Como se manifesta a sinusite crônica e o que ameaça?

Os seios paranasais em condições desfavoráveis ​​ou quando expostos a microrganismos patogênicos tendem a inflamar. A sinusite é um dos problemas mais comuns que as pessoas procuram um otorrinolaringologista. É muito mais difícil curar a inflamação que afetou os seios maxilares ou frontal do que a rinite comum. Além disso, se a imunidade for reduzida e uma pessoa freqüentemente sofrer de ARVI, a sinusite se torna crônica.

A sinusite crônica em adultos ocorre "devido a" infecção com uma infecção, alterações na mucosa sinusal (polipose) ou uma diminuição acentuada na imunidade local.

Causas de ocorrência

O fato de a sinusite ser crônica pode ser dito quando é impossível lidar com ela por 3 semanas. Isso também é evidenciado por recaídas repetidas, repetidas após o início da recuperação. A sinusite crônica pode durar vários meses. Um dos tipos mais comuns dessa doença é a sinusite - o processo inflamatório com essa doença concentra-se exclusivamente nos seios maxilares.

A sinusite crônica não é uma doença independente que ocorre imediatamente e por conta própria. Na maioria das vezes, ele se desenvolve devido a:

• doenças da nasofaringe não totalmente tratadas ou antibioticoterapia analfabeta;
• violações da patência da cavidade nasal: o aparecimento de neoplasias, corpos estranhos presos, mudanças na forma do septo e assim por diante;
• supercrescimento das adenóides (freqüentemente registrado em crianças);
• a formação de pólipos que crescem na mucosa e bloqueiam as passagens nasais (no caso, estamos falando de sinusite de polipose crônica);
• alergias, acompanhadas de edema da mucosa nasal;
• lesões faciais (a fratura de um dos ossos da face pode ser a causa do desenvolvimento de obstrução da cavidade nasal);
• distúrbios do sistema imunológico, em particular - imunodeficiência congênita.

Além de todos os itens acima, o risco de sinusite crônica aumenta significativamente se uma pessoa estiver sob exposição prolongada à fumaça do tabaco e quaisquer substâncias tóxicas.

O grupo de risco também inclui aqueles que têm hipersensibilidade individual à aspirina, sofrem de asma brônquica, doença pulmonar crônica, AIDS complicada por fibrose cística e assim por diante.

Sinais da doença

A sinusite crônica se manifesta de muitas maneiras diferentes. Duas pessoas com essa condição podem ter sintomas muito diferentes. A forma como essa doença se manifestará depende diretamente da natureza de seu curso e da área afetada pela inflamação.

Portanto, a sinusite crônica é geralmente caracterizada por:

• uma rinite prolongada e de longa duração, que geralmente é acompanhada por corrimento verde ou amarelo com conteúdo purulento, em alguns casos com coágulos sanguíneos;
• nariz constantemente entupido (no entanto, as narinas, por sua vez, podem "romper" periodicamente);
• crises intensas de tosse seca à noite e à noite (se, além desse sintoma, nada mais o incomodar, provavelmente é bronquite);
• muco abundante pela manhã, combinado com ressecamento da nasofaringe;
• temperatura subfebril (constantemente mantida em torno de 37 graus ou mais);
• perda do olfato - parcial ou completamente;
• fadiga rápida, mal-estar geral, falta de apetite e outros sinais indicativos de intoxicação;
• edema da face, que é especialmente pronunciado na área dos seios da face inflamados;
• alta sensibilidade na região facial da cabeça;
• dor de cabeça concentrada na base do nariz e na área sob os olhos (com sinusite), acima da ponte do nariz e na região frontal (com sinusite frontal), na própria ponte do nariz, na zona frontal e atrás do globo ocular (com etmoidite), na parte superior da testa e na parte occipital da cabeça (com esfenoidite).

A dor aumenta se você inclinar a cabeça em diferentes direções e para frente, bem como durante exercícios físicos de média a alta dificuldade. Ao mesmo tempo, sua localização se perde.

Observe que a diferença entre sinusite crônica e sinusite aguda está na gravidade leve dos sintomas e na duração mais longa. Além disso, seus sinais podem desaparecer quase completamente por algum tempo, após o qual podem retomar novamente.

Como isso se manifesta em crianças

Em crianças, os sinais acima de sinusite "adulta" são mais pronunciados. A formação final dos seios maxilares em uma criança é concluída apenas aos 9 anos de idade. E antes disso, o raio da anastomose localizada entre os seios da face localizados separadamente permanece muito pequeno. Isso leva ao entupimento regular.

Se as infecções respiratórias agudas ou uma rinite comum não forem completamente curadas, os canais das cavidades ficarão bloqueados. Como consequência, ocorre a violação da retirada total do muco, e aparecem os primeiros sinais de sinusite.

Além dos principais sintomas indicativos do desenvolvimento da doença, os pais devem estar atentos a:

• letargia e fadiga que se aproxima rapidamente;
• branqueamento da pele;
• círculos azuis sob os olhos;
• perda de peso;
• perda de apetite.

Em crianças em tenra idade, pode-se suspeitar de sinusite crônica se ocorrer uma tosse seca que incomode a criança à noite. E também se o pus das fossas nasais continuar a se destacar por mais de 10 dias.

Na maioria das vezes, adultos e crianças têm sinusite. É um tipo de sinusite crônica que afeta o seio maxilar. Esta doença é caracterizada por todos os sintomas acima. Além disso, deve ser observada dor na área da mandíbula superior, que se intensifica se você pressioná-la onde os incisivos estão localizados.

Como o sistema imunológico das crianças de 8 a 9 anos nem sempre funciona de maneira uniforme e estável, a temperatura pode não subir. Em primeiro lugar, os pais devem ser alertados pela secreção de pus do nariz e acessos de tosse seca que surgem do nada, incomodando a criança à noite e à noite. Com sinusite e outros tipos de sinusite crônica, eles duram mais de 10 dias.

Se a criança começar a se queixar de dor de cabeça e apresentar sintomas de intoxicação, deve-se procurar imediatamente um otorrinolaringologista pediátrico. Quanto mais cedo o tratamento adequado for prescrito, menor o risco de complicações.

Tipos e formas de sinusite crônica

1. Sinusite - este tipo de sinusite envolve a inflamação dos seios da face localizados na mandíbula superior (um ou dois de uma vez). Na sinusite, via de regra, as têmporas, a testa e a parede frontal do seio afetado doem, há um peso na cabeça, o corrimento purulento e a congestão nasal unilateral são perturbados.
2. Maxilar. Já pelo próprio nome da doença, fica claro que a inflamação atinge apenas os seios maxilares. Deve-se notar que este é um tipo bastante complexo de sinusite crônica. O perigo reside no fato de que depois de certo tempo pode se transformar em uma doença oncológica.
3. Frontal. Uma característica dessa enfermidade é a síndrome dolorosa de intensidade moderada, concentrada na região dos seios frontais. A secreção nasal possui um odor específico e desagradável. Sua abundância aumenta significativamente. Quanto à temperatura corporal, ela é mantida em um nível subfebril.
4. Esfenóide. Com essa doença, os seios esfenoidais da cavidade nasal ficam inflamados. O principal sintoma é a dor concentrada na cabeça.Dor occipital e dor. Nesse caso, nenhuma secreção do nariz é observada. Embora seu congestionamento ainda permaneça.
5. Etmoidal. A dor neste tipo de sinusite concentra-se na área da ponte do nariz e no local onde está localizada a base do nariz. Quando a doença está apenas começando a se desenvolver, a secreção nasal torna-se clara e fluindo. O muco torna-se espesso e causa congestão nasal permanente. Como resultado, há uma violação da respiração completa pelo nariz.
6. A sinusite polipóide é uma doença em que as membranas mucosas do nariz inflamam. Não é incomum. Seu principal sintoma é a presença de pólipos. São tecidos edematosos infiltrados com eosinófilos. Se a doença progride, novos pólipos aparecem e os antigos aumentam de tamanho.

Dependendo da natureza do processo inflamatório, a sinusite é:

• edematoso-catarral - quando a doença atinge apenas a mucosa dos seios paranasais (esta forma pode ser reconhecida por secreção nasal serosa);
• purulento - quando as camadas profundas dos tecidos dos seios paranasais estão inflamadas (pode ser determinado por secreção nasal com pus);
• mista - os sintomas das formas edematoso-catarral e purulenta da doença são combinados.

Sinusite odontogênica

O que é sinusite odontogênica? Muitas pessoas provavelmente ouvem essa frase pela primeira vez. Esta é uma doença crônica em que a membrana mucosa do seio maxilar fica inflamada. Pode começar a se desenvolver se houver um foco de inflamação crônica na área do 4º, 5º ou 6º dentes superiores e a infecção se espalhar a partir deles. A principal razão para esse problema é o saneamento insatisfatório ou inoportuno da cavidade oral. Em segundo lugar, entre os motivos, estão as características anatômicas do processo da mandíbula superior. Se houver sinais de desenvolvimento de cárie na superfície do dente, é lógico supor que nele se encontre o próprio foco da infecção, que se transfere gradativamente para o seio maxilar - ou melhor, para sua mucosa.

O curso da sinusite odontogênica, via de regra, não é acompanhado de nenhum sintoma clínico pronunciado. Freqüentemente, os pacientes com este diagnóstico sofrem de:

• congestão nasal (como regra, apenas uma passagem nasal está obstruída);
• descarga de conteúdo purulento da cavidade nasal;
• odor desagradável vindo do nariz;
• sensações dolorosas intermitentes sobre os seios da face inflamados;
• dor na área onde 4, 5 ou 6 molares superiores estão localizados (se eles foram removidos anteriormente, isso não significa que a sinusite não pode ser; dentes podem estar faltando - mas a dor ainda incomoda).

A gravidade da doença

Dependendo de como a sinusite crônica prossegue, 3 graus são distinguidos: leve, moderado e grave.

1. Leve. A doença é facilmente tolerada por humanos. A temperatura está dentro dos limites normais. Normalmente, essa sinusite é de origem viral.
2. Média. Essa gravidade sugere um aumento na temperatura corporal para cerca de 38 graus. Entre outros sintomas, fortes dores de cabeça e sensações desagradáveis ​​na área dos seios paranasais (pressão ou estouro) são mais pronunciados.
3. Pesado. Se a doença for grave, a secreção das vias nasais contém impurezas de pus. Quanto à temperatura corporal, pode subir até 39 graus - e esse não é o limite. A pessoa sofre de uma dor de cabeça quase constante e de uma sensação de fraqueza.

Às vezes, as pessoas acreditam erroneamente que uma forma branda de sinusite crônica e a ausência de sintomas desagradáveis ​​garantem a segurança da doença. No entanto, um nariz permanentemente bloqueado não é apenas um inconveniente funcional. A incapacidade de respirar totalmente pelo nariz tem um efeito extremamente negativo no funcionamento do sistema respiratório.

Como resultado, ocorre falta de ar e a quantidade de oxigênio que entra no sangue é reduzida. Isso tem um efeito extremamente desfavorável no estado de todos os órgãos internos. E para mulheres grávidas, esta doença é completamente perigosa, uma vez que a criança está no útero experimentando falta de oxigênio.

Possíveis complicações

Quando a forma crônica da sinusite progride lentamente, o processo inflamatório às vezes envolve não apenas os seios paranasais, mas também outras estruturas localizadas dentro do crânio. Assim, surgem certas complicações. Na maioria das vezes, a sinusite crônica é complicada por:

1. Otite média do ouvido médio. A cavidade nasal se comunica com o ouvido médio através do seio maxilar. Uma vez que está infectado, microorganismos prejudiciais entram na cavidade do ouvido a partir daí. Como resultado, aparecem sintomas desagradáveis ​​como congestão e dor. Devido ao edema do canal auditivo, a acuidade auditiva diminui. Com o desenvolvimento desfavorável da doença, micróbios patogênicos penetram no ouvido interno pela membrana timpânica. Neste caso, estamos falando de um labirinto. Além da dor de ouvido, as funções do aparelho vestibular são prejudicadas na pessoa: ela fica com tontura, perde o equilíbrio e a orientação espacial.
2. Conjuntivite. Se os órgãos da visão são afetados pelo processo inflamatório, a pressão no globo ocular causa dor na pessoa. Nesse caso, ocorre inchaço e vermelhidão das pálpebras, além de aumento do lacrimejamento. Além disso, a sinusite pode ser complicada por inflamação purulenta dos tecidos moles do olho, necrose e trombose das veias oculares.
3. Neurite da Trindade. Uma das complicações mais perigosas, pois é extremamente difícil de tratar. O principal sintoma é uma dor muito forte. O processo inflamatório pode se mover ao longo das terminações dos nervos em qualquer direção.
4. Osteoperiostite. Essa doença ocorre quando a infecção se espalha profundamente nos tecidos e afeta os ossos do crânio e do periósteo. É necessária hospitalização urgente. Os cirurgiões bucais e maxilofaciais estão envolvidos no tratamento desta doença.
5. Meningite. As meninges também estão diretamente conectadas aos seios da face. Isso significa que para que ocorra a meningite, como se costuma dizer, não é preciso muito. Se uma pessoa tem imunidade reduzida a tudo, há risco de morte.

Quando ver um medico

Antes de uma pessoa desenvolver uma forma crônica de sinusite, ela pode muito bem sofrer essa doença de forma aguda várias vezes. Cada um desses surtos individuais geralmente dura até 4 semanas.

Para tornar o diagnóstico o mais preciso possível, o terapeuta (médico de família) encaminha o paciente que apresentou queixa ao otorrinolaringologista ou alergista. Esses especialistas, após uma coleta de história detalhada, exame e uma série de exames, farão um diagnóstico preciso e prescreverão um curso de tratamento. Você não deve recusar visitas a eles e de um exame mais amplo. Afinal, é do seu interesse se livrar rapidamente desse problema e, finalmente, se recuperar.

Portanto, é imperativo consultar um médico se:

• a sinusite foi transferida várias vezes e o tratamento prescrito não ajudou;
• a duração da doença é superior a 7 dias;
• após orientação médica e cumprimento das recomendações do médico, o quadro não melhorou;
• há inchaço e dor na testa e ao redor dos olhos;
• dores de cabeça irritantes;
• a consciência fica confusa;
• começa a ver deficiência visual ou dupla de alguma outra forma;
• o tônus ​​dos músculos do occipital aumentou drasticamente;
• apareceu falta de ar.

Vamos resumir

Na sinusite crônica, os sintomas podem aumentar com o tempo e diminuir novamente. Mas isso ainda não indicará recuperação. Após a próxima exacerbação, a sintomatologia, como regra, gradualmente se suaviza. Apenas os chamados sintomas de fundo permanecem.

Por exemplo, o nariz pode estar permanentemente bloqueado.Além disso, o congestionamento completo é periodicamente substituído por parcial. Além disso, a pessoa sente um leve desconforto. A próxima exacerbação novamente fornece a gravidade dos sintomas e, às vezes, complica o curso da doença.

Ressaltamos que a sinusite pode ser considerada crônica quando seus sinais não desaparecem por mais de 3 meses consecutivos.

Se você ignorar a necessidade de tratamento para sinusite crônica, os sintomas irão piorar com o tempo. Além disso, a inflamação pode afetar áreas próximas - ossos adjacentes, orelhas, olhos e até mesmo o cérebro. E isso já é perigoso para a saúde e a vida.