Como tratar a falsa garupa em uma criança

A laringite estenosante (falsa crupe) freqüentemente se desenvolve como uma complicação de uma doença viral que afeta os órgãos da nasofaringe. Devido à inflamação resultante, surge o edema e um aumento significativo na quantidade de secreção produzida. Durante o curso da doença, ocorre um estreitamento significativo do lúmen da laringe (estenose), que pode levar a dificuldades respiratórias e até asfixia. Se for diagnosticada falsa crupe, o tratamento deve ser abrangente e baseado não apenas no uso de medicamentos, mas também na garantia de condições climáticas ideais no ambiente, dieta balanceada e ingestão adequada de líquidos.

Causas

A laringite estenosante ocorre principalmente em crianças no período de meio ano a seis anos. A principal razão para a falsa garupa é considerada as características estruturais da laringe em uma criança nos primeiros anos de vida. Devido ao lúmen extremamente pequeno na laringe da criança, mesmo um ligeiro inchaço pode causar dificuldades respiratórias.

A estrutura da laringe cria condições favoráveis ​​para o desenvolvimento de estenose antes dos seis anos:

• esqueleto cartilaginoso elástico;
• vestíbulo estreito e curto da faringe;
• cordas vocais altamente localizadas;
• um grande número de elementos celulares e vasos sanguíneos na mucosa faríngea.

Importante! Quanto mais jovem for a criança que adoeceu com falsa crupe, mais graves podem ser as consequências da doença.

O grupo de risco para o desenvolvimento de estenose inclui crianças com predisposição a alergias, baixa imunidade, aumento da excitabilidade emocional. Sabe-se também que os meninos têm maior probabilidade de ter crupe do que as meninas. Na idade após os seis anos, o crupe é extremamente raro, isso se deve a um aumento significativo da luz da laringe, que se torna mais larga, portanto, o edema com laringite não é mais fatal.

A falsa crupe em crianças costuma aparecer como uma complicação resultante da exposição do corpo a uma doença infecciosa, geralmente causada por um vírus (parainfluenza, influenza, herpes). Muito menos frequentemente, a laringite estenosante ocorre quando bactérias (haemophilus influenzae, estafilococos) são expostas ao corpo. A falsa crupe de natureza bacteriana é mais complicada.

Existem várias razões para o desenvolvimento de edema com laringite estenosante:

• diminuição significativa da abertura da laringe devido à ocorrência de edema;
• espasmo involuntário dos músculos laríngeos, que agrava significativamente a manifestação de estenose;
• aumento da produção de secreção viscosa devido ao trabalho excessivamente ativo das glândulas da nasofaringe, que se torna a causa da obstrução da luz reduzida da laringe.

Ar quente e muito seco, dieta inadequada, ingestão insuficiente de líquidos - tudo isso pode causar estenose no contexto de uma infecção existente.

Sintomas

Os sinais de laringite estenosante geralmente se desenvolvem no segundo ou terceiro dia após o início da doença de base. Os médicos identificam certos sintomas que indicam que a criança está começando a ter uma falsa garupa:

• latidos, tosse seca e irritante;
• ardor e dor de garganta;
• respiração rápida e ruidosa, acompanhada de falta de ar.

Estes sintomas ocorrem num contexto de hipertermia (a temperatura corporal é mais frequentemente superior a 38 graus), sobreexcitação, aumento do tamanho dos gânglios linfáticos cervicais, respiração ofegante, audível ao inspirar.

Importante! Os sintomas da falsa garupa podem mudar durante o dia, o agravamento da condição do paciente freqüentemente ocorre durante a noite de sono, é então que ocorrem as crises de asma.

Uma exacerbação dos sintomas de crupe durante uma noite de sono está associada a vários fatores:

• um aumento significativo do tônus ​​do sistema nervoso parassimpático à noite, o que aumenta a secreção e a atividade contrátil dos músculos da traqueia;
• posição horizontal durante o sono, o que prejudica significativamente a função de drenagem dos pulmões.

Os especialistas distinguem vários estágios de desenvolvimento da doença, cada um deles correspondendo a certos sintomas.

1. O primeiro estágio é o estágio inicial de desenvolvimento da estenose. A doença é acompanhada por falta de ar, falta de ar, que se manifesta apenas como resultado do esforço físico. No exame médico, pode-se ouvir um aumento da inalação e chiado seco.
2. O segundo estágio da doença é caracterizado pelo aparecimento de falta de ar mesmo na ausência de atividade física. A respiração torna-se difícil, a inspiração é acompanhada pela confluência dos espaços intercostais. Aumenta a deficiência de oxigênio, a condição é acompanhada por palidez da pele, cianose do triângulo nasolabial. Nesta fase, a agitação aumenta significativamente, a criança não consegue dormir.
3. A terceira etapa requer ajuda urgente de especialistas. A falta de ar piora, a tosse fica mais dolorida. As funções compensatórias do corpo não bastam, a estenose é agravada, a cianose estende-se por toda a pele. O pulso acelera, a criança fica letárgica.
4. A quarta fase do desenvolvimento da doença representa uma ameaça real à vida, devido à ocorrência de asfixia. Nessa fase, a tosse e a falta de ar, características da laringite estenosante, praticamente desaparecem, a respiração fica rasa, ocorre a arritmia. Os sinais vitais (pressão e frequência cardíaca) são reduzidos e a condição pode ser acompanhada por convulsões.

Tratamento

O tratamento da falsa garupa em crianças deve ter como objetivo principal prevenir e interromper rapidamente os ataques de estenose, bem como reduzir a inflamação e o inchaço.

Como profilaxia para crises de crupe, é necessário:

• ventile a sala onde se encontra a criança doente;
• fornecer uma quantidade suficiente de líquido, é melhor se a bebida for alcalina;
• excluir alimentos irritantes (quente, frio, picante, salgado, defumado, sólido), dar preferência a alimentos mornos, fortificados e mornos;
• para aliviar a dor de garganta, você pode usar pastilhas especiais, pastilhas, sprays (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

A falsa crupe costuma ser acompanhada por uma tosse seca e irritante. Neste caso, você pode usar medicamentos antitússicos (Sinekod, Codelac). Porém, o uso desses medicamentos só deve ser feito após consulta ao médico, e somente nas situações em que a falsa garupa não seja acompanhada pela formação de grande quantidade de secreção viscosa. Se uma grande quantidade de secreção é produzida com falsa crupe, é aconselhável usar agentes expectorantes e mucolíticos (Lazolvan, Erespal).

O tratamento complexo da estenose em crianças deve incluir o uso de medicamentos antialérgicos para reduzir o edema dos tecidos, por exemplo, Diazolin, Suprastin, Loratadin.

Nos estágios posteriores do desenvolvimento da garupa, é aconselhável usar:

• para a remoção rápida do inchaço, drogas glicocorticóides são recomendadas (Dexametasona, Prednisolona);
• sedativos para aliviar o espasmo da laringe, reduzir o tônus ​​muscular (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
• antiinflamatórios que reduzem o inchaço e normalizam a temperatura corporal (ibuprofeno);

Importante! No tratamento complexo de processos inflamatórios em crianças, o uso de um agente antiinflamatório como a Aspirina é contra-indicado devido ao risco de síndrome de Reye.

• com a natureza viral do falso crupe, drogas antivirais (Groprinosina, Arbidol) são usadas no tratamento complexo;
• com a natureza bacteriana da falsa garupa, o tratamento é realizado com terapia antibacteriana (Sumamed, Augmentin).

O uso de diuréticos ajuda a remover o excesso de líquidos do corpo, o que ajuda a reduzir a gravidade do edema. Para isso, drogas diuréticas especiais são usadas, por exemplo, Arifon, Lasix, Diuver.

Os ataques de crupe costumam ser acompanhados por um espasmo reflexo dos músculos da laringe. Para reduzir o sintoma, é necessário induzir o reflexo oposto, por exemplo, induzir o vômito pressionando a língua ou tentar induzir o espirro fazendo cócegas no nariz.

O escalda-pés quente é usado como um procedimento não medicamentoso para distração. Nesse caso, o sangue corre para as extremidades, reduzindo o inchaço. Aquecer o tórax e a área da laringe com compressas quentes ajudará a reduzir o tônus ​​muscular e a relaxar os músculos.

A inalação é um meio eficaz de reduzir a gravidade da estenose. Com a falsa garupa, as inalações são mostradas usando soluções alcalinas, por exemplo, Borjomi, Polyana Kvasova. Você mesmo pode preparar essa solução, na proporção de uma colher de chá de bicarbonato de sódio por litro de água fervida morna.

Primeiros socorros

Junto com o tratamento medicamentoso, é importante conhecer os princípios básicos e métodos de primeiros socorros a um paciente com laringite estenosante, pois sem medidas oportunas a doença se desenvolverá e poderá causar a morte. Portanto, uma infecção viral comum em uma criança é acompanhada por falta de ar e outros sintomas característicos da laringite estenosante.

• Por favor, chame um médico;
• levantar a parte superior do corpo do paciente colocando uma almofada adicional;
• procure acalmar o paciente, pois a ansiedade só pode agravar os sinais de espasmo laríngeo;
• fornecer um influxo de ar fresco (abrir a janela), facilitar a respiração (tirar a roupa justa);
• é imperativo observar as condições climáticas ideais na sala: umidade não inferior a 50% (com cereais cerca de 70%), temperatura não superior a 18-20 graus;
• dar à criança uma grande quantidade de líquido quente, é melhor apenas água ou decocção de ervas (camomila, sálvia), excluindo sucos, refrigerantes;
• antes da chegada de uma ambulância, você pode usar os anti-histamínicos descritos acima, antiespasmódicos (Drotaverina, Papaverina).

A terapia adicional deve ser realizada exclusivamente em uma instituição médica e sob a supervisão de um especialista.

Importante! Nos estágios posteriores do desenvolvimento da estenose, a intervenção cirúrgica pode ser necessária: intubação (inserção de um tubo especial na traquéia) ou traqueostomia (inserção de uma cânula na traquéia ou sutura da parede traqueal à pele).

Inalação

A inalação é uma forma simples e eficaz de prestar primeiros socorros e tratamento da laringite estenosante em crianças e adultos.

1. A maneira mais fácil de inalar com um nebulizador é usar águas minerais alcalinas. 2-4 ml de líquido são despejados no dispositivo, o procedimento é realizado por dez minutos, repetido três a cinco vezes ao longo do dia. Se o dispositivo necessário não estiver disponível, o bicarbonato de sódio pode ser dissolvido em água morna e deixar a criança respirar ar alcalino.
2. A inalação com nebulizador com solução de Berodual, Euphyllin ou Salbutamol também é indicada para o desenvolvimento de estenose. Neste caso, o medicamento na concentração correspondente à idade é diluído em 2 ml de soro fisiológico, as inalações são feitas 2 a 3 vezes ao dia, conforme prescrito pelo médico.
3. O uso de antialérgicos hormonais por via inalatória também apresenta maior eficiência em comparação com a via oral. Na laringite estenosante, está indicado o uso de Dexametasona, Pulmicort, Cromohexal.

Profilaxia

Para reduzir a probabilidade de laringite estenosante em uma criança, é importante prevenir a ocorrência de doenças respiratórias e tratar as formas agudas das doenças a tempo.

1. Endurecimento da garganta. Este é um procedimento simples que precisa ser feito regularmente. A criança deve gargarejar com água, usando primeiro água à temperatura ambiente. Gradualmente, ao longo de vários meses, a temperatura da água deve diminuir, atingindo cerca de cinco graus. O principal é não ter pressa, baixando a temperatura em um ou dois graus por semana, senão a criança pode adoecer.
2. Nutrição apropriada. A alimentação diária da criança deve ser balanceada e rica em vitaminas, oligoelementos que auxiliam na formação da imunidade e resistem às infecções virais. Também deve-se ter em mente que a causa da falsa garupa geralmente são reações alérgicas a certos alimentos.
3. Cumprimento do regime de trabalho e descanso. O sono adequado é especialmente importante na infância, pois ajuda o corpo a se recuperar e a resistir ao desenvolvimento de infecções.
4. Para reduzir a probabilidade de desenvolver laringite estenosante, surgida no contexto das infecções virais, é necessário monitorar a limpeza, a temperatura e a umidade do ar do apartamento onde a criança mora. Portanto, o ar empoeirado, muito quente e seco pode causar ressecamento da mucosa nasofaríngea e o desenvolvimento de complicações.