Como o câncer de laringe é curado?

O tratamento do câncer de garganta é um processo complexo que requer uma abordagem individual de cada paciente e muita experiência prática dos médicos. As dificuldades aqui já começam pelo fato de que, do ponto de vista da medicina, não existe "câncer de garganta", pois "garganta" é uma definição comum da região do pescoço, que se localiza na frente da coluna vertebral.

• Tipos de tratamento
• Quimioterapia
• Tratamento de radiação
• Cirurgia
• Prognóstico e tratamento posterior

Anatomicamente, isso inclui a laringe, faringe, parte do esôfago, cordas vocais, nervos e feixes vasculares, músculos, tecido conjuntivo e epitelial. E um tumor maligno tem chance de se desenvolver em qualquer uma das partes listadas, apresentando sintomas diferentes e representando um grau diferente de ameaça.

Ao descrever lesões malignas da garganta, os médicos geralmente se referem a tumores da laringe e da faringe. Para neoplasias em outros órgãos e tecidos, aplicam-se outras definições. Portanto, neste artigo, falando sobre como tratar o câncer de garganta, falaremos principalmente sobre o câncer de laringe.

Tipos de tratamento

As técnicas utilizadas para a cura dessa doença são selecionadas levando-se em consideração a localização do tumor na garganta, tamanho, estágio de desenvolvimento, presença ou ausência de metástase. Um papel importante é desempenhado pela idade do paciente, condição geral, patologias concomitantes, etc.

Os principais métodos de efeitos terapêuticos são:

• terapia farmacológica com medicamentos específicos;
• exposição à radiação ionizante;
• remoção cirúrgica do tumor.

Na maioria dos casos, o câncer de garganta só pode ser curado com o uso combinado dessas técnicas. Assim, a radiação e a quimioterapia são utilizadas antes da cirurgia com o objetivo de citorredução - a redução máxima do número de células cancerosas no corpo do paciente. Isso permite que você reduza significativamente a quantidade de intervenção cirúrgica. E após o tratamento cirúrgico do câncer de laringe, a terapia adjuvante (profilática) com medicamentos farmacológicos é prescrita em 100% dos casos. Esse impacto é necessário para destruir todas as células malignas remanescentes nos tecidos após a remoção cirúrgica do tumor.

Importante! Nos estágios iniciais do desenvolvimento do tumor, apenas técnicas conservadoras (rádio e quimioterapia) são usadas. Isso torna possível a cura de até 85-90% dos cânceres em estágio inicial.

Quimioterapia

O efeito de drogas citostáticas específicas em um tumor maligno é baseado em sua interrupção dos processos de divisão celular. Como resultado, a célula cancerosa perde sua capacidade de se multiplicar e, depois de algum tempo, morre. A eficácia da quimioterapia se deve ao fato de que as células malignas se dividem com muito mais rapidez e frequência e, além disso, apresentam uma taxa metabólica significativamente maior do que as células saudáveis. Isso significa que os elementos das células cancerosas absorvem as moléculas das drogas quimioterápicas com muito mais intensidade, o que significa que o efeito desse tratamento sobre elas será muito mais pronunciado.

Essas drogas são administradas sistemicamente - por via oral como comprimidos ou por via intravenosa como uma injeção. Eles afetam todos os órgãos e tecidos do paciente, inevitavelmente (embora muito menos do que os cancerosos), danificando células saudáveis ​​e não degeneradas. Isso leva ao desenvolvimento de efeitos colaterais:

1. Violação dos mecanismos de hematopoiese com diminuição do número de glóbulos brancos e vermelhos. Uma diminuição no número de leuco e linfócitos no sangue inibe as funções imunológicas do corpo, portanto, no contexto da quimioterapia, o risco de desenvolver doenças infecciosas aumenta.
2. Perda de cabelo, o que se explica pelo facto de as células dos folículos capilares terem uma taxa metabólica muito elevada. Isso significa que eles absorvem uma quantidade maior de drogas citostáticas do sangue e sofrem com eles em maior extensão do que outras células do corpo (exceto as células cancerosas).

Importante! A perda de cabelo com a quimioterapia é reversível. Depois que o processo do câncer é interrompido e as células degeneradas remanescentes são destruídas, a ingestão da droga é cancelada, os folículos capilares se regeneram gradualmente e fazem o cabelo crescer novamente.

3. Efeito adverso no trato gastrointestinal. Isso inclui náusea persistente, às vezes acompanhada de vômito, diarreia, ulceração da mucosa oral, etc.
4. Violações de sensibilidade tátil e gustativa. O aparecimento de formigamento, coceira e outras sensações nos membros.
5. Manifestações gerais sob a forma de fadiga, fraqueza, forte deterioração do apetite e perda de peso.

Tratamento de radiação

A radioterapia para o câncer de laringe, assim como a quimioterapia, se baseia no fato de que as células tumorais têm uma taxa metabólica muito maior do que as saudáveis, o que significa que absorvem doses significativamente grandes de radiação ionizante. Essa radiação danifica as estruturas celulares internas e, eventualmente, leva à morte celular. As abordagens modernas para o tratamento de radiação envolvem o uso de drogas radiossensibilizantes especiais - compostos que promovem a absorção da radiação. Esses medicamentos são administrados ao paciente vários dias antes do início da exposição à radiação, e essas substâncias se acumulam em quantidades significativas nas células cancerosas, e não nas células normais.

Em quase todas as patologias oncológicas, incluindo o câncer de garganta, o tratamento com radiação ionizante é parte integrante de uma terapia complexa. Muitas vezes é combinado com o uso de drogas farmacológicas. Além disso, a radioterapia é usada após a cirurgia para suprimir metástases locais e distantes, bem como células malignas remanescentes individuais.

A radioterapia é um efeito agressivo que, além das células cancerosas, afeta inevitavelmente os tecidos saudáveis. A este respeito, surgem efeitos colaterais:

1. Boca seca e falta de líquidos no corpo em geral. Lidar com essa violação ajudará no aumento da quantidade de líquidos na dieta do paciente ou no uso de soluções especiais de reidratação.
2. Dor de garganta.
3. Interrupção dos processos de recuperação e retardo na cicatrização do tecido, por exemplo, após operações odontológicas. Por esse motivo, os oncologistas recomendam higienizar a cavidade oral antes de iniciar a radioterapia.
4. A tendência de desenvolver cáries. Este efeito colateral é minimizado por uma higiene bucal cuidadosa durante todo o período do tratamento de radiação.
5. Sintomas gerais sob a forma de fraqueza, aumento da fadiga, ligeiro aumento da temperatura corporal.
6. Mudanças de voz.
7. Distúrbios da pele na área de exposição à radiação na forma de vermelhidão, irritação, etc.

Importante! O tratamento do câncer de laringe com radiação ionizante afeta a glândula tireoide em 100% dos casos. Portanto, antes da radioterapia, é imperativo realizar um exame completo da estrutura e funções deste órgão.

Tradicionalmente, o câncer de laringe é tratado com exposição à radiação externa, na qual a fonte de radiação está fora do paciente, e a radiação passa por tecidos saudáveis ​​antes de chegar ao tumor. Mas hoje existem métodos mais modernos que envolvem a introdução de uma fonte de radiação (na forma de, por exemplo, um grão de metal) diretamente no tumor. Isso reduz significativamente a dose necessária de radiação sem perder a eficácia do tratamento, o que significa que também reduz o risco de efeitos colaterais.

Cirurgia

A remoção cirúrgica de um nódulo tumoral é a maneira mais comum e eficaz de se livrar do câncer de laringe. Por outro lado, todas as estruturas da garganta têm boa acessibilidade cirúrgica - não há necessidade de realizar cirurgias abdominais profundas. Por outro lado, a proximidade e o aperto com que se localizam as formações anatômicas da garganta dificultam o tratamento cirúrgico, pois para a ressecção completa do tumor muitas vezes é necessária a excisão parcial ou total de órgãos importantes.

O volume da intervenção é determinado pelo estágio do processo do câncer e pelo tamanho da neoplasia. Existem várias técnicas básicas:

• a cordectomia é a operação mais econômica, que afeta apenas as cordas vocais se um tumor maligno se desenvolver nelas;
• laringectomia superior - um procedimento cirúrgico para remover a parte superior da laringe;
• hemilaringectomia - impacto cirúrgico significativo, implicando excisão de pelo menos metade da laringe;
• laringectomia total - intervenção para retirada completa da laringe com formação de traqueostomia respiratória (orifícios na traqueia).

A cirurgia de câncer de laringe também tem alguns efeitos colaterais:

1. Sensações dolorosas, que primeiro são aliviadas com anestésicos e depois desaparecem por conta própria alguns dias após a operação.
2. Inchaço do tecido da garganta. Este também é um fenômeno temporário que passa por si mesmo. Mas antes que o inchaço diminua, o paciente será forçado a se alimentar primeiro por via intravenosa e, em seguida, com a ajuda de misturas alimentares líquidas fornecidas por um tubo que é inserido pelo nariz diretamente no estômago.
3. Produção intensa de muco. Esta é uma reação normal das membranas mucosas do sistema respiratório à cirurgia. O excesso de muco é removido da árvore brônquica usando sondas de aspiração especiais. A sonda é inserida pelo nariz do paciente ou por traqueostomia, se tiver sido feita durante a operação.
4. Violação de sensibilidade na pele do pescoço. Esse efeito colateral ocorre como resultado de danos às pequenas fibras nervosas responsáveis ​​pela sensação no pescoço. Esses danos são inevitáveis ​​devido à alta densidade de nervos e vasos sanguíneos nesta área. Mas essa dormência é temporária e desaparece completamente seis meses ou um ano após a operação.
5. Formação de uma traqueostomia - uma abertura artificial na parte frontal do pescoço. Esta abordagem é usada principalmente em intervenções totais com remoção quase completa da laringe - uma traqueostomia é necessária para que o paciente respire normalmente. A traqueostomia requer cuidados especiais e, além disso, impõe certas restrições ao paciente, por exemplo, a incapacidade de usar a fala correta. Existem variantes permanentes e temporárias da traqueostomia. Neste último caso, após algum tempo, uma operação repetida é realizada para fechá-lo.

Importante! No tratamento cirúrgico do câncer de laringe, a função vocal do paciente quase sempre fica prejudicada. Mas na maioria dos casos, após passar por medidas especiais de reabilitação, a voz pode ser restaurada.

Prognóstico e tratamento posterior

O principal fator determinante do sucesso das medidas terapêuticas para o câncer de laringe é a oportunidade do encaminhamento ao otorrinolaringologista e o início do tratamento. Nos estágios iniciais de um tumor, quase sempre é possível se livrar dele sem cirurgia. Porém, quanto mais tempo seu desenvolvimento continua, maior o risco de envolvimento de órgãos vitais e de disseminação de metástases para outras áreas do corpo. E isso piora significativamente o prognóstico e os resultados do tratamento.

Enquanto durar o tratamento e após sua conclusão, o paciente deve seguir uma série de recomendações:

1. Mudando sua dieta. A dieta do paciente é desenvolvida por nutricionista especialista e inclui uma combinação balanceada de todos os nutrientes, além de uma quantidade suficiente de vitaminas.
2. É necessário reduzir, ou é melhor abandonar completamente o uso de alimentos azedos, fritos, salgados, bem como o uso de grande quantidade de temperos.
3. O paciente está totalmente proibido de fumar e tomar qualquer bebida alcoólica.
4. A hipotermia e a exposição excessiva ao sol devem ser evitadas.
5. Quaisquer procedimentos que aumentem a temperatura local na região do pescoço (compressas, etc.) são proibidos.
6. Não use substâncias que potencializem o metabolismo celular (preparações à base de babosa, múmia, compostos contendo própolis, etc.), pois podem estimular o desenvolvimento de elementos tumorais.

Mesmo um câncer de laringe curado com sucesso pressupõe a observação do paciente por um dispensário durante todo o período subsequente de sua vida. Essa supervisão é realizada por especialistas oncológicos e médicos otorrinolaringologistas. Um exame profilático deve ser realizado a cada mês durante os próximos 5 anos e a cada seis meses a partir de então. Isso permitirá a identificação oportuna e o tratamento de complicações de longo prazo ou recorrências do processo maligno.