Dor de garganta e orelha de um lado

Dor de garganta é um sintoma raro? Claro que não - é esta reclamação que é uma das mais comuns tanto na "estação fria" como na estação quente. É mais do que familiar para clínicos gerais e otorrinolaringologistas. Mas por que a dor aparece ao mesmo tempo na garganta e no ouvido? Nem todas as pessoas sabem que os ouvidos e a garganta estão anatomicamente conectados por meio das tubas auditivas - canais peculiares que comunicam as cavidades faríngea e média. Com a inflamação da faringe, os agentes infecciosos podem se espalhar além de seus limites anatômicos ao longo das estruturas mencionadas. No entanto, essa não é a única razão pela qual tanto o ouvido quanto a garganta doem de um lado. Como tratar e como ajudar em cada caso?

Justificativa para terapia

Sabe-se que o tratamento pode não ser eficaz se realizado sem o entendimento da causa. Para que medicamentos e procedimentos aliviem a condição, você precisa imaginar por que este ou aquele remédio é usado. Portanto, é importante descobrir qual patologia o paciente encontrou antes de iniciar o tratamento. Isso evitará complicações; além disso, em muitos casos, o início da terapia no momento oportuno significa menos carga do medicamento no corpo, uma vez que é mais fácil lidar com a doença no estágio inicial.

Sob quais patologias podem doer tanto a garganta quanto o ouvido? Esses incluem:

Inflamação do revestimento da faringe (faringite).
Inflamação das amígdalas (amigdalite).
Inflamação do tecido linfóide da parede lateral da faringe (angina das cristas laterais).
Inflamação do tecido paratonsilar (paratonsilite).
Inflamação do tecido ao redor do espaço faríngeo (parafaringite).
Neuralgia glossofaríngea.
Síndrome sublingual de Awl.

É importante entender se o paciente tem otite média ou se estamos falando de irradiação de dor para o ouvido quando ocorre um processo patológico na orofaringe.

A irradiação é um sintoma inespecífico que está associado à presença de alterações no lado afetado. Se a dor irradia para o ouvido, isso não pode significar apenas um processo patológico específico. Pelo contrário, existem muitas razões pelas quais tal fenômeno ocorre - elas estão presentes na lista acima.

Assim, a primeira coisa a fazer na escolha de um tratamento é verificar se o processo infeccioso se espalhou para a cavidade timpânica ou se as queixas do paciente são decorrentes do fenômeno da irradiação e nada têm a ver com otite média.

No segundo caso, o paciente não necessita de terapia local adicional (colírio e outros meios), o que permite estreitar a gama de medicamentos e, assim, reduzir o risco de efeitos colaterais, com foco na patologia de base.

Táticas de terapia

Dentre as doenças infecciosas e inflamatórias da orofaringe e amígdalas, não só são encontradas lesões isoladas, mas também combinadas - a tonsilofaringite, ou seja, inflamação simultânea da mucosa em várias áreas anatômicas. É importante compreender que uma dor de garganta geralmente é de natureza bilateral, mas a dor no ouvido também pode ocorrer em um lado - por exemplo, se a faringite for complicada por otite média do ouvido direito ou esquerdo.

Dor em apenas um lado, tanto na garganta quanto no ouvido, é característica de processos patológicos como:

paratonsilite;
parafaringite;
neuralgia glossofaríngea;
síndrome estilo-hióideo.

Dor unilateral de ouvido e garganta nem sempre é indicativa de infecção.

Na paratonsilite, a dor é irradiada principalmente e, na parafaringite, ocorre dor no ouvido e uma diminuição da acuidade auditiva como resultado de danos na parte faríngea da tuba auditiva. A neuralgia glossofaríngea e a síndrome estilo-hióidea são caracterizadas pelo retorno da dor ao ouvido no lado afetado, enquanto as sensações dolorosas se combinam com a dor unilateral na garganta e amígdalas.

A abordagem do tratamento depende do tipo de patologia primária. É impossível tratar apenas a garganta ou apenas o ouvido se o processo afetou tanto a orofaringe quanto a cavidade timpânica. Também é importante determinar se a terapia etiotrópica é possível (por exemplo, antibacteriano para faringite estreptocócica complicada por otite média) e se o paciente precisa de hospitalização. Surge a necessidade de tratamento hospitalar:

Na presença de complicações graves do principal processo.
Com intoxicação grave (temperatura corporal muito alta, vômitos, forte dor de cabeça).
Se o paciente for uma criança pequena, uma mulher grávida, uma pessoa idosa.

A paratonsilite e a parafaringite são tratadas em serviço especializado. O tratamento de outras patologias acompanhadas de dor de ouvido unilateral com dor de garganta é feito em ambiente hospitalar ou ambulatorial (em casa), dependendo da gravidade do quadro do paciente.

Terapia sistêmica

O que fazer com um paciente com dor de garganta e ouvido? A terapia sistêmica para faringite, amigdalite e otite média geralmente envolve o uso de drogas antibacterianas. Eles são necessários para a etiologia bacteriana da doença (por exemplo, faringite estreptocócica, amigdalite) ou complicações microbianas do processo infeccioso primário (bacteriano e viral).

Os formulários do sistema também podem ser atribuídos:

antiinflamatório (Erespal);
mucolíticos (acetilcisteína);
anti-histamínicos (cetirizina);
imunomoduladores (Polioxidônio).

A escolha e combinação dos fármacos depende da forma da otite média, do tipo de processo inflamatório (seroso, purulento), das alterações da orofaringe.

Se o paciente primeiro teve dor de garganta e depois de pouco tempo começou a sentir dor de ouvido, vale a pena pensar no desenvolvimento de otite média - o médico escolhe os antibióticos adequados. Normalmente, são utilizados medicamentos com amplo espectro de ação do grupo das penicilinas ou cefalosporinas (Amoxicilina, Zinacef).

A antibioticoterapia para otite média que ocorre em contexto de faringite ou amigdalite dura pelo menos 7 a 10 dias.

Nesse caso, a condição do paciente é monitorada - se o agente for ineficaz, ele deve ser substituído. Porém, mesmo uma melhora significativa no bem-estar não pode ser motivo para uma recusa independente aos antibióticos antes do tempo indicado pelo médico. Isso está associado ao risco de complicações e contribui para o desenvolvimento de processos inflamatórios crônicos.

Com paratonsilite e parafaringite, a terapia sistêmica pode incluir todos os medicamentos listados acima, bem como métodos de desintoxicação (infusão de solução de cloreto de sódio a 0,9% e outros medicamentos por via intravenosa). Mas, ao mesmo tempo, em muitos casos, a intervenção cirúrgica também é indicada para fins de abertura e drenagem do abscesso. Como a irradiação para o ouvido não indica o desenvolvimento de otite média, todas as medidas terapêuticas visam interromper o processo principal. Os analgésicos não são tratamentos completos e são usados apenas sintomaticamente.

Pacientes que sofrem de neuralgia glossofaríngea e / ou síndrome estilo-hióideo são prescritos:

analgésicos (Metamizole de sódio);
anticonvulsivantes (carbamazepina)
Vitaminas B.

O tratamento cirúrgico dessas patologias também é amplamente utilizado.

Terapia local

A terapia local é o uso de drogas dentro dos limites da área afetada: tratamento da membrana mucosa da orofaringe e amígdalas por lavagem da garganta (furacilina, infusão de camomila, solução salina), irrigação por spray (Ingalipt), reabsorção de comprimidos (Strepsils , Decatilen). Os medicamentos podem incluir analgésicos. A ação local é necessária - se a atividade do processo inflamatório na garganta diminuir, os sintomas do ouvido irão regredir rapidamente.

A terapia local também é necessária para otite média. Uma vez que a disfunção da tuba auditiva desempenha um papel importante no desenvolvimento de tubo-otite (eustaquite), as seguintes ações são tomadas:

Introdução de gotas nasais vasoconstritoras (Xilometazolina, Fenilefrina).
Introdução de gotas nasais combinadas (Dexametasona em combinação com Mezaton e outros componentes).

Para desobstruir o muco nasal com rinite concomitante (nariz escorrendo), é necessário com cuidado, fechando uma narina e removendo a congestão da outra - sem esforço excessivo. Se for tomada a decisão de enxaguar o nariz, o fluxo da solução não deve entrar nas narinas sob alta pressão.

Se o paciente desenvolver otite média catarral ou purulenta, além das sistêmicas, prescrevem-se formas farmacêuticas locais de antibióticos (Tsipromed, Ofloxacina), colírios com efeitos antiinflamatórios e analgésicos (Otipax). Na otite média purulenta após perfuração da membrana timpânica, é necessária uma higienização completa do ouvido. Pode ser necessária timpanopuntura (punção da membrana timpânica para drenar o exsudato acumulado). É realizado por um otorrinolaringologista (ENT).

Na otite média purulenta, os procedimentos térmicos são contra-indicados.

Em alguns tipos de otite média, o uso de aquecimento (por exemplo, calor seco) é permitido, mas em caso de inflamação purulenta, basta usar este método uma vez, para que o risco de complicações de uma relativamente provável seja quase garantido. É importante ressaltar que a dor na otite média purulenta diminui após a perfuração da membrana timpânica (espontânea ou direcionada), por isso é necessário consultar um médico imediatamente.

O tratamento local da neuralgia do glossofaríngeo consiste em lubrificar a região da raiz da língua com medicamentos do grupo dos anestésicos (Dikain). Para pacientes com diagnóstico de síndrome estilo-hióideo, está indicada a administração local de anestésicos e antiinflamatórios (hidrocortisona) no processo estiloide. Nenhuma ação local é necessária na área das estruturas da orelha.

Embora as causas da dor na garganta e no ouvido sejam variadas, são os processos infecciosos e inflamatórios os mais encontrados. O tratamento da otite média deve ser iniciado o mais cedo possível.

Em nenhum caso você deve sentir dores fortes na garganta e no ouvido - esse sintoma pode indicar o desenvolvimento de um processo purulento, que às vezes requer intervenção cirúrgica urgente.