O processo patológico geralmente envolve as tonsilas palatinas, que são uma das maiores formações linfoides do anel linfadenóide da faringe. A angina de tonsila lingual não pareada é muito menos comum e, ao contrário da amigdalite clássica, é mais típica em pacientes de meia-idade e idosos, e não em crianças.
Ele se desenvolve de maneiras diferentes dependendo da forma de manifestação clínica e requer tratamento obrigatório. Como você pode reconhecer e como deve tratar a inflamação da tonsila lingual?
Razões, opções de fluxo
A amígdala lingual está localizada na membrana mucosa da raiz da língua e, juntamente com outros elementos do anel linfoepitelial Pirogov-Valdeyer, desempenha uma função protetora - pode ser considerada uma espécie de "barreira imunológica" no caminho de agentes nocivos. É pequeno e, na ausência de alterações patológicas, não é sentido ao engolir ou ao falar.
A angina (tonsilite) da tonsila lingual pode ocorrer isoladamente, caso em que outras tonsilas não estão envolvidas no processo patológico; também pode ser observada como parte do quadro clínico com lesões generalizadas do anel linfoepitelial. Indicadores estatísticos indicam que o número de episódios de amigdalite de garganta inflamada é maior em pacientes adultos, mas também existe o risco de adoecimento em crianças de qualquer faixa etária.
Por que o processo inflamatório se desenvolve na região da tonsila lingual? Provocadores são microrganismos patogênicos (estafilococos, estreptococos, etc.). Dados anamnésicos (informações sobre os eventos que precedem o início dos sintomas da doença) geralmente indicam a presença de trauma na amígdala, que pode ocorrer em decorrência de:
- Comer (ferimento de um osso ou outro fragmento pontiagudo).
- Ingresso de corpo estranho com arestas vivas na cavidade oral.
- Intervenção cirúrgica na área da orofaringe (por exemplo, amigdalectomia ou remoção das tonsilas palatinas).
A probabilidade de infecção odontogênica também não pode ser excluída - significa a disseminação da microflora patogênica a partir de focos de alterações patológicas nos dentes ou tecidos imediatamente adjacentes a eles.
A inflamação da amígdala pode ser causada não apenas pela flora da cavidade oral e focos odontogênicos, mas também pela flora exógena na superfície de corpos estranhos.
Ao mesmo tempo, é significativa a violação concomitante da sensibilidade da membrana mucosa (que não está associada à angina da tonsila lingual, mas pode fazer com que o dano passe despercebido), bem como dificuldade de deglutição, pressa durante as refeições. Além disso, o grau de reatividade do sistema imunológico é importante - se houver uma imunodeficiência, a probabilidade de desenvolver um processo infeccioso-inflamatório, mesmo com pequenos traumas, é muito alta.
De acordo com o tipo de fluxo de tonsilite da tonsila lingual pode ser:
- catarral;
- folicular;
- fleumático.
Nesse caso, a tonsilite catarral da tonsila lingual é considerada a mais fácil. Na forma folicular, os nódulos linfóides, ou folículos tonsilares, são afetados. Se estamos falando de inflamação flegmonosa, significa inflamação purulenta generalizada, em que o conteúdo purulento não se limita a uma cavidade específica e permeia literalmente os tecidos afetados.
Sintomas
O quadro dos pacientes com angina de tonsila lingual é considerado moderado ou grave - isso se explica por uma síndrome de intoxicação pronunciada em decorrência do desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório de natureza bacteriana. Os pacientes estão preocupados com fraqueza, diminuição do apetite, dor de cabeça, dores no corpo e um aumento da temperatura corporal para parâmetros febris ou piréticos (38–40 ° C). resultados de megamilhões
Os sintomas incluem:
- Dor aguda ao engolir.
- Dor aguda ao estender a língua da boca.
- Aumento significativo da dor ao tentar tocar a raiz da língua.
- Violação da fala, voz anasalada.
- Irradiação (recuo) de dor no ouvido.
- Mal hálito.
Nos pacientes, observa-se trismo (as mandíbulas são comprimidas em decorrência do espasmo tônico dos músculos mastigatórios), devido ao qual o movimento da articulação temporomandibular é limitado. O inchaço dos gânglios linfáticos submandibulares também é detectado. O movimento da língua (tanto voluntário quanto involuntário, como puxá-la durante o exame) causa dor intensa. O exame da faringe (faringoscopia) é significativamente difícil devido à dor.
A avaliação das alterações da tonsila lingual é feita por meio da hipofaringoscopia, ou seja, estudos da parte inferior da faringe por meio de espelho laríngeo especial. Neste caso, você pode encontrar: vermelhidão pronunciada do tecido tonsilar; edema e protrusão significativos da amígdala; placa purulenta (mais frequentemente ponto).
Na forma catarral, os principais sinais são vermelhidão e edema, na forma folicular, observando-se folículos supurantes em forma de pontos branco-amarelados que brilham através da mucosa. Se o paciente desenvolver tonsilite flegmonosa da tonsila lingual, a área afetada fica agudamente edematosa, o edema inflamatório também se espalha para a região da epiglote, atinge a entrada da laringe. O tecido da amígdala está infiltrado (saturado) com exsudato purulento.
Se for observada uma forma comum de processo inflamatório, a língua também é afetada (ocorre glossite, abscesso da raiz da língua), em casos raros, desenvolve flegmão (inflamação purulenta difusa) do assoalho da boca.
O processo inflamatório na área da tonsila lingual pode ser fatal.
O edema extenso na forma flegmonosa da doença pode causar estenose (estreitamento do lúmen) da laringe. Com a estenose, a permeabilidade para o fluxo de ar diminui até parar completamente, há uma violação aguda da respiração, que ameaça asfixia (asfixia).
Requisitos de modo
Quando uma criança pequena ou um idoso adoece, há risco de complicações ou já foram identificadas, é necessária a internação em serviço hospitalar. Se o tratamento domiciliar for permitido, ele necessariamente inclui repouso estrito na cama durante o período de febre e repouso no quarto, sem esforço, até a recuperação final.
O paciente deve ser isolado de familiares saudáveis, especialmente se houver crianças pequenas entre eles, pessoas com estados de imunodeficiência de qualquer etiologia. Pratos separados, roupa de cama, toalhas são alocadas para ele.
É necessária uma dieta suave. Os alimentos devem ser escolhidos de forma a não irritar a membrana mucosa - os pratos devem ser excluídos:
- afiado;
- em conserva;
- desintegrando-se.
É dada preferência aos produtos de consistência líquida ou semilíquida mais fáceis de engolir, bem como aos alimentos que não apresentem pequenos fragmentos. Por exemplo, se oferecer sopa a um paciente, é melhor limpar os vegetais em vez de cortá-los em pedaços.
Tratamento
O tratamento conservador envolve o uso de métodos que excluem a cirurgia. É o método mais suave, mas nem sempre é a única opção de tratamento - há indicações claras para as manipulações cirúrgicas e não podem ser ignoradas na tonsilite de tonsila lingual.
A terapia conservadora para angina da tonsila lingual inclui:
- Drogas antibacterianas.Antibióticos de amplo espectro (amoxicilina, cefalexina) são prescritos em comprimidos ou injeções.
- Medidas de desintoxicação. Se a condição do paciente for relativamente satisfatória, a desintoxicação é obtida principalmente por meio de bebidas quentes em abundância (água, sucos de frutas, sucos de frutas, chá fraco). Em casos graves, é necessária terapia de infusão (soluções salinas, glicose intravenosa), que é realizada em ambiente hospitalar.
- Terapia hipossensibilizante. Inclui agentes antialérgicos (Cetrin, Desloratadina); hoje, acredita-se que seja aconselhável usá-lo apenas em pacientes com tendência a reações alérgicas.
- Terapia antipirética. Estes são antiinflamatórios não esteróides (Paracetamol, Ibuprofeno); são usados em dosagens relacionadas à idade para reduzir a temperatura corporal com um aumento significativo (mais de 38–38,5 ° C). São medicamentos exclusivamente sintomáticos e não podem ser usados rotineiramente para prevenir o aparecimento dos sintomas. Eles também podem ser indicados como um analgésico para dor de garganta severa que não pode ser aliviada por remédios locais.
- Terapia local. São remédios caseiros, assim como sprays farmacêuticos para irrigar a mucosa e soluções para enxágue da orofaringe, que incluem anti-sépticos, anestésicos e antiinflamatórios. Uma solução de sal, uma decocção e infusão de camomila, calêndula, Hexasprey, Tantum Verde, etc. são usados.
Há notas sobre o uso de remédios locais: sprays não são usados antes dos 3 ou mesmo 5 anos devido ao risco de desenvolver laringoespasmo (espasmo laríngeo); as compressas na área dos nódulos linfáticos submandibulares são aplicadas somente conforme orientação de um médico em temperatura corporal normal.
O tratamento da inflamação da amígdala na raiz da língua leva cerca de 5 a 7 dias. O curso da antibioticoterapia é de 7 a 10-14 dias e não pode ser interrompido por conta própria.
Deve ser completado mesmo com melhora significativa do quadro, caso contrário corre-se o risco de formação de resistência (resistência) de microrganismos, redução (episódio repetido) da doença. O enxágue e outros procedimentos tópicos começam imediatamente quando os sintomas aparecem; a duração do uso depende do tipo de processo inflamatório.
A intervenção de um cirurgião é necessária se um abscesso (uma cavidade cheia de pus) se formou na área da raiz da língua. Escolhido o método de anestesia mais adequado para o paciente, o abscesso é aberto. A operação é realizada somente em hospital especializado, onde você pode descobrir a presença de contra-indicações, observe o paciente.
