A lesão mais comum das amígdalas palatinas - a inflamação do tecido dessas formações linfoides é considerada uma amigdalite clássica ou amigdalite clássica.
A lesão mais comum das amígdalas palatinas - a inflamação do tecido dessas formações linfoides é considerada uma amigdalite clássica ou amigdalite clássica.Para evitar o uso de medicamentos desnecessários, ter ideia da essência da doença e avaliar a necessidade de exame urgente do paciente pelo médico, é preciso conhecer as causas e os principais sinais que caracterizam a inflamação das amígdalas em um filho.
Por que as amígdalas ficam inflamadas
As amígdalas fazem parte do sistema imunológico. Eles são capazes de absorver bactérias e partículas estranhas, bem como produtos de decomposição do tecido que penetram no aparelho lacunar. Existem tonsilas pareadas e não pareadas, a maior das quais são as tonsilas - as tonsilas palatinas, localizadas entre os arcos palatinos em ambos os lados da faringe. Eles são claramente visíveis durante a faringoscopia (exame da faringe).
A inflamação das amígdalas em crianças ocorre devido à infecção por vírus, bactérias, menos frequentemente fungos, o que ocorre:
- exógeno;
- forma endógena.
A via exógena é realizada por meio de um mecanismo aerotransportado, bem como por contato direto (por exemplo, usando toalhas compartilhadas, talheres). A disseminação endógena da infecção é possível se as amígdalas já estiverem inflamadas (tonsilite crônica) ou se houver outros focos de infecção crônica na orofaringe, cavidade nasal.
Assim, a inflamação das amígdalas se deve à penetração de agentes infecciosos em sua membrana mucosa.
Embora a infecção seja um provocador da inflamação, na realidade o grau de reatividade imunológica também é importante. O corpo é constantemente confrontado com infecções e, se o sistema imunológico for forte, ele resiste com sucesso. Ao mesmo tempo, a inflamação é uma resposta de defesa contra um agente patogênico. Se os mecanismos primários de defesa não funcionaram, e o patógeno, mesmo assim, penetrou nos tecidos e não foi destruído, o processo inflamatório começa. A este respeito, não se deve esquecer os fatores contribuintes, cuja presença aumenta a probabilidade de desenvolver inflamação:
- Hipotermia.
- Lesão da amígdala.
- Focos de infecção crônica.
- Uma mudança brusca nas condições climáticas.
- Dieta insuficiente ou desequilibrada.
Os agentes causadores mais comuns da angina são vírus (adenovírus, coronavírus, vírus Coxsackie e ECHO), bactérias (estreptococos beta-hemolíticos, estafilococos). Neste caso, o estreptococo beta-hemolítico é o mais perigoso em termos prognósticos, uma vez que a infecção por ele causada está associada a inúmeras complicações: glomerulonefrite, poliartrite, reumatismo.
Sintomas
Se as amígdalas ficam vermelhas, mas não há nenhuma placa pontiaguda, transparente ou ilhota na superfície de sua membrana mucosa, estamos falando de dor de garganta catarral. Esta é a forma mais branda de amigdalite clássica, que em crianças costuma estar associada à inflamação da faringe - faringite. No entanto, é considerada leve apenas em comparação com outras opções para o curso da doença. Em crianças pequenas, mesmo a angina catarral é dolorosa, com uma síndrome de intoxicação pronunciada.
Para amigdalite catarral, os seguintes sintomas são característicos:
- início agudo;
- dor de garganta, mesmo com a garganta vazia;
- um aumento nos valores de febre para febris (38-38,9 ° C).
Em crianças mais velhas e adolescentes, os indicadores de temperatura corporal na tonsilite catarral podem corresponder a valores subfebris (37,1–37,9 ° C), e a doença é caracterizada por intoxicação moderada, o estado geral permanece relativamente satisfatório.
As crianças, quando entrevistadas, podem indicar sintomas como:
- Fraqueza, dor de cabeça.
- Secura e irritação, formigamento na garganta.
- Dor de garganta, pior ao engolir.
A palpação pode revelar um ligeiro aumento e dor nos gânglios linfáticos regionais. Na angina catarral, não há inchaço do pescoço, os movimentos da cabeça de um lado para o outro não são difíceis, o foco da lesão são justamente as tonsilas palatinas.
Na avaliação do estado da criança, não são levadas em consideração apenas as queixas, mas também os sinais gerais objetivos, pois nem toda criança (devido à idade) pode informar sobre os sintomas que a incomodam. Pacientes que sofrem de dor de garganta catarral tornam-se caprichosos, podem parecer sonolentos, letárgicos, não se deixam levar por brinquedos e seu apetite desaparece. Às vezes, devido à dor intensa, as crianças recusam até mesmo alimentos líquidos e água. Se houver intoxicação grave (vômitos, fezes irritadas), existe o risco de desidratação.
Se a criança tiver glândulas inflamadas, a forma catarral de angina pode ser substituída por folicular ou lacunar.
Se, na forma catarral, a lesão é superficial e apenas a mucosa está envolvida no processo patológico, as formas lacunar e folicular são caracterizadas pelo acúmulo de exsudato purulento nas lacunas e folículos das tonsilas, respectivamente.
Esses tipos de angina são caracterizados por um curso grave, com alto risco de complicações em crianças de qualquer idade.
Imagem faringoscópica
O quadro faringoscópico é entendido como as características da membrana mucosa da faringe e tonsilas, que são reveladas ao exame objetivo. A faringoscopia é o método diagnóstico mais simples que permite comparar os sintomas e queixas gerais com os sinais de alterações observados, para confirmar ou negar o diagnóstico de angina.
No caso de dor de garganta catarral, pode-se ver:
- vermelhidão e inchaço das amígdalas, arcos;
- ligeiro aumento e afrouxamento das amígdalas;
- secura da membrana mucosa da língua, uma camada esbranquiçada em sua superfície.
Os principais sinais são vermelhidão e edema inflamatório, devido ao qual as amígdalas se tornam um pouco maiores. Se as amígdalas da criança eram grandes antes do início dos sintomas de amigdalite (hipertrofia), no exame elas estão significativamente aumentadas, parecendo protuberâncias ovais em ambos os lados da faringe.
Na forma clássica de amigdalite, as tonsilas palatinas só podem inflamar dos dois lados. Em alguns casos, no início da doença, é permitida uma diferença nas alterações nas amígdalas esquerda e direita - amigdalite lacunar ou folicular por um lado e catarral por outro. Normalmente, o processo logo se torna purulento em ambas as glândulas.
As amígdalas inflamadas em crianças são dolorosas, mas a pressão sobre elas de forma catarral não causa a liberação de pus. Além disso, não há tampões nas lacunas das amígdalas, o que pode indicar a natureza crônica do processo inflamatório (tonsilite crônica).
O ressecamento da língua e saburra frouxa, esbranquiçada ou amarelada em sua superfície não é um sinal específico de amigdalite, mas caracteriza a presença de processo inflamatório na orofaringe e aumento da temperatura corporal. A mesma placa pode aparecer em muitas doenças infecciosas (por exemplo, faringite), sua detecção não é necessária para estabelecer o diagnóstico de angina clássica.
Uma característica do curso isolado da angina é a ausência de edema e vermelhidão da membrana mucosa da faringe, palato mole.
Mesmo que essas áreas sejam afetadas pelo processo inflamatório, também falam da presença de faringite.Amigdalofaringite, uma combinação de dor de garganta e inflamação da faringe, é comum em crianças pequenas. Edema parcial do palato mole com angina pode ser observado em crianças pequenas.
Recursos de diagnóstico
O diagnóstico diferencial é prerrogativa do médico, que, no processo de sua implantação, avalia as queixas, os dados de um exame objetivo, reunindo-os em um quadro geral. No entanto, os pais e outros adultos que cuidam de uma criança precisam ser capazes de distinguir entre dor de garganta clássica, ARVI (infecção viral respiratória aguda) e dor de garganta com difteria - é suficiente pelo menos suspeitar do diagnóstico para prevenir um quadro grave ameaça ao pequeno paciente a tempo.
Acredita-se que a dor de garganta bacteriana se distingue pela ausência de uma rinite pronunciada, ao passo que, em crianças pequenas, a dor de garganta é geralmente causada por rinofaringite, uma inflamação na membrana mucosa da nasofaringe. Se, ao examinar a criança, é difícil respirar pelo nariz devido ao edema, há corrimento abundante do nariz, a parede posterior da faringe fica principalmente avermelhada, e não as amígdalas - com alta probabilidade de o paciente não sofre de dor de garganta, mas ARVI (infecção viral respiratória aguda). Vale lembrar que com ARVI tanto as arcadas quanto as amígdalas ficam vermelhas apenas nas bordas. Não há ataques em sua superfície.
A comparação dos sintomas de difteria e angina clássica é aconselhável na forma lacunar - ao mesmo tempo, a difteria pode começar como uma amigdalite comum e as placas características aparecem apenas após 2-3 dias. Portanto, se as glândulas inflamadas em uma criança com febre subfebril são cobertas por camadas de uma cor amarela ou cinza suja, que se estendem além das amígdalas, são removidas com dificuldade e a membrana mucosa sangra após a remoção da placa, a probabilidade de difteria deve ser considerou e consultou um médico com urgência. É importante saber que coriza com difteria da orofaringe, via de regra, não ocorre.
A vermelhidão das amígdalas, que dá motivos para pensar em dor de garganta, é uma indicação incondicional para uma consulta médica. A criança não precisa de atendimento de emergência (se não houver síndrome hipertérmica, dor insuportável, vômitos repetidos), mas é necessária uma consulta de rotina com o pediatra em uma policlínica para confirmar o diagnóstico e prescrever a terapia. Em alguns casos, o tratamento é necessário em ambiente hospitalar. Com a etiologia bacteriana da angina, os antibióticos não podem ser dispensados.
