Tratamento de abscesso na garganta em regime ambulatorial e em casa

Abscesso na garganta - inflamação da laringofaringe com subsequente derretimento dos tecidos moles e formação de uma cavidade preenchida com exsudato purulento. As reações patológicas no epitélio mucoso freqüentemente ocorrem no contexto do desenvolvimento de doenças infecciosas, como amigdalite purulenta, faringite bacteriana, laringite, sinusite, etc.

O tratamento do abscesso na garganta consiste na drenagem da cavidade purulenta e no uso de desinfetantes, antiflogísticos e antimicrobianos. A terapia conservadora sem abertura preliminar do abscesso muitas vezes não dá os resultados terapêuticos desejados. A remoção prematura de conteúdo purulento acarreta o desenvolvimento de flegmão ou sepse cervical.

Se forem detectados sinais de doença otorrinolaringológica, o paciente deve ser submetido a tratamento cirúrgico e medicamentoso anti-recidiva.

Etiologia

O desenvolvimento de um abscesso está associado à penetração de micróbios piogênicos no sistema respiratório. Quando ocorrem focos de inflamação, as células imunes - fagócitos, linfócitos T, granulócitos, etc., migram para as áreas afetadas do tecido com o fluxo sanguíneo. Como resultado, uma cavidade limitada de tecido fibroso é formada, o que impede a propagação do exsudato purulento para os tecidos saudáveis ​​da laringofaringe.

O abscesso é caracterizado por polimorfismo e depende muito da localização do foco de inflamação, do seu tamanho e do agente causador da infecção. Os sintomas clássicos de um abscesso na garganta incluem:

• hiperemia da membrana mucosa;
• inchaço dos tecidos moles;
• febre subfebril;
• hipertrofia dos linfonodos;
• dor ao engolir.

A flutuação (acúmulo de derrame seroso e pus) é o principal sintoma que indica o desenvolvimento de um abscesso no epitélio mucoso da laringofaringe.

Os princípios do tratamento são determinados pelo tipo de doença. Em otorrinolaringologia, existem três tipos principais de abscessos localizados na garganta:

• periofaríngea - inflamação purulenta dos tecidos da região periofaríngea;
• retrofaríngeo - formação de exsudato purulento próximo aos linfonodos localizados no espaço faríngeo;
• paratonsilar - apodrecimento da fibra periaminal.

A formação de um abscesso na laringofaringe é frequentemente precedida por doenças infecciosas, como amigdalite lacunar, estomatite aftosa, faringite bacteriana, sinusite, sinusite, etc. A inflamação purulenta ocorre quando a defesa imunológica está enfraquecida, o que é facilitado pela hipotermia local, lesão da mucosa, deficiência de vitaminas e doenças crônicas.

Princípios de tratamento

A terapia deve ser iniciada quando aparecerem os primeiros sinais de abscesso na garganta. A abertura espontânea da cápsula do abscesso leva à penetração de secreções patológicas em tecidos saudáveis, que são carregados com o aparecimento de flegmão. O tratamento das doenças otorrinolaringológicas é realizado em regime ambulatorial, sob supervisão de um otorrinolaringologista ou especialista em doenças infecciosas.

O regime de tratamento clássico envolve a implementação das seguintes medidas terapêuticas:

• abertura de uma cavidade purulenta;
• sucção de exsudato patológico;
• desinfecção da área operada;
• tomar medicamentos antibacterianos;
• em terapia hipossensibilizante.

Pacientes imunocomprometidos freqüentemente apresentam recidivas da doença. Para prevenir a recorrência de um abscesso, é mais aconselhável remover não apenas o conteúdo purulento, mas também as paredes da cavidade patológica. A excisão cirúrgica dos abscessos pode ser feita com laser ou bisturi.

Intervenção cirúrgica

Como eliminar o abscesso na garganta? O tratamento da doença otorrinolaringológica deve começar com cirurgia. Os abscessos maduros requerem uma autópsia obrigatória, uma vez que o esvaziamento espontâneo acarreta a propagação da infecção e o desenvolvimento de complicações.

Uma operação simples é realizada em regime ambulatorial e não leva mais de 15-20 minutos. O processo de abertura e drenagem da cavidade purulenta é o seguinte:

• anestesia da área operada com solução de lidocaína;
• incisão de um abscesso na área de maior edema do tecido;
• expansão da ferida seguida da introdução de uma seringa Hartmann na cavidade purulenta;
• drenagem do abscesso e tratamento dos tecidos moles com solução desinfetante.

Após a operação, o paciente precisa de observação no dispensário por vários dias.

O tratamento cirúrgico é prescrito para pacientes que sofrem de paratonsilite recorrente, angina lacunar ou folicular. Para reduzir a probabilidade de re-formação de pus na mucosa laringofaríngea, é necessário o uso de antibacterianos e antiinflamatórios.

Terapia antibacteriana

Após aspiração do exsudato purulento, os pacientes devem ser submetidos a antibioticoterapia. O uso de medicamentos com ação antimicrobiana ajuda a destruir as bactérias piogênicas não só nas lesões, mas em todo o corpo. Para o tratamento de feridas na garganta, são usados ​​medicamentos de amplo espectro de ação:

• “Ceftazidima” - elimina as reações infecciosas e inflamatórias das membranas mucosas que ocorrem durante o desenvolvimento de otite média, paratonsilite, mastoidite, sinusite, flegmão, etc .;
• “Levofloxacina” - destrói a girase do DNA das bactérias piogênicas, acelerando assim a regressão das reações patológicas nos tecidos moles;
• "Rovamicina" - acumula-se nos macrófagos, o que contribui para a destruição precoce de micróbios Gram-positivos e intracelulares;
• "Flemoklav Solutab" - inibe o desenvolvimento de bactérias piogênicas que produzem a enzima beta-lactamase;
• "Wilprafen" - destrói as membranas celulares das bactérias patogênicas, o que leva à sua morte.

A duração da terapia antimicrobiana é de 10-14 dias, dependendo da dinâmica da regressão dos processos inflamatórios. A interrupção prematura do curso pode causar recidiva da doença otorrinolaringológica, portanto, é impossível recusar-se a tomar os medicamentos mesmo que se sinta melhor.

Terapia hipossensibilizante

A inflamação séptica dos tecidos moles leva ao desenvolvimento de reações alérgicas. Os metabólitos das bactérias piogênicas provocam o envenenamento do corpo, resultando em edema dos tecidos afetados. A eliminação prematura de processos infecciosos e alérgicos pode levar à asfixia.

O esquema de tratamento para abscessos localizados na laringofaringe inclui medicamentos anti-histamínicos. Eles interferem na síntese de mediadores inflamatórios, o que acelera a regressão das reações patológicas no epitélio mucoso.

Para eliminar os sintomas locais da patologia, o seguinte pode ser usado:

• “Peritol” - liga-se aos receptores de histamina, o que leva a uma diminuição da sua sensibilidade e, consequentemente, à regressão das reações alérgicas;
• "Diazolin" - previne a produção de prostaglandinas, como resultado da diminuição da concentração de mediadores inflamatórios no epitélio ciliado;
• “Bicarfen” - reduz a sensibilidade dos receptores da serotonina, eliminando assim as reações alérgicas nos tecidos moles;
• "Diprazina" - bloqueia o trabalho dos receptores de histamina e promove a reabsorção de infiltrados nos focos de inflamação.

A sobredosagem de medicamentos pode causar problemas de coordenação dos movimentos e taquicardia. Os anti-histamínicos têm um efeito descongestionante e antiflogístico no tecido da laringe, o que reduz a probabilidade de estenose da garganta.Devem ser tomados em conjunto com antibióticos, pois não matam o agente infeccioso.

Drogas sintomáticas

A terapia paliativa visa eliminar as manifestações locais de um abcesso na garganta. O regime de tratamento inclui aerossóis para extinguir a orofaringe, pastilhas, gargarejos e imunoestimulantes. A escolha dos medicamentos depende da gravidade da doença e da idade do paciente. Os seguintes medicamentos podem prevenir o acúmulo de pus na região paratonsilar e periofaríngea:

A composição dos fármacos com ação sintomática deve incluir componentes antibacterianos que impeçam o desenvolvimento da flora patogênica nos tecidos afetados. O tratamento abrangente de abscessos na garganta permite acelerar o processo de cicatrização, aumentar a imunidade local e prevenir a recorrência da inflamação purulenta na laringofaringe.