Causas
A inflamação da mucosa nasal ocorre sob a influência de vários fatores, chamados de etiológicos (causais). A rinite pode ser:
- infeccioso;
- alérgico;
- vasomotor;
- traumático.
A rinite de natureza viral ou bacteriana é a mais comum, enquanto o trauma na mucosa nasal costuma ser acompanhado pelo acréscimo de uma infecção - ou seja, a rinite traumática torna-se infecciosa. A inflamação, provocada por infecção, na maioria das vezes assume caráter agudo (serosa, catarral, purulenta). Há também um curso crônico (inflamação catarral, hipertrófica, atrófica). A infecção fúngica, micose, costuma ser secundária e se desenvolve no contexto de uma infecção bacteriana primária, imunodeficiência e antibioticoterapia de longo prazo.
A rinite alérgica ocorre como resultado do aumento da sensibilidade a certos provocadores (alérgenos), o contato com o qual causa uma reação alérgica. Na rinite vasomotora ou neurovegetativa, a disfunção do sistema nervoso autônomo é importante - isso leva a uma reação hiperérgica (excessivamente pronunciada) a estímulos comuns (ar frio, odor pungente, limpeza do nariz ao assoar o nariz, etc.). Um tipo de rinite vasomotora é o corrimento nasal em mulheres grávidas. As doenças listadas são observadas de forma crônica e prosseguem com estágios de exacerbação e remissão (subsidência das manifestações clínicas).
A ocorrência de rinite catarral crônica, hipertrófica e atrófica está associada ao comprometimento do suprimento de sangue à membrana mucosa, danos (inalação regular de poeira, vapores químicos), infecções agudas frequentes, bem como doenças crônicas dos sistemas cardiovascular, excretor e respiratório . A rinite crônica pode ocorrer com a sinusite crônica.
Manifestações principais
Quais são os principais sintomas da rinite no quadro clínico da rinite? Por si só, o nariz escorrendo é apenas um dos sinais da doença, que também é chamada de rinorréia e implica na liberação de uma secreção patológica da cavidade nasal. Já a rinite é uma unidade nosológica específica, ou seja, uma doença ou síndrome específica que combina sintomas característicos de uma lesão da mucosa nasal.
Independentemente da etiologia e da forma do curso, o período agudo de rinite inclui manifestações gerais como:
- Congestão nasal, dificuldade em respirar nasais, sons nasais.
- Sensações desagradáveis no nariz (ardor, formigamento, secura, irritação).
- Rinorréia com liberação de secreções serosas, mucopurulentas.
- Espirros, em alguns casos - tosse, olfato prejudicado.
- Dor de cabeça, tontura, fraqueza, febre.
Na rinite traumática, pode ocorrer um processo inflamatório unilateral; em todos os outros tipos de rinite, o processo é bilateral.
Dependendo do tipo de lesão, apenas metade do nariz pode ser afetada, assim como a dor no nariz - localiza-se principalmente na área de lesão da mucosa.
Devido à congestão, o paciente muitas vezes tem que respirar pela boca - isso contribui para o ressecamento da membrana mucosa do nariz e da garganta, impede o descanso e o sono adequados. A voz muda, tornando-se abafada, nasalada. Em conexão com a violação da respiração nasal, o paciente torna-se letárgico, irritável, é difícil para ele se concentrar em tarefas importantes, o que reduz significativamente a capacidade de trabalho. A tosse é especialmente pronunciada nas primeiras horas da manhã, após o sono, e é causada pelo fluxo de secreção patológica da cavidade nasal ao longo da parte posterior da faringe.
O estado geral dos pacientes com rinite é determinado, em primeiro lugar, pela etiologia da doença. A grande maioria das rinites infecciosas é viral; a inflamação da mucosa nasal é observada simultaneamente com outras manifestações (faringite, amigdalite, traqueíte, bronquite) e é característica de ARVI (infecção viral respiratória aguda). O curso das infecções agudas inclui a síndrome de intoxicação, cuja presença é devida a fraqueza e febre. No entanto, queixas de violação do estado geral também podem ser observadas com formas não infecciosas de rinite.
Características de formas individuais de rinite
Ao avaliar o quadro clínico da rinite, é importante ter uma ideia das características do resfriado comum e das manifestações sistêmicas nas diferentes formas da doença. O esclarecimento das características individuais permite o diagnóstico diferencial de vários tipos de inflamação e a escolha correta da terapia.
Rinite infecciosa
Ocorre inflamação catarral e purulenta, e a variante catarral nem sempre é provocada apenas por vírus; as bactérias também podem atuar como patógenos. A doença apresenta fases (irritação, secreção serosa e secreção mucopurulenta), inicia-se com sensação de secura e ardor, após a qual surge uma secreção abundante de secreção aquosa-mucosa, que posteriormente se torna turva, torna-se viscosa, verde-amarelada. A febre é subfebril ou febril, todas as manifestações gerais descritas anteriormente estão presentes.
Rinite alérgica
A alergia é caracterizada por coriza abundante - os sintomas se desenvolvem quase imediatamente após o contato com um alérgeno (pólen, comida, etc.). Há coceira intensa, cócegas no nariz, espirros repetidos, secreção de consistência aquosa. Respirar pelo nariz é difícil até que pare completamente devido ao edema. Dor e rachaduras nas orelhas podem se juntar; a pele acima do lábio superior e nas asas do nariz está inchada e irritada. Os pacientes também estão preocupados com fraqueza, dor de cabeça.
A rinite de etiologia alérgica pode ser acompanhada por um aumento da temperatura corporal e fraqueza geral.
A febre não deve ser o único critério para o diagnóstico diferencial entre rinite infecciosa e alérgica, uma vez que a febre, embora não seja um sintoma obrigatório, pode surgir com uma forma alérgica de resfriado comum. A rinite associada a uma reação alérgica freqüentemente se manifesta simultaneamente com conjuntivite alérgica, faringite, dermatite.
Rinite vasomotora
Esta forma da doença é caracterizada pela tríade clássica de sinais: espirros paroxísticos ou paroxísticos, secreção abundante de muco aquoso incolor, congestão alternada em uma narina, que se manifesta mais claramente quando deitada de lado. Observado adicionalmente:
- diminuição do olfato;
- dor de cabeça;
- uma sensação de muco descendo pela garganta.
As manifestações da rinite vasomotora se assemelham à rinite alérgica e, em algumas classificações, a sensibilidade a um alérgeno é considerada um tipo de disfunção neurovegetativa associada a mecanismos imunopatológicos.No entanto, agora é comum separar essas patologias; antes de estabelecer o diagnóstico de "rinite vasomotora", é necessário excluir a possibilidade de inflamação alérgica. Ao contrário das alergias, a rinite vasomotora não é caracterizada por sintomas oculares ou cutâneos, e o risco de desenvolver a doença é maior em indivíduos com distonia vascular-vegetante.
Rinite crônica
A dificuldade de respiração nasal e o nariz escorrendo estão presentes em todos os tipos de rinite crônica. A voz do paciente torna-se nasalada, dores de cabeça frequentes são observadas, a sensibilidade aos odores é prejudicada (hiposmia). Com a atrofia, ocorre secura dolorosa da membrana mucosa, tendência a sangramento nasal e formação de numerosas crostas. A rinite hipertrófica pode, em decorrência do aumento da concha inferior, levar à compressão da abertura do canal nasolacrimal, que se manifesta clinicamente pela ocorrência de lacrimação, conjuntivite. A formação de contadores no plano escolar é um dos principais serviços.
Imagem rinoscópica
A rinoscopia, ou seja, um exame da cavidade nasal, é realizada para esclarecer as causas de um resfriado. A comparação das queixas do paciente e sinais objetivos permite formular um diagnóstico preliminar, determinar a necessidade de métodos de pesquisa adicionais. Portanto, é importante saber como a rinite se manifesta - os sintomas incluem:
- Vermelhidão (rubor), edema.
- Acúmulo de secreções patológicas.
- Manchas, crostas, erosão, ulceração, feridas (com rinite traumática).
A imagem objetiva possui características para cada forma da doença; no exame de pacientes com rinite infecciosa, as alterações na membrana mucosa correspondem às etapas do processo inflamatório.
Infecção
Os sinais de rinite no início da doença são vermelhidão, inchaço e secura da membrana mucosa. Depois de um tempo, pode-se observar o acúmulo de muco, depois as secreções mucopurulentas, um aumento do volume dos cornetos. Na fase de resolução do corrimento nasal, a mucosa nasal adquire uma coloração cianótica (cianótica).
Alergia
A membrana mucosa não fica vermelha; ele retém uma coloração rosa com palidez moderada e edema pronunciado também é notado. Na cavidade nasal ocorre uma quantidade significativa de secreção de consistência aquosa. Hiperemia brilhante, sem pus.
Disfunção neurovegetativa
Há palidez e inchaço da membrana mucosa, o aparecimento de manchas em sua superfície de uma tonalidade branca ou azulada. Um segredo mucoso é visível na cavidade nasal.
Inflamação crônica
Na rinite catarral crônica, pode ser detectado edema, uma coloração azulada da membrana mucosa. A secreção é mucosa, com moderação. Na rinite hipertrófica, a membrana mucosa torna-se mais espessa, torna-se mais densa, torna-se azulada ou vermelho-acinzentada e é coberta por muco.
A rinite hipertrófica crônica é caracterizada pela persistência do edema mesmo após o uso de vasoconstritores.
Esse sintoma é verificado por meio de um teste especial, durante o qual a membrana mucosa é lubrificada com um medicamento que causa vasoconstrição (anemização). O edema, ao contrário da hipertrofia, diminui após a anemização, o que permite esclarecer a etiologia do processo patológico.
A rinite atrófica é caracterizada pelo adelgaçamento e ressecamento da membrana mucosa, presença de secreção viscosa e formação de crostas. A remoção imprecisa de crostas (por exemplo, com os dedos, objetos improvisados) leva à formação de defeitos (ulceração), feridas que são perceptíveis durante o exame.
Ao avaliar os sintomas de inflamação da mucosa nasal, é necessário compreender que é possível o desenvolvimento de um processo patológico de tipo misto, de curso atípico ou apagado. O diagnóstico de rinite só deve ser feito pelo médico.
