As hemorragias nasais incomodam as crianças várias vezes mais do que os adultos. Algumas crianças encontram isso muito raramente, outras com frequência, mas mais cedo ou mais tarde essa situação desagradável acontece com todos. É especialmente alarmante se o sangramento começar inesperadamente no meio da noite. Por que uma criança tem sangramento nasal à noite? Geralmente, pequenos sangramentos nasais são provocados por danos mecânicos à membrana mucosa. Nesse caso, não há nada a temer - a perda de sangue não é grande e nada ameaça a saúde da criança.
No entanto, não se pode deixar de dizer que o sangramento nasal pode ser um sintoma de certas doenças - tanto locais, afetando apenas a cavidade nasal, quanto gerais, afetando o funcionamento de todo o organismo. Vamos ver quais fatores podem causar sangramento nasal em uma criança à noite e se há motivo para preocupação no seu caso.
Causas
Então, inesperadamente para todos, a criança tem hemorragias nasais à noite. Parar sangramentos nasais geralmente é fácil (mostraremos como fazer isso de forma rápida e segura). No entanto, parar o sangramento não pode aliviar totalmente as preocupações dos pais sobre o que aconteceu, especialmente se a situação se repetir várias vezes. Por que isso aconteceu e é possível prevenir a ocorrência de hemorragias nasais no futuro?
Vejamos as principais causas dos sangramentos nasais.
Dano mecânico
Se uma criança está sangrando pelo nariz, é muito provável que tenha ocorrido uma violação mecânica da integridade do vaso sanguíneo. Simplificando, a criança estava cutucando o nariz e acidentalmente danificou um vaso sanguíneo. Isso pode acontecer por acidente, em um sonho. É muito simples fazer isso - o epitélio da membrana mucosa em crianças é muito mais fino e os vasos são mais sensíveis do que em adultos. Por exemplo, mesmo danos menores ao plexo de Kisselbach (uma área da mucosa com uma rede vascular particularmente densa) provocam sangramento.
Além disso, para danos mecânicos, não é necessário nem mesmo tocar a mucosa nasal. Portanto, se crostas (muco seco) se acumularem no nariz do bebê, o sangramento pode ser causado por um simples espirro. O poderoso fluxo de ar e a contração muscular limpam as crostas nas fossas nasais e, quando saem, podem danificar as membranas mucosas.
Para evitar que isso aconteça, é necessário manter a umidade normal do ar no ambiente - graças a isso, o muco não se acumula no nariz e não se formam crostas. Se nada interferir na respiração, a criança para de puxar as mãos até o nariz e machucar a membrana mucosa.
É importante notar que as crianças com desvio de septo nasal sangram pelo nariz com mais frequência do que outras.
O fato é que no local da curvatura do septo, a membrana mucosa está em uma posição "esticada". Neste caso, o próprio osso pode lesionar os vasos sanguíneos, por exemplo, quando uma criança assoa o nariz, espirra, etc. Além disso, um desvio de septo contribui para o acúmulo de muco nas vias nasais, o que acaba levando à formação de crostas secas.
Membranas mucosas secas e fragilidade dos vasos sanguíneos
O próximo motivo está intimamente relacionado ao ponto anterior - é a secura excessiva da membrana mucosa. Normalmente, a nasofaringe é constantemente umedecida com secreção de muco, que é produzida pelas células caliciformes. Esse muco tem muitas funções, e uma delas é fornecer elasticidade à membrana mucosa. Se o muco secar, a membrana mucosa torna-se inelástica e extremamente sensível a várias influências.
Os vasos da membrana mucosa ressecada são muito frágeis - seus danos podem causar quedas na pressão arterial, estresse físico no corpo, espirros, etc.
Por que a membrana mucosa seca? Podem existir várias razões:
- ar seco (especialmente se a criança dorme perto de uma bateria em funcionamento ou seu quarto raramente é ventilado);
- quantidade insuficiente de líquido que você bebe;
- abuso de gotas nasais vasoconstritoras (não devem ser usadas por mais de 5 a 7 dias, dependendo da substância ativa);
- a mucosa seca pode ser simplesmente uma característica individual do corpo.
Não é à toa que o pediatra, tendo ouvido queixa de sangramento nasal em criança, prescreve antes de tudo gotas nasais hidratantes (à base de soro fisiológico ou água do mar). Eles podem irrigar a membrana mucosa várias vezes ao dia. Freqüentemente, isso é suficiente para esquecer as hemorragias nasais, tanto de dia como de noite.
Rinite atrófica
A rinite atrófica é uma inflamação crônica da mucosa nasal, acompanhada pela morte das células epiteliais e, a seguir, da cartilagem e do tecido ósseo. Na infância, a doença é muito menos comum do que em adultos e geralmente ocorre durante a puberdade.
O quadro clínico da rinite atrófica é o seguinte:
- sangramentos nasais freqüentes, mas não profusos;
- secura da membrana mucosa;
- acúmulo constante de crostas no nariz, muitas vezes têm um cheiro desagradável;
- às vezes a criança expele uma pequena quantidade de muco espesso e escuro;
- queixas de boca seca;
- Respiração nasal com dificuldade (a criança costuma abrir a boca para respirar mais livremente);
- deterioração do cheiro.
É importante ressaltar que a rinite atrófica geralmente se desenvolve em crianças que não recebem vitaminas suficientes na alimentação, passam pouco tempo ao ar livre e também são constantemente influenciadas por fatores de estresse.
Doenças sistêmicas
Sangramentos nasais frequentes podem ser um sintoma de distúrbios gerais do corpo, como:
- diminuição do número de plaquetas;
- falta de proteínas que garantam a formação de um coágulo sanguíneo;
- vários distúrbios do fígado;
- doenças do coração e dos vasos sanguíneos, por exemplo, aumento da pressão sanguínea;
- falta de vitamina C, necessária para manter a elasticidade dos vasos sanguíneos.
Felizmente, doenças comuns raramente causam sangramento nasal em crianças. Para descartar possíveis violações comuns, os pais devem responder às seguintes perguntas:
- Por quanto tempo um bebê pode ter hemorragias nasais?
Se o sistema de coagulação da criança funcionar sem perturbações, o sangue para dentro de 15-20 minutos.
- O sangue estava fluindo de uma narina ou de ambas?
O sangramento unilateral é um sinal de dano às partes anteriores da cavidade nasal, que na maioria das vezes é causado por dano mecânico. Se o sangue vem de ambas as narinas, o vaso danificado está localizado nas partes profundas da nasofaringe - danos mecânicos são improváveis e outras razões devem ser investigadas.
- Com que frequência os sangramentos nasais incomodam?
Normalmente, isso não deve acontecer mais de uma vez por mês.
- Você notou hematomas, feridas, sangue ao escovar os dentes, sangue na urina do seu filho?
Esses sintomas são característicos de patologias do sistema de coagulação. Obviamente, não só o nariz sofrerá neste caso - a violação afeta todo o corpo.
Para identificar possíveis distúrbios sistêmicos, um exame de sangue clínico geral deve ser realizado. Este estudo permite determinar as características quantitativas e qualitativas das plaquetas - células sanguíneas que fornecem a cicatrização de feridas. Além disso, um exame de sangue padrão inclui o tempo de coagulação.
Primeiros socorros
O que os pais devem fazer se uma criança tiver sangramento nasal?
Caso o sangramento comece à noite, quando a criança já estiver na cama, sente-se imediatamente. Ao contrário da crença popular, você não precisa jogar a cabeça para trás - é óbvio que o sangue não para de fluir disso, você simplesmente não pode vê-lo. O sangramento continua, mas não flui mais do nariz, mas para o esôfago e o estômago, o que, em última análise, pode provocar vômitos.Além disso, se a cabeça da criança for jogada para trás, não será possível avaliar a intensidade e a duração do sangramento.
Assim, a criança deve sentar-se e com uma ligeira inclinação para a frente. Agora a criança, ou um dos pais, deve apertar o nariz para que o sangue não escorra. Nesta posição, você deve esperar 10 minutos - durante esse tempo, um coágulo de sangue deve se formar, bloqueando pequenos danos ao vaso. Você não precisa apertar com muita força, além de soltar o nariz a cada 30 segundos (isso pode tornar o fluxo sanguíneo mais forte). Você pode colocar uma bolsa de gelo na ponte do nariz (o frio causa vasoconstrição, então o sangramento para mais rápido). Se o sangue continuar a fluir após 10 minutos, repita o procedimento.
Se o sangramento não puder ser interrompido em 20 minutos, você precisa chamar um médico ou ir ao hospital.
Profilaxia
O que fazer para reduzir a frequência de hemorragias nasais? O seguinte é recomendado:
- controlar a umidade da casa;
- use gotas nasais hidratantes, principalmente no inverno;
- comer muitos alimentos que contenham vitamina C;
- beba bastante líquidos;
- A atividade física aeróbica - corrida, natação, ciclismo, jogos ao ar livre - tem um bom efeito no estado dos vasos sanguíneos.
Por vários dias após os sangramentos nasais, a criança deve evitar esforços físicos extenuantes, alterações de pressão e temperatura.
