Uma criança tem uma hemorragia nasal - que razões Komarovsky chama

O Dr. Komarovsky é hoje um dos pediatras russos mais conceituados, em cuja opinião a maioria das mães e avós confia. Freqüentemente, ele é abordado com perguntas simples e complicadas sobre a saúde e o desenvolvimento das crianças. E uma das perguntas "parentais" mais populares é por que uma criança sangra periodicamente pelo nariz e o que fazer a respeito.

Causas externas

Um importante princípio de trabalho para o Dr. Komarovsky (é uma pena que não para todos os nossos médicos!) É tratar não o sintoma, mas a causa. Além disso, os sangramentos nasais, mesmo os graves, não são uma doença em si. Eles são necessariamente causados por outras disfunções no corpo ou pelos efeitos negativos de estímulos externos.

Komarovsky sugere começar a procurar as causas que causaram o sangramento nasal da criança apenas a partir de fatores externos negativos, já que é mais fácil detectá-los e eliminá-los.

Ar seco na sala. A causa mais comum de sangramento nasal leve. Com o ressecamento das mucosas do nariz, formam-se crostas, que o bebê tenta alcançar com o dedo, rasgam a superfície da mucosa, riscando-a ou ferindo os capilares.
Cuidado impróprio. A mãe também pode ferir a delicada membrana mucosa das crianças, especialmente se usar cotonetes para limpar o nariz. Mesmo que o algodão permaneça no lugar, e não no nariz (o que também acontece com frequência!), Você simplesmente não pode calcular a força de pressão e danificar a membrana mucosa.
Insolação. O bebê pode simplesmente superaquecer ao sol ou a mãe pode exagerar com seu "isolamento" na estação fria. Nesse caso, uma forte expansão dos capilares leva à sua ruptura e hemorragias nasais, às vezes abundantes.
Irritação constante das membranas mucosas, alergias. Sob a influência de estímulos externos, as membranas mucosas nasais inflamam, tornam-se friáveis, muito sensíveis e facilmente feridas. Até mesmo um microtrauma pode levar ao fato de o nariz sangrar.
Medicamentos. Não são apenas vasoconstritores, mas também a maioria dos anti-histamínicos, alguns complexos antivirais (como Coldrex e Gripex). Todos eles reduzem significativamente a produção de muco. Isso ajuda a livrar-se do nariz escorrendo e ao mesmo tempo resseca as membranas mucosas.

Assim que a influência de estímulos externos é eliminada, os sangramentos nasais param e não reaparecem. Se isso não aconteceu, é preciso abordar o assunto com mais seriedade e buscar os motivos internos.

Razões internas

É impossível listar todas as razões internas que podem levar ao fato de o nariz de uma criança frequentemente sangrar. O corpo da criança é tão individual que você terá que procurá-lo em cada caso específico. Podemos apenas citar como exemplo vários grupos nos quais as razões internas são condicionalmente divididas:

Excesso de trabalho, falta de sono. Os mecanismos de defesa de uma criança funcionam de maneira diferente de um adulto. As crianças se cansam rapidamente de atividades vigorosas. A criança pode se sentir ótima, entusiasmada e brincar por muito tempo e, de repente, tornar-se caprichosa. Com fadiga severa, são possíveis saltos repentinos na pressão arterial, que provocam sangramentos nasais.
SARS, infecções respiratórias agudas, resfriados, alergias - todas as doenças que causam corrimento nasal grave, prolongado ou crônico e inchaço da mucosa nasal. Eles causam seu afrouxamento e inflamação, e com tosse ou espirro freqüentes - também sobrecarga dos capilares, que simplesmente estouram.
Distúrbios da coagulação do sangue. Esta não é necessariamente uma doença hereditária - hemofilia. Só é muito raro. O uso de certos medicamentos, distúrbios hormonais, grandes quantidades de vitamina C e até mesmo o consumo excessivo de alguns chás de ervas podem causar afinamento do sangue. E se manifesta com hematomas frequentes e duradouros, a formação de hematomas subcutâneos, mesmo com hematomas leves.
Doenças crônicas do sistema respiratório ou de outros órgãos internos. Em primeiro lugar, eles levam a uma queda acentuada da imunidade, especialmente durante uma exacerbação. Isso significa que a criança está mais sujeita a doenças respiratórias e as membranas mucosas do nariz são muito vulneráveis. Além disso, as causas indiretas de hemorragias nasais podem ser: sinusite, insuficiência cardíaca ou renal, tuberculose, meningite, oncologia.

Somente um médico pode determinar com precisão o diagnóstico. Ele também prescreverá um curso terapêutico para a doença subjacente e lhe dirá o que fazer para que, durante o tratamento, as hemorragias nasais sejam menos frequentes.

Diagnóstico

O primeiro ponto no esquema do exame diagnóstico Komarovsky coloca exames de sangue: gerais e especiais, que determinam o número de plaquetas e taxa de coagulação do sangue. Além disso, os exames de sangue ajudam a ver o quadro clínico geral, verificar a existência de processos inflamatórios ativos e avaliar o estado atual de saúde da criança.

Então tudo é individual. No entanto, Komarovsky usa uma abordagem individual em todos os casos, sem exceção. Mas se a criança for saudável de acordo com os dados do teste, torna-se necessário consultar um otorrinolaringologista. É ele quem pode examinar cuidadosamente o nariz do bebê e dizer que as características da estrutura anatômica do nariz não são a causa de hemorragias nasais frequentes.

Por exemplo, muitas vezes o nariz começa a sangrar devido à curvatura do septo nasal. Torna-se a causa do ressecamento das membranas mucosas ou estagnação do muco do nariz. E isso, por sua vez, provoca processos inflamatórios crônicos, levando à atrofia e hipersensibilidade das membranas mucosas, quando mesmo com uma pressão média sobre elas, o sangue começa a fluir.

Seu otorrinolaringologista pode pedir que você tire um raio-X do nariz para se certificar de que não há pólipos ou infecções purulentas dos seios da face. Eles também podem provocar sangramento. E até que a doença subjacente seja curada, o problema não será resolvido. Às vezes, é até necessário remover cirurgicamente os pólipos crescidos.

Se o otorrinolaringologista não constatar o problema, o próximo da lista são as consultas com um endocrinologista e exames complementares, com o qual se determina o estado de fundo hormonal do bebê. Se necessário, pode ser corrigido com medicamentos apropriados. Mas isso deve ser feito apenas sob supervisão médica estrita, caso contrário, as consequências podem ser imprevisíveis.

Quando uma criança sangra frequentemente durante os esforços físicos intensos, ela não os tolera bem, começa a engasgar, sente dores no peito, tonturas, pode perder a consciência, o problema deve ser procurado no coração ou nos pulmões. Nesse caso, é aconselhável fazer uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma ou ultrassom do coração e consultar um pneumologista e / ou cardiologista.

Muito raramente, mas isso também acontece, trata-se do oncologista. Os tumores malignos geralmente começam a se manifestar muito antes do aparecimento de sangramentos nasais regulares.

Mesmo em um estágio inicial de seu desenvolvimento, a imunidade cai drasticamente, a criança começa a ficar doente com frequência, perde peso, o apetite desaparece, surge a fraqueza, a pele fica pálida. Mas esses sintomas costumam ser esquecidos, atribuídos a caprichos e mudanças climáticas. Porém, quanto mais cedo um tumor for detectado, maiores serão as chances de um resultado positivo.

Tratamento e prevenção

O Dr. Komarovsky é categoricamente contra qualquer automedicação. A criança deve ser tratada por um pediatra. E mesmo se você for um defensor do uso de métodos tradicionais, você precisa fazer isso em consulta com seu médico. No entanto, se o sangramento nasal é um caso isolado, basta detê-lo e observar o bebê. Se não ocorrer nos próximos dias, você pode se acalmar e tomar as medidas preventivas usuais:

fortalecer a imunidade por meio de ginástica e procedimentos de endurecimento;
fornecer ao bebê alimentos naturais de alta qualidade, ricos em vitaminas e minerais;
duas vezes por ano (de preferência na baixa temporada) para fins preventivos, dê um curso de multivitaminas;
passar pelo menos uma hora por dia com a criança ao ar livre (quando ela estiver saudável e as condições climáticas permitirem);
tente remover todos os possíveis alérgenos e irritantes químicos do quarto do bebê;
certifique-se de que não faz muito calor no quarto da criança, mantenha uma umidade moderada;
tratar até o fim todas as doenças respiratórias, observando a dosagem dos medicamentos prescritos pelo médico;
não tomar suas próprias decisões sobre a prescrição de antibióticos e gotas nasais vasoconstritoras para uma criança;
para dar ao bebê a oportunidade de ter uma boa noite de sono e um descanso diurno tranquilo.

Essas medidas preventivas contribuirão para o fortalecimento geral do corpo da criança, e um bebê saudável geralmente sangra pelo nariz apenas devido a uma lesão. Mas ninguém está imune a eles. É melhor deixar o nariz sangrar por causa de uma bola que o acertou do que por doenças crônicas graves.