A pessoa costuma prestar atenção ao ritmo e à qualidade da respiração em três situações: com a menção disso, durante a atividade física ou com o desenvolvimento de distúrbios patológicos.
A sensação de falta de ar e as queixas de engasgo na garganta são comuns em muitas doenças.
Ao mesmo tempo, é importante descobrir o que exatamente causa esses sintomas - em muitos casos, o paciente precisa de ajuda urgente.
Etiologia
O distúrbio respiratório é uma das sensações mais dolorosas para uma pessoa. Seja qual for o motivo, a falta de oxigênio não pode passar despercebida. A sensação de sufocamento surge repentinamente ou aumenta gradativamente, mas em todos os casos é acompanhada de tontura, aumento dos movimentos respiratórios - é assim que o corpo tenta normalizar o volume de ar que entra no trato respiratório. Asfixiada, a pessoa entra em pânico - e isso é natural, já que uma diminuição na qualidade da oxigenação do sangue (conteúdo de oxigênio) ameaça a vida.
Por que há uma sensação de falta de ar? Se o principal sintoma no quadro clínico for dificuldade para respirar, pode-se supor:
- Laringite infecciosa aguda.
- Lesão, corpo estranho da laringe.
- Estenose cicatricial da laringe.
- Reação alérgica.
- Asma brônquica (BA).
Todas essas patologias têm causas diferentes. Alguns deles ocorrem de forma aguda, são caracterizados por um início súbito e rápido desenvolvimento de sintomas de insuficiência respiratória, outros são caracterizados por uma deterioração gradual, como resultado da qual o corpo se adapta temporariamente à falta de oxigênio.
A sensação de inspiração "insuficiente" e falta de ar também é observada em neuroses, depressão, síndrome de disfunção autonômica.
O diagnóstico é baseado na identificação de outros sintomas característicos dessas patologias. Além disso, uma pessoa pode reclamar de asfixia se sentir estresse psicoemocional significativo.
As doenças que provocam sensação de asfixia nem sempre são provocadas por agentes infecciosos - o que provoca a ausência de sinais de intoxicação no quadro clínico (febre, náuseas, fraqueza, tonturas). Às vezes, a falta de ar é combinada com dor severa de várias localizações ou prossegue sem qualquer dor. Assim, um único sintoma, embora tão assustador quanto a insuficiência respiratória, não pode ser diagnosticado imediatamente. Se for difícil para o paciente respirar, para entender o que pode ser, é importante prestar atenção a todas as outras manifestações.
Laringite infecciosa aguda
A laringite é uma doença inflamatória que envolve a mucosa laríngea no processo patológico. A laringite infecciosa é provocada por uma variedade de patógenos microbianos, virais e fúngicos. Como a laringe faz parte do sistema respiratório, sua permeabilidade é importante para o fluxo livre de ar para os departamentos subjacentes. Se durante um processo infeccioso-inflamatório ocorrer obstrução (sobreposição do lúmen) como resultado de edema, pressão de um infiltrado inflamatório ou acúmulo de camadas patológicas, o fluxo de ar para, ocorre asfixia (asfixia).
Existem muitos tipos de laringites infecciosas, mas nem sempre acompanhadas de distúrbios respiratórios. Nesse caso, as características anatômicas relacionadas à idade são importantes - por exemplo, em crianças, o lúmen da laringe é estreito e a probabilidade de sua sobreposição parcial ou total é muito alta. Existem várias variantes de inflamação da laringe que são mais importantes no diagnóstico de distúrbios respiratórios:
| Patologia | Etiologia | Características dos distúrbios respiratórios | Probabilidade de asfixia | Características do fluxo |
|---|---|---|---|---|
| Difteria laríngea | Corynebacterium diphtheria (bacilo da difteria, bacilo de Leffler). | Em primeiro lugar, há rouquidão (disfonia), uma tosse forte, que após 1-2 dias é complementada por uma respiração ruidosa (estridor). Os ataques de asma são frequentemente repetidos, a voz desaparece (afonia). Ao respirar, os espaços intercostais são retidos, assim como as fossas acima e abaixo das clavículas. | Muito alto, pode ocorrer quando os filmes se sobrepõem à luz da laringe ou dano tóxico aos centros vasomotor e respiratório na fase terminal da doença. | O crupe diftérico, ou seja, inflamação da laringe, complicada por estenose (estreitamento do lúmen), pode se desenvolver como sintoma de uma forma tóxica ou isolada de difteria. Na maioria das vezes ocorre em crianças com menos de 5 anos de idade, mas às vezes ocorre em adultos. Ao mesmo tempo, o aparecimento da doença antes do aparecimento dos filmes de difteria se assemelha a um resfriado clássico, o que complica o diagnóstico oportuno. |
| Laringite por influenza | Vírus da gripe | Observa-se disfonia, que aumenta com o aumento do edema e da obstrução das vias aéreas. O paciente desenvolve falta de ar, fica agitado, às vezes assume uma posição forçada para facilitar a inalação. | Alto, associado a edema obstruindo as vias aéreas. | O ataque começa mais frequentemente à noite ou à noite - como regra, em crianças pequenas ou com um curso grave de infecção por influenza. |
| Dor de garganta na laringe | Estreptococos, estafilococos | Uma tosse seca ou improdutiva é combinada com disfonia, retração dos espaços intercostais, taquipnéia (aumento dos movimentos respiratórios). | Depende do grau de estenose, da gravidade do edema. | Geralmente acompanha patologias infecciosas e inflamatórias de áreas adjacentes; a estenose é uma complicação rara, mas possível do curso. |
| Epiglotite (inflamação da epiglote) | Estreptococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, vírus respiratórios | A epiglote alterada patologicamente bloqueia a entrada da laringe, o que provoca falta de ar, rouquidão e rouquidão. | Muito alto, principalmente em crianças. | A epiglotite é uma forma de laringite flegmonosa, acompanhada de dor de garganta severa, às vezes quase insuportável, e um rápido aumento da estenose. |
| Tordo da laringe | Candida albicans - fungo semelhante a levedura | O paciente sente dificuldade para engolir, nota rouquidão e corpo estranho na laringe - esses sintomas podem progredir e se transformar em sensação de engasgo na garganta. | Depende da gravidade do curso, alto na forma grave. | Na membrana mucosa, depósitos brancos, branco-acinzentados ou amarelados estão presentes, os quais estão fortemente aderidos à superfície subjacente. A doença é caracterizada por um desenvolvimento lento e um aumento dos sintomas, um curso recorrente. |
Existe também o conceito de laringotraqueíte estenosante, em que não só a laringe é afetada, mas também a traqueia.
Nesse caso, ocorrem fenômenos de estenose e insuficiência respiratória de gravidade variável. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve na infância, o maior risco de estenose está associado à influenza e infecções estreptocócicas. Quando os brônquios estão envolvidos no processo patológico, o que ocorre provavelmente em uma criança pequena, a doença é chamada de laringotraqueobronquite estenosante. Esta patologia é uma companheira frequente de ARVI (infecções virais respiratórias agudas) em crianças.
Trauma, corpo estranho, estenose cicatricial
Existe uma classificação volumétrica das lesões traumáticas da laringe - os sintomas dependem do tipo e da gravidade da lesão. Com compressão mecânica, violação da integridade das estruturas anatômicas da laringe, obstrução das vias aéreas, ocorre asfixia. Com trauma grave, ocorre o choque.
Um corpo estranho pode causar asfixia:
- ao fechar o lúmen da laringe (cotonete, cortiça);
- ao provocar um espasmo reflexo da laringe (migalhas, contas).
Há engasgo na garganta - os sintomas se desenvolvem muito rapidamente. O paciente fica agitado, tenta inspirar convulsivamente, corre, agarra a garganta, muda a tez. A voz fica rouca ou desaparece totalmente, por isso a pessoa não pode pedir ajuda. Em caso de obstrução incompleta, os mecanismos de proteção da laringe são ativados, ocorre uma tosse, até o vômito, com força total, destinada a empurrar para fora o corpo estranho que bloqueia o fluxo de ar. Está longe de ser eficaz, e o atendimento de emergência deve ser prestado ao paciente nos primeiros três minutos a partir do aparecimento dos sinais característicos.
Ocorre estenose cicatricial da laringe:
- Após lesão.
- Após a operação.
- Após o processo inflamatório.
O paciente pode adoecer como resultado da traqueostomia, dano à cartilagem da laringe. Os sintomas de insuficiência respiratória progridem lentamente. No início, o paciente queixa-se de falta de ar - geralmente apenas com esforço físico, ocasionalmente em repouso. Com o desenvolvimento gradual do estreitamento, ocorre adaptação à deficiência de oxigênio e é observada estenose crônica compensada.
A estenose compensada pode ameaçar asfixia em um processo inflamatório agudo - laringite.
O edema inflamatório bloqueia o lúmen já estreito da laringe. A condição do paciente está piorando rapidamente - a garganta dói, é difícil respirar. O inchaço está aumentando rapidamente, portanto o tratamento deve ser iniciado assim que os sintomas forem detectados.
Alergia, BA
Uma reação alérgica, expressa na forma de angioedema da laringe (edema de Quincke) é provocada por:
- alérgenos alimentares;
- alérgenos respiratórios;
- picadas de inseto.
Caracterizado por um início súbito e rápido desenvolvimento de edema dos lábios e da língua. Geralmente não há dor - esse sintoma substitui a sensação de inchaço dos tecidos inchados. Os sinais de sufocamento são explicados pela cessação do fluxo de ar através da laringe edemaciada estreitada. Os sinais objetivos clínicos coincidem com outras opções para a obstrução das vias aéreas:
- rouquidão da voz ocorre;
- torna-se difícil para o paciente respirar;
- a voz desaparece, a inspiração torna-se ineficaz.
Com edema de laringe, o paciente pode morrer por asfixia; o processo patológico freqüentemente envolve não apenas a membrana mucosa da laringe, mas também a traqueia e os brônquios. Cuidado urgente necessário.
A asma brônquica é uma doença com um componente alérgico da patogênese, cuja manifestação típica são episódios de asfixia. Dependendo da frequência e duração de sua repetição, a gravidade do curso é determinada. A hiper-reatividade das vias aéreas é de extrema importância - isso significa que em resposta à influência dos fatores de provocação, o lúmen dos brônquios é significativamente estreitado.
Uma variedade de alérgenos, infecções respiratórias e estresse psicoemocional atuam como gatilhos para um ataque de asma.
O paciente também está preocupado com:
- Chiado no peito.
- Dispneia expiratória, caracterizada por dificuldade em expirar.
Durante uma crise de asma, o paciente também pode apresentar sinais de rinite alérgica (congestão nasal), o que agrava o grau de dificuldade respiratória. É difícil para o paciente respirar pelo nariz e é difícil expirar o ar.
Se a respiração estiver difícil, a causa deve ser descoberta o mais rápido possível - as alterações patológicas podem progredir rapidamente. Pessoas com tendência a reações alérgicas devem evitar o contato com provocadores de alérgenos e, se possível, levar medicamentos de emergência com eles - por exemplo, uma caneta com epinefrina (adrenalina). Um aumento gradual da falta de ar no contexto de uma infecção respiratória requer orientação de um especialista, especialmente se houver razão para suspeitar de difteria.
