Informação básica
Para começar, é necessário indicar claramente que o conceito de tonsilite alérgica é um tanto arbitrário: na Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão, essa unidade nosológica, ou seja, uma doença separada com um código atribuído, está ausente. Seria mais correto falar em tonsilite alérgica-tóxica, que, por sua vez, é uma das formas de tonsilite crônica.
A doença é bastante disseminada: cerca de 16% da população sofre de amigdalite crônica. As tonsilites crônicas, em particular as alérgicas-tóxicas, não são tão inofensivas quanto parecem, pois têm efeitos adversos no organismo, principalmente nas crianças, e podem ser agravadas por complicações sistêmicas.
Causas e fatores provocadores
A causa da amigdalite alérgica tóxica é uma violação do sistema imunológico, a saber: uma violação da formação da imunidade adquirida. Se uma pessoa sofre frequentemente de ARVI, pode-se concluir que as células de memória estão mal formadas para um ou outro agente infeccioso. Essas pessoas costumam ter a mesma infecção.
Entre os fatores desencadeantes estão:
- a presença de focos infecciosos no corpo, especialmente rinite crônica, sinusite, sinusite;
- hipotermia;
- cárie não tratada;
Sinais e sintomas
A forma alérgica de amigdalite é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- sensação de um nó na garganta, um corpo estranho;
- uma sensação de inchaço na garganta, às vezes uma sensação de falta de ar;
- mau hálito devido ao acúmulo de secreção caseoso-purulenta nas lacunas;
- dor de cabeça devido a inflamação crônica na faringe, tensão prolongada dos músculos do pescoço, fluxo venoso prejudicado;
- fraqueza geral.
Raramente há queixas de dor de garganta.
Formas da doença
A tonsilite crônica costuma se dividir em várias formas: simples, tóxica-alérgica graus I e II, sendo que os dois últimos serão discutidos com mais detalhes a seguir. Quanto à forma simples: essa dor de garganta é caracterizada apenas por manifestações locais.
1º grau
A forma tóxico-alérgica da tonsilite grau I é caracterizada pelas seguintes manifestações e sinais:
- condição subfebril (enquanto a temperatura aumenta periodicamente);
- linfadenite cervical (inflamação dos gânglios linfáticos cervicais);
- sensações dolorosas periodicamente agravadas nas articulações.
Além disso, a intoxicação tonsilogênica quase sempre se manifesta por mal-estar geral - fadiga rápida, fraqueza, perda de apetite em adultos e crianças. Em alguns casos, distúrbios funcionais da atividade cardíaca podem ser observados, mas ocorrem apenas durante o período de exacerbações. Os pacientes se queixam de dor no coração, mas no decorrer de estudos objetivos (por exemplo, eletrocardiografia), as violações não são determinadas. As alterações nos parâmetros laboratoriais não são estáveis.
2º grau
Ao contrário da angina alérgica tóxica de 1º grau, a tonsilite alérgica tóxica de 2º grau é caracterizada por distúrbios funcionais da atividade cardíaca, que são registrados durante um estudo eletrocardiográfico.... Mudanças nos parâmetros laboratoriais quando a exacerbação diminui são registradas constantemente.
Além disso, esta forma é caracterizada pelas seguintes manifestações:
- Dor articular constante de intensidade variável, que não cessa mesmo durante o período de exacerbação da tonsilite.
- Dores no coração, assim como todos os tipos de arritmias.
- Condição subfebril prolongada.
- Distúrbios funcionais do fígado, rins e outros órgãos e sistemas, que são registrados por meio de várias medidas de diagnóstico.
Complicações
No contexto da angina tóxico-alérgica de grau II, desenvolvem-se as doenças metatonsilares, que têm ligações etiopatogenéticas em comum com a angina. O curso da amigdalite está associado ao desenvolvimento de um processo autoimune associado à destruição do próprio tecido conjuntivo, enquanto os rins, o sistema cardiovascular e as articulações são os primeiros a sofrer.
Em termos simples, esta forma de tonsilite leva a alterações pronunciadas nos órgãos internos, bem como a uma deterioração do curso de doenças existentes, que se deve a fatores alérgicos, endotóxicos e outros. Assim, por exemplo, com amigdalite crônica, o curso da esquizofrenia e transtornos do espectro da esquizofrenia é agravado.
As complicações comuns incluem doenças cardiovasculares, artrite infecciosa, sepse tonsilogênica e outras doenças infecciosas e alérgicas. É possível desenvolver um abscesso paratonsilar, que é uma inflamação aguda que se espalhou para o tecido periaminal, no qual se forma uma cavidade purulenta. Além disso, o processo inflamatório pode se desenvolver na membrana mucosa da parede posterior da faringe, bem como no tecido periofaríngeo (faringite e parafaringite).
Além disso, há uma opinião entre os pais de que uma criança deve "adoecer" na infância. Se a angina voltar com muita frequência, é aconselhável falar sobre a presença de um processo crônico e exacerbações periódicas, o que, claro, requer tratamento adequado, eliminação da causa raiz.
A doença afeta negativamente o corpo da criança. Por exemplo, a tonsilite crônica pode afetar negativamente o desenvolvimento do sistema reprodutivo em meninas e, em geral, as pessoas com amigdalite crônica costumam ter físicos intersexuais devido ao desenvolvimento desarmonioso.
Métodos de tratamento
As táticas de tratamento devem ser determinadas pela forma da doença. Assim, a amigdalite simples requer terapia conservadora e, na ausência de melhorias significativas após vários cursos, levanta-se a questão da remoção das amígdalas.
Sobre a questão do tratamento radical: quando é aconselhável retirar as amígdalas? A abordagem mais correta é considerar o problema da tonsilite alérgica no contexto de um mau funcionamento de todo o organismo, ou melhor, do sistema imunológico. As tonsilas palatinas não são as únicas formações linfóides da faringe, mas fazem parte do anel linfadenóide da faringe de Pirogov-Valdeer. Esta é uma barreira poderosa que qualquer infecção transmitida pelo ar encontra em seu caminho.
Na amigdalite crônica, o tecido linfoide hipertrofia e torna-se inflamado, surgindo secreção caseoso-purulenta nas lacunas das amígdalas. Às vezes, ocorre a formação de cicatrizes no tecido. A doença evolui com complicações periódicas. Ao mesmo tempo, as tonsilas hipertrofiadas não devem ser percebidas como a causa de doenças frequentes. Ao contrário, a proliferação do tecido linfóide é um mecanismo compensatório, o que indica que as glândulas estão funcionando intensamente.
Com a tonsilectomia, ou seja, perda de tonsilas, em um paciente com processos prejudicados de formação de memória imunológica, a infecção desce livremente para baixo, portanto, traqueíte crônica, bronquite e outras doenças são adicionadas ao rol de problemas. Embora, é claro, em alguns casos, uma intervenção radical seja indispensável.
Com base no exposto, é necessário concluir que o médico deve se esforçar para preservar as amígdalas como componentes plenamente funcionais do sistema imunológico. Para isso, deve ser realizado um curso completo de tratamento conservador, visando, entre outras coisas, restaurar o funcionamento do sistema imunológico.A tonsilite crônica requer uma abordagem integrada e tratamento de longo prazo:
- Saneamento de focos de infecção crônica: lavagem das lacunas das amígdalas.
- Terapia antibacteriana (menos frequentemente - antiviral).
- Correção do sistema imunológico.
Assim, tanto o sintomático quanto o patogenético, ou seja, o tratamento voltado para a eliminação da causa do problema, devem ser realizados. É impossível curar completamente a doença, no entanto, alcançar uma remissão estável por vários anos é uma tarefa completamente solucionável. É aconselhável higienizar as amígdalas uma vez por ano.
Remédios
Via de regra, é utilizada antibioticoterapia. O curso é compilado individualmente. Os anti-histamínicos são prescritos (geralmente tomados para alergias). Como tratamento local - lavar a garganta com anti-sépticos, tratar as amígdalas com tetraborato de sódio durante uma exacerbação.
Remédios populares
Muitas vezes (mas nem sempre), os métodos da chamada medicina tradicional não só não trazem um efeito clinicamente significativo, mas também podem provocar um agravamento do quadro, principalmente se o paciente gosta deles, sem procurar ajuda qualificada. O uso de receitas populares para amigdalite alérgica em nada deve substituir o complexo tratamento prescrito por um especialista. Todas as medicinas alternativas devem ser acordadas com o médico assistente.
No entanto, uma solução de iodo, bicarbonato de sódio e sal para enxágue é um excelente remédio comprovado. Para cozinhar, você precisa de algumas gotas de iodo, uma colher rasa de bicarbonato de sódio e meia colher de chá de sal. Os ingredientes são dissolvidos em um copo de água morna.
Gargarejar de vez em quando não terá nenhum efeito significativo: você não deve ter preguiça de enxaguar bem a garganta várias vezes ao dia para que a solução penetre na parede posterior. Devido à presença de iodo na composição, é aconselhável não armazenar, mas usar o líquido preparado de cada vez.
Fisioterapia
Em alguns casos, o tratamento fisioterapêutico apresenta bons resultados. Entre esses métodos, eles são amplamente utilizados:
- Terapia de ultrassom.
- Irradiação ultravioleta.
- Indutotermia de ultra-alta frequência.
- Terapia de microondas.
Uma contra-indicação absoluta ao tratamento fisioterapêutico é o câncer ou a suspeita da presença de oncopatologia.
Profilaxia
A profilaxia específica da tonsilite alérgica tóxica não foi desenvolvida. Não se deve esquecer o tratamento oportuno de focos infecciosos no corpo, o tratamento de invasões parasitárias, fortalecendo o corpo para aumentar sua resistência.
Deve-se lembrar que quaisquer formas de tonsilite crônica requerem maior atenção, pois estão associadas a um alto risco de desenvolvimento de muitas doenças somáticas graves devido à diminuição das capacidades adaptativas do organismo.
