As pessoas costumam ter uma sensação desagradável de aperto na garganta quando é muito difícil engolir saliva ou comida. Se a inflamação infecciosa for descartada, um nó na garganta ao engolir é provavelmente um sinal de outras condições médicas mais graves. Um sintoma em que é difícil engolir e há sensação de um objeto estranho na garganta é denominado disfagia. Essa sensação desagradável pode se manifestar em distúrbios psicoemocionais, medo, problemas com o esôfago e várias doenças crônicas.
Sintomas
Se a sensação de que há um nó na garganta ao engolir não for acompanhada por uma violação do processo de deglutição, isso não é disfagia.
Em tais situações, a causa da dificuldade de engolir pode ser angina de peito, anormalidades na glândula tireóide, vários transtornos mentais.
Os sintomas de sensação de aperto na garganta podem ser diferentes, é importante diagnosticar a tempo e descobrir a causa.
Às vezes, um sintoma desagradável pode ocorrer exclusivamente no processo de ingestão de alimentos sólidos. Se a doença está em estágio avançado, então, neste caso, até mesmo engolir bebidas líquidas e saliva causa uma sensação de constrição na garganta.
Os principais sintomas de disfagia incluem:
- tossir e engasgar ao comer;
- azia e arrotos após ou durante as refeições, geralmente pelo nariz;
- a sensação da presença de um objeto estranho na garganta;
- perda de peso e aumento da incidência de resfriados por distúrbios alimentares.
Causas
O sintoma pode se desenvolver tanto no nível da faringe quanto no esôfago, dependendo da causa da doença. A escolha do tratamento também depende da causa do aperto na garganta. Somente o diagnóstico correto da doença e o início do tratamento oportuno ajudarão o paciente a se livrar completamente do sintoma desagradável e a retornar a uma boa nutrição.
As principais causas de um nó na garganta ao engolir, quando é difícil e doloroso engolir, incluem:
- mudanças relacionadas à idade no trabalho dos músculos da deglutição;
- doenças crônicas;
- distúrbios nevrálgicos;
- doenças congênitas;
- problemas no trabalho do esôfago.
O mecanismo da deglutição é um processo complexo, portanto, os distúrbios podem ocorrer em vários estágios. Muitas vezes, a sensação de constrição ocorre em idosos. No entanto, os problemas de deglutição, mesmo na velhice, não devem ser considerados óbvios - devem ser tratados imediatamente.
A disfagia também pode se desenvolver na presença de doenças crônicas. Também se torna difícil de engolir como resultado de possíveis complicações após a cirurgia no pescoço.
Se a sensação de um nó na garganta surgiu devido a problemas neurológicos, então, neste caso, o trabalho dos nervos que são responsáveis pelo trabalho dos músculos da deglutição é interrompido. A disfagia, neste caso, pode ser causada por:
- golpe;
- desenvolvimento de tumor;
- distúrbios cognitivos.
A dificuldade para engolir também pode ocorrer como resultado de anormalidades congênitas e distúrbios de desenvolvimento da criança. Entre as causas mais comuns de disfagia neste caso estão:
- atraso na aprendizagem - dificuldade de memorização, aquisição de novos conhecimentos, dificuldade de comunicação;
- anormalidades neurológicas, como resultado das quais a coordenação dos movimentos na criança é prejudicada;
- anomalias genéticas congênitas, como lábio leporino ou fenda palatina.
Uma obstrução na garganta ou no esôfago também pode causar coma. Portanto, a obstrução pode ser causada por:
- edema da laringe ou esôfago;
- radioterapia, que causa cicatrizes que reduzem a luz nos órgãos do aparelho digestivo anterior;
- doença do refluxo, na qual o conteúdo do estômago é jogado de volta para o esôfago, causando inflamação e cicatrizes
- patologias infecciosas que causam inflamação do esôfago.
Além disso, a disfagia ocorre no contexto de anormalidades que afetam os músculos, cujas principais funções são a movimentação dos alimentos através do esôfago. No entanto, esse tipo de doença é raro. Entre os distúrbios que causam dificuldade para engolir estão:
- esclerodermia - danos aos tecidos saudáveis pelas forças de sua própria imunidade;
- acalasia do esôfago - relaxamento insuficiente dos músculos do esôfago, o que dificulta o trabalho deste último e empurra os alimentos para o estômago.
Diagnóstico
Aos primeiros sinais de dificuldade para engolir os alimentos, sensação de um nó na garganta, é necessário fazer um exame completo, por um especialista, para descobrir a causa da doença.
O paciente deve ser submetido a um exame inicial, e o médico também pode prescrever procedimentos diagnósticos adicionais, por exemplo, exames de sangue clínicos e bioquímicos, exames de raios-X, exames de hormônios. O principal objetivo do exame adicional é determinar a localização do problema que causou o problema de deglutição. Então, o médico precisará saber
- quanto tempo dura a sensação de aperto na garganta;
- o paciente experimenta constantemente uma sensação de coma ou aparece periodicamente;
- Quais alimentos causam problemas para engolir ou é difícil até mesmo para engolir saliva;
- se há tendência à perda de peso.
A lista de procedimentos de diagnóstico para dificuldade de engolir inclui:
- teste de capacidade de deglutição de um paciente - são calculados a velocidade e o número de goles, para os quais uma certa quantidade de líquido será bebida;
- exame fluoroscópico do processo de deglutição de alimentos para identificação de obstrução do esôfago, com base no uso de contraste de bário;
- manometria - avaliação da capacidade funcional do esôfago;
- procedimentos diagnósticos baseados na medição da acidez no estômago e no esôfago;
- diagnóstico endoscópico de órgãos internos;
- avaliação dos principais indicadores do paciente para exaustão, exames gerais de sangue e urina.
Tratamento
Embora a ocorrência de um nó na garganta ao engolir alimentos e saliva seja freqüentemente amedrontadora, o sintoma desagradável é tratável. A escolha da terapia é baseada nas causas do distúrbio. Na maioria das vezes, o tratamento se baseia na eliminação da causa do sintoma desagradável, além de facilitar o processo de deglutição. A terapia pode ser realizada por vários especialistas, como gastroenterologista, neurologista ou terapeuta.
Se o sintoma é causado por disfagia orofaríngea, então, nesse caso, é necessário buscar formas de tratar doenças neurológicas de difícil tratamento. A terapia consiste em mudar a dieta alimentar, ensinando ao paciente uma nova forma de deglutir os alimentos, alimentando-se por sonda.
Otimizar a dieta ajuda a eliminar a dificuldade de engolir, e o paciente é auxiliado por um nutricionista.
Portanto, muitas vezes as recomendações baseiam-se no uso de alimentos macios e razoavelmente líquidos, cuja deglutição não causará sensação de nó na garganta e dor. Freqüentemente, em tais situações, é recomendado adicionar ácido cítrico aos produtos.
Um conjunto de exercícios especialmente elaborados ajudará a tornar mais fácil de engolir. Tem como objetivo fortalecer os músculos da deglutição. O retreinamento da deglutição é baseado na estimulação gustativa e térmica dos alimentos.
A alimentação do paciente por sonda é necessária apenas em situações extremas, quando a disfagia limita completamente a capacidade de comer e beber. A sonda também torna mais fácil tomar medicamentos.
O tratamento da disfagia esofágica pode ser feito em casa com vários medicamentos, que são prescritos de acordo com os motivos que ocasionaram esse sintoma. Os inibidores da bomba de prótons são usados para aliviar a inflamação e o espasmo muscular do esôfago na doença do refluxo. O tratamento da acalasia requer o uso de nitratos e inibidores dos canais de cálcio e o uso de antiespasmódicos. Portanto, apenas um especialista pode determinar o método e as táticas de tratamento.
Além disso, entre os métodos comumente usados para eliminar problemas de deglutição estão:
- dilatação endoscópica - alongamento das paredes do esôfago em caso de obstrução por tecido cicatricial;
- implante de stent esofágico - expansão das paredes do esôfago em caso de tumor inoperável.
Quando a disfagia é congênita, o tratamento também será baseado na análise das causas subjacentes da doença. Se a dificuldade em engolir é causada por paralisia cerebral infantil, a criança é ensinada a engolir e sondas são usadas para fornecer comida. Patologias faciais congênitas na forma de fenda labial ou palatina são tratadas cirurgicamente. Quando a sensação de um nó na garganta é causada pelo estreitamento do esôfago, neste caso, utilizo métodos cirúrgicos para expandi-lo. Com o refluxo do esôfago em crianças, utiliza-se o tratamento medicamentoso, bem como a correção nutricional.
Complicações
Se o tratamento para o coma não for iniciado a tempo, existe um alto risco de que os alimentos bloqueiem as vias respiratórias se ingeridos. Nesse caso, há uma sensação de sufocamento, tosse. Se o paciente freqüentemente engasga com a comida, isso aumenta significativamente a probabilidade de pneumonia por aspiração - uma patologia infecciosa dos pulmões, que se desenvolve quando objetos estranhos acidentalmente entram no trato respiratório. Na maioria das vezes, essa complicação se desenvolve em pessoas mais velhas.
Os sintomas deste tipo de pneumonia incluem:
- tosse;
- aumento significativo da temperatura;
- dor na região do peito;
- dificuldade em engolir;
- falta de ar, causando falta de ar grave.
O tratamento desse tipo de pneumonia é baseado na antibioticoterapia e, nos casos graves, o paciente deve ser tratado em ambiente hospitalar. Na infância, a disfagia pode levar à desnutrição e desnutrição, afetando o desenvolvimento geral da criança. Uma criança que sente um nó na garganta e dificuldade para engolir alimentos costuma ficar estressada, o que causa desvios de comportamento.
