As crianças costumam ficar doentes, e isso se deve em grande parte à higiene pessoal imperfeita, ao contato próximo com outras crianças ou adultos que são fontes de infecção, bem como à imaturidade do sistema imunológico, como resultado da qual o corpo se torna suscetível a vírus e bactérias. A vermelhidão da membrana mucosa da faringe e amígdalas é um sinal persistente pelo qual uma pessoa que examina a garganta de uma criança doente pode avaliar a presença e a gravidade do processo inflamatório. Freqüentemente, pais e pediatras se deparam com casos de faringite e amigdalite clássicas, mas se as espinhas na garganta da criança tiverem uma coloração avermelhada, a abordagem para o diagnóstico será diferente.
Causas
As doenças da garganta são um conceito amplo, pois inclui todo um grupo de patologias heterogêneas que podem ser causadas por vírus e bactérias, e fungos patogênicos (micoses). A "garganta" no sentido convencional inclui a faringe, as formações linfóides - as amígdalas e, às vezes, a laringe, localizada próxima à faringe. Como durante o exame visual sem dispositivos especiais é possível ver principalmente a parede posterior da faringe e tonsilas palatinas, as queixas de erupções geralmente são explicadas pela derrota dessas áreas anatômicas.
A erupção na garganta em crianças é um sintoma que só pode ser chamado de relativamente específico. Erupções cutâneas como manchas, nódulos ou vesículas (vesículas) não são características da forma típica de faringite ou amigdalite (amigdalite) e são essas doenças as mais comuns. A derrota da membrana mucosa, acompanhada pelo aparecimento de vesículas, é observada ao se infectar os vírus do grupo herpes, enterovírus que causam:
- herpangina;
- catapora;
- estomatite herpética.
As espinhas na garganta geralmente são causadas por um processo infeccioso.
No entanto, ao mesmo tempo, outras alterações que estão presentes em formas comuns (simples, clássicas) de processos inflamatórios podem ser consideradas erupções cutâneas. Para as doenças mencionadas na lista, uma erupção com bolhas, muitas vezes com um exsudato transparente ou turvo, é característica, e não elementos que se assemelham a espinhas ou espinhas. Portanto, o diagnóstico deve ser realizado por um especialista que conheça as características das alterações da membrana mucosa da orofaringe em várias patologias.
Você também deve distinguir entre patologias infecciosas e inflamatórias que ocorrem de forma aguda ou crônica, provocadas por agentes virais ou microbianos. Por exemplo, espinhas brancas na garganta podem indicar uma infecção bacteriana da faringe - faringite bacteriana. A etiologia da doença em um processo infeccioso determina a escolha do tratamento, portanto, o diagnóstico oportuno e de alta qualidade é necessário para uma recuperação bem-sucedida.
Por que uma criança pode desenvolver formações semelhantes a espinhas vermelhas na garganta? Isso ocorre como resultado do desenvolvimento:
- Faringite infecciosa aguda.
- Faringite hipertrófica crônica.
Essas doenças são causadas por um processo inflamatório dentro da faringe e, na maioria das vezes, são causadas por vírus ou bactérias respiratórias (estreptococos, estafilococos). Não se pode descartar a possibilidade de danos simultâneos às amígdalas (tonsilofaringite), freqüentemente observada em crianças, principalmente na faixa etária mais jovem.
Diagnóstico diferencial
Qual é o motivo da erupção? Quando, ao examinar a garganta, espinhas são visíveis na garganta da criança, muito provavelmente, estamos falando de folículos linfadenóides aumentados, que estão localizados na parte posterior da faringe. Este fenômeno é típico de:
- inflamação infecciosa aguda;
- hipertrofia (aumento de tamanho).
Para distinguir espinhas de manchas e vesículas, você precisa se lembrar que:
- manchas na membrana mucosa aparecem raramente, geralmente acompanhadas pela presença de uma variedade de erupções em qualquer área da pele;
- As vesículas são caracterizadas pela formação de úlceras quando um elemento da erupção é danificado ou seu desenvolvimento natural vários dias após o início da doença;
- as vesículas podem ter conteúdo - na maioria das vezes seroso, com sangue e estar combinado com a aparência de uma erupção cutânea.
Deve ser entendido que as formações semelhantes a espinhas podem ser um elemento intermediário no desenvolvimento de uma erupção cutânea.
Um exemplo é a varicela, em que as manchas se transformam em nódulos e depois em bolhas. Os nódulos podem se parecer com espinhas, mas logo são substituídos por vesículas. Além disso, as crianças geralmente apresentam erupções na pele em forma de bolhas e coceira pronunciada nas áreas afetadas.
A cor vermelha e a aparência contra o fundo da superfície edemaciada e avermelhada da membrana mucosa indicam a presença de um processo inflamatório agudo. Também deve ser notado o aparecimento repentino dos sintomas e a ausência de espinhas na garganta mais cedo. Normalmente, a membrana mucosa da faringe apresenta uma coloração rosa calma, que às vezes se aproxima do vermelho - por isso, para ter certeza da presença de hiperemia, é necessário examinar a garganta da criança quando ela estiver sã. Isso ajudará a notar imediatamente a vermelhidão durante a infecção ou, inversamente, a garantir que não haja inflamação.
As alterações hipertróficas dos folículos da parede posterior da faringe são características do curso crônico do processo inflamatório (faringite crônica). Se a doença piorar, os folículos aumentados mudam de cor, tornam-se esbranquiçados ou amarelados devido ao acúmulo de pus. No período entre as exacerbações, destacam-se contra o fundo de uma membrana mucosa espessada, apresentam coloração avermelhada.
Faringite aguda
Um processo inflamatório agudo na membrana mucosa da faringe costuma estar associado a rinite, laringite ou, como já foi mencionado, amigdalite ou dor de garganta. No entanto, também existem formas isoladas que estão associadas a infecção, exposição a fatores nocivos (hipotermia, poeira, condições de vida desfavoráveis). A faringite aguda em crianças é mais frequentemente observada como uma manifestação de ARVI (infecção viral respiratória aguda). Também é considerada uma das síndromes associadas à escarlatina ou sarampo.
As crianças, ao contrário dos adultos, toleram a faringite aguda bastante. A doença é caracterizada por uma síndrome de intoxicação pronunciada, forte dor de garganta e é acompanhada por um alto risco de disseminação da infecção para a tuba auditiva (tubo-otite, eustacite) e ouvido médio (otite média). Embora em mais de 70% dos casos a faringite aguda seja provocada por vírus que também causam a SARS, você deve estar alerta para a infecção por estreptococos beta-hemolíticos.
Queixas de pacientes
As crianças que já conseguem formular queixas são geralmente descritas como o sintoma dominante de dor ao engolir. A síndrome da dor está presente em todas as formas de faringite aguda, independentemente do tipo de patógeno. Além disso, os pacientes estão preocupados com:
- garganta seca e em carne viva;
- congestão do ouvido, deficiência auditiva;
- fraqueza, dor de cabeça.
Junto com o aparecimento de espinhas, há irradiação de dor nos ouvidos ao engolir.
Com a rinite concomitante, a respiração nasal é perturbada, o que torna a mucosa da faringe ainda mais seca, já que a criança tem que respirar pela boca. As espinhas na garganta geralmente são bem visíveis. Também pode haver tosse, tosse obsessiva - seca ou com escassa secreção mucopurulenta. O aumento da temperatura corporal em crianças costuma atingir 38 ° C ou mais.
Sinais objetivos
Espinhas na superfície da membrana mucosa da parede posterior da faringe em um processo agudo:
- vermelho;
- edematoso;
- aumentou de tamanho;
- destacam-se claramente;
- um pouco levantado.
Eles estão localizados aleatoriamente, em grupos ou a grandes distâncias uns dos outros, mas sem uma restrição explícita a uma área específica. A membrana mucosa também fica vermelha, incha e é coberta por secreção mucopurulenta.
Faringite crônica
O processo inflamatório crônico é dividido em várias formas principais. Na presença de espinhas e espinhas na faringe, deve-se pensar na faringite crônica hipertrófica, também chamada de granulomatosa ou granulosa. Essa doença não ocorre em crianças com a frequência de um processo agudo e está associada a comprometimento da reatividade imunológica, influência de fatores nocivos, presença de focos de infecção crônica na orofaringe.
No exame físico, você pode ver que a membrana mucosa está espessada e o muco está localizado em sua superfície na forma de ilhas com bordas irregulares. Contra o fundo de vermelhidão, são visíveis formações vermelhas arredondadas ou alongadas - folículos hipertrofiados ou grânulos. São eles que são confundidos com uma espécie de espinhas. Eles estão localizados na parte posterior da faringe, mas também podem ser encontrados nas paredes laterais. Edema folicular é notado, um aumento significativo em seu tamanho.
O desenvolvimento de faringite hipertrófica e o aparecimento de grânulos semelhantes a espinhas, provavelmente quando as amígdalas são removidas (amigdalectomia).
Esse fenômeno foi constatado como resultado do estudo da dinâmica pós-operatória em longo prazo. Em alguns pacientes, a hipertrofia ocorre não apenas dos folículos, mas também das cristas laterais, a tonsila lingual.
A síndrome da dor não é pronunciada com clareza, torna-se dominante apenas com a exacerbação do curso da faringite crônica. Em outros casos, o paciente sente dor leve, desconforto ao engolir. Ele tem que tossir muco de vez em quando, que tem uma consistência espessa.
Se uma criança tiver formações semelhantes a espinhas na garganta, consulte um médico. As formas clássicas de doenças nem sempre são encontradas; além disso, a tolerância à infecção é individual e, na ausência de tratamento, o risco de complicações é alto. Quanto mais jovem a criança, mais ela sofre durante o período agudo e, mesmo que apenas o tratamento sintomático seja possível (por exemplo, com ARVI), isso aliviará significativamente sua condição.
