Audiometria é um método para determinar a sensibilidade do analisador auditivo a vibrações sonoras de intensidades variadas. Os exames diagnósticos são realizados por um fonoaudiólogo que, de acordo com as curvas do audiograma, pode determinar o limiar auditivo de sinais sonoros conduzidos pelos ossos e pelo ar. Os resultados do exame permitem diagnosticar a perda auditiva e o grau de sua evolução em pacientes com patologias otológicas.
Durante o exame audiométrico, o paciente recebe sinais sonoros de vários comprimentos de onda (frequências) e intensidades. De acordo com as sensações subjetivas do paciente, os pontos de som mínimo são marcados no gráfico, os quais são captados pelo analisador auditivo. Cada um dos pontos obtidos no gráfico indica a intensidade mínima de uma vibração sonora de uma determinada frequência. Após processar o gráfico e conectar todos os pontos, o fonoaudiólogo recebe duas curvas: o limiar mínimo para condução do som ósseo e aéreo dos tons.
Audiometria tonal
O que é audiometria auditiva? Audiometria é um método de determinar a intensidade sonora mínima que pode ser percebida pelas partes condutoras e percebedoras de som do analisador auditivo. Na ausência de patologias, a pessoa é capaz de ouvir uma fala sussurrada ou o tique-taque de um relógio, cuja intensidade das vibrações sonoras fica na faixa de 0 a 25 dB.
A incapacidade de perceber vibrações sonoras com intensidade abaixo de 26 dB indica deficiência auditiva.
Existem vários tipos de estudos audiométricos, sendo os principais deles:
- computador;
- Fala;
- tonal.
A audiometria tonal é um método para determinar o grau da perda auditiva pelo limiar de percepção do som com uma faixa de frequência de 125 a 8.000 Hz. Graças ao exame, o especialista pode determinar o nível mínimo de sensibilidade auditiva do paciente, o que permite fazer um diagnóstico preciso e determinar o grau de desenvolvimento da perda auditiva.
Indicações
Os testes audiométricos são um dos mais confiáveis, entre outros exames otorrinolaringológicos, para avaliar o limiar de sensibilidade auditiva. As indicações diretas para passar em um exame acústico são:
- otosclerose;
- autofonia;
- Perda de audição;
- eustacite;
- otite média recorrente;
- traumatismo crâniano;
- inflamação frequente da nasofaringe;
- estrutura anormal do órgão da audição.
O procedimento não tem contra-indicações e não requer treinamento especial. O método de exame instrumental permite determinar a presença de tumores, anormalidades anatômicas nas estruturas da orelha e obstáculos formados durante a inflamação dos tecidos moles. Dessa forma, o médico otorrinolaringologista determina com alta precisão em quais partes do analisador auditivo existem alterações patológicas que levam ao desenvolvimento de disfunção auditiva.
Terminologia
Para entender como o teste de audiograma é feito, você precisa entender o método de audiometria e a terminologia relacionada. A acuidade auditiva é determinada a partir de dados que levam em consideração duas características principais das vibrações sonoras:
- frequência (comprimento de onda) - uma característica do número de oscilações de sinais sonoros em 1 segundo, que é expressa em hertz (Hz);
- intensidade é uma quantidade física que determina a força da pressão das vibrações criadas pela onda sonora. Por conveniência, os estudos audiométricos não usam um valor escalar, mas um valor relativo, que é medido em decibéis (dB).
A audiometria tonal é uma medida subjetiva da percepção auditiva que requer feedback do sujeito. O fonoaudiólogo, por meio de um audiômetro, emite sinais sonoros de certa frequência e intensidade, enquanto o paciente informa se está percebendo ou não os sons. Em otorrinolaringologia, é o método tonal de detecção de distúrbios no funcionamento do analisador auditivo mais utilizado, o que permite avaliar o grau de suscetibilidade das células ciliadas e possíveis distúrbios no sistema condutor e receptor de som. .
Traçando um gráfico
Os exames audiométricos começam com a verificação do ouvido saudável. Usando um fone de ouvido especial colocado na orelha, o especialista determina o limiar de condução aérea. Para determinar a condutividade óssea no osso do processo mastóide, localizado atrás da orelha, um vibrador especial é fixado.
Os resultados da condução aérea avaliam o limiar de sensibilidade auditiva do paciente, e a condução óssea indica a percepção dos sinais sonoros quando o sistema condutor do som é excluído - “reserva coclear”. O audiograma da orelha permite determinar com alta precisão em qual parte do analisador auditivo há violações.
Na ausência de obstáculos no caminho da onda sonora através do sistema de percepção de som, as vibrações criadas por ela nas estruturas ósseas do ouvido interno serão amplificadas muitas vezes. Na presença de patologias no ouvido médio ou externo, apenas a vibração atingirá o labirinto do ouvido e, consequentemente, as células ciliadas (receptores).
Padrões de audiometria
O resultado de um exame audiométrico é um audiograma, que mostra 4 curvas de sinal: duas para a orelha direita e duas para a esquerda. De acordo com os dados gráficos, o especialista avalia o grau de susceptibilidade das células ciliadas, ou seja, receptores auditivos. De acordo com a classificação internacional, o grau de perda auditiva é determinado pela comparação dos resultados obtidos com dados padrão:
- 26-40 dB - perda auditiva insignificante (1 grau de perda auditiva), na qual o paciente tem dificuldade em distinguir a fala sussurrada;
- 41-55 dB - perda auditiva média (perda auditiva de 2º grau), na qual o paciente não percebe a fala normal a uma distância superior a 10 m;
- 56-70 dB - perda auditiva severa (perda auditiva grau 3), na qual o paciente é capaz de perceber sinais sonoros de alta intensidade;
- 71-90dB - perda auditiva muito severa (4º grau de perda auditiva), em que o paciente distingue uma fala muito forte proferida a uma distância não superior a 40 cm da aurícula.
Ao diagnosticar a surdez clínica, o paciente não consegue perceber vibrações sonoras com intensidade superior a 120 dB. No caso de surdez completa, a comunicação oral-auditiva com os pacientes é quase impossível.
Interpretação de resultados
O audiograma auditivo é uma representação gráfica dos resultados de um estudo audiométrico. Em um sistema de coordenadas bidimensional, o horizontal (eixo de abscissa) indica a frequência das vibrações sonoras em Hz, e o vertical (ordenada) indica a intensidade do sinal sonoro em dB. Como regra, o gráfico mostra duas curvas, uma das quais demonstra a sensibilidade de limiar do osso, e a segunda - condução aérea de tons.
A condução óssea indica a presença de resistência às vibrações criadas por vibrações sonoras nas estruturas do ouvido interno e nos ossos do crânio. A condução aérea permite diagnosticar a presença de obstruções no caminho do sinal sonoro através das vias aéreas do ouvido médio e externo.
Como interpretar os resultados? Um audiograma normal contém dois gráficos, cujos pontos extremos estão na faixa de 0 a 25 dB. Nesse caso, a diferença entre os resultados gráficos da condução do som pelo ar e pelos ossos é chamada de intervalo osso-ar. Ao avaliar os resultados do estudo, o médico analisa os seguintes dados:
- se a curva de condução óssea dos sinais sonoros estiver dentro da faixa normal e a curva do ar for muito menor, isso indica o desenvolvimento de perda auditiva condutiva;
- se as duas curvas coincidem, mas ao mesmo tempo estão abaixo da faixa normal, é diagnosticada perda auditiva neurossensorial;
- a presença de grande intervalo osso-ar, no qual ambas as curvas estão fora da normalidade, indica o desenvolvimento de perda auditiva mista.
O audiograma para perda auditiva neurossensorial permite determinar o limiar de percepção dos sinais sonoros pelo tamanho do intervalo osso-ar. O diagnóstico audiométrico é uma das maneiras mais confiáveis de determinar a gravidade da perda auditiva.
Ao diagnosticar perda auditiva neurossensorial de grau 4, o analisador auditivo não é capaz de perceber e processar sons com intensidade abaixo de 91 dB.
Pacientes com essa patologia praticamente não distinguem sons, mesmo usando aparelhos auditivos.
