diagnosticada como uma doença independente ou no contexto da gripe. Depois de adoecer com amigdalite herpética, forma-se uma defesa imunológica estável. O período de incubação é de até 2 semanas. Entre os sinais clínicos devem ser destacados:
- mal-estar severo;
- articulações doloridas;
- fadiga rápida;
- diminuição do apetite;
- febre frenética;
- dor de cabeça;
- mialgia;
- vômito;
- diarréia;
- dor de garganta;
- tosse;
- rinorréia.
As manifestações locais aparecem dois dias após o início da doença. No fundo da membrana mucosa avermelhada das glândulas, são visualizadas pequenas pápulas, que se transformam em vesículas com conteúdo claro. Depois de alguns dias, as bolhas se abrem, após o que úlceras se formam nas amígdalas com uma corola hiperêmica ao redor. Às vezes, os defeitos ulcerativos se fundem com a formação de feridas extensas. Como resultado, a síndrome da dor aumenta, razão pela qual as crianças se recusam a comer. Linfadenopatia de linfonodos regionais também é detectada.
Além dos sintomas típicos, vale destacar sinais não tão característicos. Isso inclui um curso ondulado, quando novas bolhas aparecem a cada dia, bem como o aparecimento de erupções cutâneas.
As úlceras geralmente epitelizam-se após uma semana. Se a imunidade de uma criança estiver gravemente enfraquecida, o risco de desenvolver:
- meningite, encefalite;
- conjuntivite de tipo hemorrágico;
- disfunção renal (pielonefrite);
- dano cardíaco (miocardite).
O diagnóstico consiste no exame visual, faringoscopia, que revela as tonsilas afetadas, a parede posterior da faringe e o palato. Para confirmar o diagnóstico, é necessário um estudo laboratorial (PCR, ELISA), no qual são analisados swabs e swabs da orofaringe.
Angina Simanovsky-Vincent
A insidiosidade da tonsilite de Simanovsky-Vincent reside na ausência de temperatura elevada, o que dificulta o diagnóstico.
Microrganismos condicionalmente patogênicos, que normalmente estão presentes na cavidade oral, são considerados a causa da doença. Isso se aplica à espiroqueta, bem como ao bacilo fusiforme. Os fatores predisponentes incluem:
- imunodeficiência devido a resfriados, exacerbação de doenças crônicas;
- patologia do sangue;
- avitaminose;
- má higiene oral.
Sintomaticamente, a amigdalite pode ser suspeitada com base em uma condição leve subfebril, salivação abundante, odor pútrido, dor ao engolir e linfadenite regional.
No diagnóstico, utiliza-se a faringoscopia, durante a qual se revela a lesão de uma amígdala, seu inchaço, alargamento, consistência frouxa e coloração cinza-amarelada. As placas são facilmente removidas, deixando úlceras nas amígdalas com limites desiguais.
Para pesquisas de laboratório, o muco é retirado da superfície das amígdalas. As análises incluem:
- semear material para estabelecer o tipo de microrganismos patogênicos, sua sensibilidade aos antimicrobianos;
- PCR.
As medidas preventivas incluem a manutenção da higiene oral, o fortalecimento da imunidade e o tratamento oportuno de doenças infecciosas crônicas.
Difteria
O dano predominante ao trato respiratório superior por patógenos bacterianos é chamado de difteria. O processo patológico atinge não só as amígdalas, mas também a laringe, traqueia, nariz, olhos e pele. Pode ser catarral, insular e também membranoso.
Devido à multiplicação e liberação de toxinas com um bacilo da difteria, um quadro clínico se desenvolve, incluindo:
- início agudo;
- febre febril;
- cefaléia;
- mal-estar severo;
- fadiga rápida;
- diminuição do apetite;
- palidez da pele;
- aumento da frequência cardíaca;
- dor na orofaringe.
A hipertermia persiste por três dias, os filmes nas amígdalas vão engrossando, adquirindo aspecto perolado e liso. A placa é removida com dificuldade, após o que os defeitos hemorrágicos ulcerativos permanecem. No caso de uma forma localizada, os filmes podem ser removidos facilmente. Os linfonodos regionais aumentam e tornam-se doloridos quando palpados.
No tipo catarral, os sintomas de intoxicação não são muito pronunciados, por isso a doença é considerada a mais leve. Com uma forma comum, muitas vezes surgem complicações. As placas estão localizadas nas amígdalas, parede posterior da faringe, arco e palato.
No caso de um curso subtóxico, filmes difusos são revelados, fortes dores na orofaringe e preocupações no pescoço. Os gânglios linfáticos dolorosos são palpáveis contra o pano de fundo do tecido edematoso.
Recentemente, uma forma tóxica, característica de adultos, foi diagnosticada com bastante frequência. O início da doença é rápido, com hipertermia agitada, intoxicação grave, cianose dos lábios e taquicardia.
A dor intensa está localizada no pescoço, abdômen e orofaringe.
As substâncias tóxicas podem afetar o sistema nervoso, provocar distúrbios de consciência, aparecimento de alucinações e inchaço do pescoço com dificuldade em respirar.
A difteria crupe é considerada uma complicação grave, especialmente perigosa para as crianças.
Além das graves consequências, vale destacar o choque tóxico-infeccioso, a nefrose, a polirradiculoneuropatia, a miocardite e a insuficiência adrenal.
No diagnóstico, a faringoscopia é usada para examinar visualmente as áreas afetadas da orofaringe. Além disso, um exame bacteriológico de um esfregaço é prescrito para identificar microorganismos patológicos. A toxina pode ser detectada por PCR e, por cultura, a sensibilidade antibacteriana do patógeno é determinada. Se necessário, é realizada uma consulta com neurologista, cardiologista e especialista em doenças infecciosas.
Com a forma localizada, o prognóstico é favorável. Em caso de complicações, o prognóstico depende do tempo de início do tratamento, bem como da eficácia da terapia. Para a prevenção, foi criada uma vacina, graças à qual a vacinação é realizada na infância.
Estomatite aftosa
Um processo inflamatório limitado na cavidade oral, acompanhado pelo aparecimento de defeitos aftosos, é denominado estomatite.Entre os fatores predisponentes estão estados de imunodeficiência, danos mecânicos, fatores de estresse, deficiência de vitaminas, reações alérgicas, flutuações hormonais (menstruação, gravidez), além da predisposição genética.
Sintomaticamente, a estomatite aftosa pode ser suspeitada com base no aparecimento de focos aftosos com placa fibrosa.
As recidivas de estomatite ocorrem até três vezes por ano, mas com o tempo tornam-se mais frequentes.
A pessoa está preocupada com a dor dos defeitos ulcerativos na membrana mucosa, em consequência dos quais há desconforto ao falar e comer. A forma necrótica se desenvolve em pessoas com patologia concomitante grave. A epitelização da popa ocorre dentro de um mês.
Na maioria dos casos, a estomatite é diagnosticada pelo dentista através do exame da cavidade oral e com base nos sintomas clínicos.
As táticas terapêuticas das doenças consideradas são baseadas nos resultados dos diagnósticos laboratoriais e instrumentais. A terapia medicamentosa é prescrita levando em consideração a idade do paciente, a gravidade da patologia e a presença de doenças concomitantes.
